肺炎诊断的标准

"出现了肺炎的时候，诊断标准主要是根据胸部的CT，或者是X线的表现，都可以确诊。而且肺炎的主要临床表现会有发烧，而且都是高烧的现象，体温会超过39度，还会有咳嗽、咳痰的现象。在肺炎的初期，刺激性的干咳更为多见，到了肺炎的后期，都是有痰的咳嗽，还会发生气促的现象。如果肺炎的症状比较严重，还会出现呼吸困难、鼻翼扇动，甚至会出现缺氧、紫绀的症状。做胸部X线的时候会显示肺纹理具有明显的增粗，如果使用听诊器听诊会发现肺部有湿性的啰音，或者具有明显的痰鸣音，这些都是肺炎的诊断标准。一旦发生了肺炎的情况，一定要住院来进行静脉点滴药物的治疗，口服药物的效果不太足够。"

王阳阳│枣庄矿业集团中心医院

2019/05/24收听(38076)

"肺炎实际上指肺泡发生了炎症，顾名思义叫肺炎，也是肺实质的炎症，目前有公认的诊断标准：1、临床上有咳嗽、咳痰、发热、胸闷的症状。2、查体伴或不伴啰音，或者有管状呼吸。3、白细胞大于10×10^9\/L或者小于4×10^9\/L。4、影像学的片子上有大片浸润影。5、除外能够引起发热、咳嗽、咳痰的疾病之后才诊断为肺炎，一定要排除类似肺炎的疾病，然后才是肺炎的诊断。"

原庆│首都医科大学附属北京中医医院

2019/09/24收听(64202)

"肺炎的诊断标准，肺炎的诊断依靠症状、体征和实验室检查，一般症状包括咳嗽、咳痰、发热、胸闷、乏力、食欲减退、腹痛腹泻等，严重的患者可以见到呼吸困难、嗜睡甚至昏迷等。体征有呼吸急促，肺部可以听到湿啰音，或者伴有呼吸音的减弱。实验室检查包括血常规、C反应蛋白、血沉和血清降钙素原。一般白细胞总数可以增高或者是正常，中性粒细胞可能会偏高，或者可以见到和佐以C反蛋白可能会增高、血沉会加快、血清降钙素原可能会升高等等。胸片或者肺部CT可以见到斑片影，磨玻璃影等等。综合以上，可以拟诊肺炎。但肺炎可以有不同的病原微生物所导致，如细菌感染、病毒感染、支原体衣原体等非典型病原菌感染，它的表现和实验室检查也有少许的差别。如果是细菌感染，一般会咳嗽、卡黄脓痰，治疗以抗感染为主，如阿莫西林等青霉素，头孢呋辛等头孢菌素，以及阿奇霉素等大环内酯类等。如果是病毒感染，一般是咳嗽、少痰或者是没有痰，血常规白细胞总数可以正常或者是偏低，淋巴细胞可以偏高，C反应蛋白可以正常或者是稍有偏高，血清降钙素原一般不会升高。病毒感染一般要用抗病毒治疗或者是中医中药的辨证治疗。如果是支原体衣原体等病原微生物，引起来的非典型菌感染引起的肺炎，它的症状是低热、咳嗽、痰比较少，一般用抗支原体衣原体的抗生素进行治疗，比如阿奇霉素等大环内酯类，18岁以上的也可以用喹诺酮类的莫西沙星等。"

樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院

2020/03/23收听(10054)

"肺炎的诊断标准主要有以下几种：一、急性发病。二、表现为咳嗽、咳痰或者胸痛、发热等相关的症状。三、体格检查可以发现肺部局限性湿啰音，或者有肺实变的体征，包括语颤增强、管状呼吸音等。四、做血常规的检查，可以发现血常规白细胞计数升高，中性粒细胞显著升高。如果是病毒感染导致的肺炎，还可以出现白细胞计数的下降，以及淋巴细胞比例的升高。五、胸片或者胸部CT可以表现为肺部的斑片状阴影或者间质性的阴影等，有时还可以伴随胸腔积液的表现。此外需要指出，即使符合上述标准，有时肺炎也需要与其他疾病进行鉴别，比如肺结核、肺梗死、肺水肿等相关疾病。"

安勇鹏│开封市中心医院

2021/07/09收听(19158)

"肺炎包括社区获得性肺炎和院内感染性肺炎，社区获得性肺炎的五个诊断标准。1、患者出现咳嗽、咳痰或者原有的呼吸道疾病进一步加重，出现脓性痰，伴或不伴有胸痛。2、看患者体温是否发热，尤其是持续的中高度发热。3、查体可以查见肺部的实变体征，听诊可以闻及患者肺部有湿啰音。4、实验室检查，白细胞总数大于1万以上，伴或不伴有细胞的核左移，以评估患者的细菌感染的中毒情况。5、影像学检查，也是最关键的检查，胸部CT或者胸部X光提示肺部出现片状、斑片状、浸润状或者间质性改变，伴或不伴有胸腔积液。以上五个标准，1-4项当中任何一项，加上最后一项影像学检查，排除其他的肺结核、肺癌等就可以建立临床诊断，考虑社区获得性肺炎。"

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2019/11/22收听(40012)

　　婴儿肺炎症状较为隐匿，不具有特异性，因此需要进行密切观察。感染后可能出现以下几种症状：　　1、早期主要表现为发热、咳嗽，可伴有鼻塞、流涕、腹泻等；2、随病...

郜桂菊│首都医科大学附属北京地坛医院

2020/02/13阅读(3856)

"新型肺炎的诊断标准先是确定疑似病例，通常需要结合流行病学史和临床症状综合分析。流行病学史是指近2周内前往过疫区、可能接触了被新型冠状病毒感染的患者，或发生了群聚性的病例等，患者出现了发热和或呼吸道的临床症状，同时行胸部CT检查可以见到病毒性肺炎的影像学改变，患者的血常规白细胞计数正常或降低，淋巴细胞计数正常或减少。当符合上述条件时就可以诊断为疑似病例，此时要进一步的完善呼吸道标本或血液、粪便的新型冠状病毒核酸的检测。当其检测为阳性时就可以确定有新型肺炎的存在，部分患者还可以对其标本进行病毒基因的测序，以及血型学的新型冠状病毒特异性的IgM抗体、IgG抗体检测等。"

廖彬│九江市第一人民医院

2020/03/05收听(53143)

在临床上通过循证医学，以及临床经验总结的一些肺炎诊断标准有5条，如下：1、肺部出现有新的或者是肺部有不断进行性加重的侵入性病变，比如通过双肺的X光片、CT或者核磁共振，明确上述的阴影改变。2、体温持续升高，普通感冒药或者是短期内使用消炎药无法控制病情，体温持续升高，甚至达到40℃以上。3、反复出现有比较明显咳嗽、咳痰为主的症状，可伴随有胸痛、胸闷。4、听诊双肺在病灶处可以明显的听诊到肺部有中、小水泡音，而且水泡音是固定在患部，不会随着咳嗽、咳痰而减弱或者消失。5、血常规可以明显的看到相应血细胞分类的变化，如果是细菌感染会明显看到白细胞总数升高、中性粒细胞数升高；如果是病毒感染，可以明显看到淋巴细胞或者是单核细胞升高。

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/11/27收听(16283)

"目前肺炎的临床诊断：1、指新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病的症状加重，并出现脓性痰伴或不伴有胸痛。2、发热。3、肺实变的体征或者是有湿性啰音，如语颤增强等。4、白细胞总数>10*10^9\/L或者

解治平│牡丹江市第一人民医院

2020/08/27收听(84728)

不明原因肺炎是从2003年SARS暴发流行后提出的概念，诊断标准主要包括以下几种：

宋宁│河北医科大学第二医院

2021/09/09播放(66486)

对于不明原因导致的肺炎，其诊断标准主要以下几个方面：1、体温升高都会超过38.1℃以上，听诊可以明确的听到双肺布满水泡音而且固定在病灶的某个部位，不会随着咳嗽减弱、消失或者出现急性呼吸窘迫综合征的表现。2、通过双肺CT可以明显看到病灶部位而且有呼吸窘迫的影像学特征。3、血常规在发病早期，白细胞总数属于正常或者稍微偏低，随着疾病的进一步发展有可能有所上升或者降的更低，通过规范的常用抗生素治疗3-5天，肺炎的病情并没有明显改善。通过以上的标准来判断不明原因的肺炎，其实并不是非常严谨的医学诊断，但是临床上主要作为筛选非典型肺炎、人禽流感等导致的肺部感染，对具有特殊临床表现、传染性的这类肺炎有一定的参考意义。

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/10/21收听(71420)

"肺炎合并心衰的诊断标准主要包括以下几点，一、呼吸困难突然加重，呼吸频率加快，进而达到六次每分钟，幼儿达到50次每分钟，儿童达到44每分钟。二、心率突然加快，婴儿可达到180次每分钟，幼儿可达到160次每分钟，儿童可达到140次每分钟。不能用发热、呼吸困难解释，或心脏增大，心音停顿、立马率。三、肝脏进行增大，婴幼儿大约3.0厘米，儿童大于2.0厘米，眼睑或双下肢水肿，少尿或无尿。四、做法极度的烦躁般，面色苍白。凡是具备以上四点，就可诊断为肺炎合并心衰。"

许伟│枣庄市肿瘤医院

2018/05/12收听(15027)

"新冠肺炎诊断标准分为疑似病例和确诊病例，先要看流行病学史。1、患者在发病前14天有武汉、周边地区或有病例报告地区居住史和旅行史。2、患者在发病前14天有新冠肺炎患者接触史，并且是核酸检测阳性的确诊病例。3、患者在发病前14天接触过来自武汉地区有发热、呼吸道症状的患者。4、有聚集性发病的特点。临床表现：1、患者有发热、干咳、乏力等症状。2、肺CT影像学可以表现出新冠肺炎的影像学特征，一般表现出肺外带炎症性阴影。3、发病早期血常规白细胞总数可以正常或降低，淋巴细胞计数减少。符合上述流行病学任意1条加上临床特点2条或者符合临床表现3条，便可确诊为疑似病例。确诊病例需要在疑似病例基础上病人具备病原学检查证据，也就是病毒核酸检测为阳性，患者即可确诊。"

张家丽│大连市中西医结合医院

2020/02/22收听(66881)

"肺炎合并心衰的患者从临床表现上，除了患者有呼吸道症状以外，发热、咳嗽、咳痰以外，还会有心衰的表现，如气短、呼吸困难、不能平卧、胸闷、胸痛、心慌等症状。在检查方面，患者可以出现血象明显升高，胸部CT提示肺部感染，心电图可以出现心肌缺血或者是心律失常的表现，心脏彩超可见患者的心脏增大，EF值射血分数减低，肺动脉压增高等，BNP指标明显升高。治疗上，患者给予积极的抗感染治疗，强心利尿扩管治疗，患者的症状会好转。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。"

张宁│河北省人民医院

2018/05/14收听(82126)

不明原因肺炎是严重急性呼吸综合征(SARS)流行后，当时的国家卫生部为发现SARS、人禽流感以...

张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院

2021/09/01播放(55046)

肺炎合并心衰的诊断标准，首先要符合肺部感染的诊断标准，同时合并有心衰的诊断标准，就认为是肺炎合...

徐新娜│北京积水潭医院

2021/06/17播放(63104)

"社区获得性肺炎是院外感染引起的肺实质性炎症，一般社区获得性肺炎的病原体是广泛敏感的病原菌，可以是革兰氏阴性菌，也可以是革兰氏阳性菌，或者是支原体、衣原体、立克次体这种非典型菌，无论是哪种，对大多数的抗生素都是敏感的。它主要的诊断包括以下几个方面：一、有新出现的咳嗽、咳痰或者原来的呼吸道症状加重，出现咳脓痰的情况，可以有胸痛，也可以没有胸痛，大多数病人都合并发热，会有肺实变的体征，可以听到肺部的湿啰音。二、血的化验检查可以发现血白细胞升高，大于10000\/UL或者低于4000\/UL，可以伴或者不伴C反应蛋白升高。三、胸部X线表现为有斑片状的或者是片状的肺部阴影，可以有肺间质的改变，患者可以有胸腔积液，也可以不合并胸腔积液。"

刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院

2020/04/15收听(60847)

按照最新的卫健委发布的第六版新冠肺炎的诊疗方案，新型冠状病毒肺炎诊断标注有以下几点：...

刘薇│首都医科大学附属北京中医医院

2020/02/28播放(95094)

"支气管肺炎合并心衰的诊断标准，主要是通过客观的诊断条件，主要通过临床表现来判断。首先，从生命体征和特殊的临床症状明确，比如呼吸突然加快，每分钟超过60次以上，心率也猛然的超过每分钟160-180次，患者出现极度的焦躁不安，可出现口唇、面色黏膜的紫绀，出现极度缺氧的状态。在听诊时可以听到心脏的心音相对比较低钝，可以听到明显的奔马律。可以触及到静脉极度充血和扩张的状态。肝脏在短期内迅速变大等。这个时候应该要多次复查心电图、心肌酶谱以及心脏彩超，监测生命体征的变化。"

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/04/13收听(84410)

"在新型冠状病毒肺炎诊疗方案试行第七版中，指出了新冠肺炎疑似病例的诊断标准，疑似病例要结合流行病学史和临床表现综合分析。流行病学史包括以下几点：一、发病前14天内，有武汉市及周边地区或其他有病例报告社区的旅行史或居住史。二、发病前14天内与新型冠状病毒感染者、核酸检测阳性者有接触史。三、发病前14天内曾经接触过来自武汉市及周边地区，或有来自病例报告社区的发热，或有呼吸道症状的患者。四、聚集性发病，两周内在小范围，如家庭、办公室、学校、班级等场所，出现两例及以上发热和\/或呼吸道症状的病例。临床表现有以下几点：一、发热和\/或呼吸道症状。二、具有上述新型冠状病毒肺炎影像学特征。三、发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数正常或减少。有流行病学史中的任何一条，且符合临床表现中任意两条，或无明确流行病学史的，符合临床表现中的三条，就可以诊断为疑似病例。"

张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/04/20收听(21995)