重症肺炎患者的护理体会

（岳阳市三医院内二科（消化呼吸内科）  湖南岳阳  414000） 摘要：目的　探究重症肺炎患者的护理效果。方法　选取本院98例重症肺炎患者。参照组：对患者进行常规护理。观察组：对患者实行全方位护理。结果　观察组的治疗总有效率为95.92%，参照组的治疗总有效率为79.59%，两组进行对比，有明显差异（P＜0.05）。结论　重症肺炎患者实施护理效果理想，有助于患者早日康复，缓解病痛，提高患者的治疗信心，值得推广。 关键词：重症肺炎；护理；体会

        重症肺炎属于呼吸内科疾病，也是一种传染性疾病，多发病于老年人和儿童，由于我国环境的变化以及多方面因素，导致我国重症肺炎的发病率呈递增模式。此疾病主要临床表现非常不明显，极易发生漏诊和误诊的情况[1]，而且病情较为严重，病情发展迅速，死亡率较高。对重症肺炎患者实施护理干预，可以有效的提高临床治疗有效率和患者的生存质量，符合当今临床需求。因此，本文针对98例重症肺炎患者实施护理，报道如下：         1资料与方法         1.1一般资料         选取本院2015年10月至2016年11共98例重症肺炎患者。采用抽签的方法随机分为两组，即参照组和观察组各49例。         参照组：男性38例，女性12例；年龄2至78岁，平均年龄（66.4±2.5）岁。         观察组：男性36例，女性13例；年龄3至79岁，平均年龄（68.3±2.2）岁。两组患者在一般资料方面，相比较，差异较小，不具有统计学意义（P>0.05）。         1.2纳入方法         ①确诊为重症肺炎；②患者均有不同程度的咳嗽、咳嗽、发烧、肺部湿罗音等症状；③非哺乳期、妊娠；④其他重要器官功能无严重损伤；⑤自愿签订知情同意书。         1.3 方法         参照组：对患者进行常规护理。         观察组：对患者实行全方位护理。重症肺炎患者的抵抗能力较弱，对气温会比较敏感，突然的冷和热均会导致患者难以适应。护理人员一定要保持病房的温度处于稳定状态，尽量设置在25-27度为主，保持好空气的流通，避免细菌滋生。在应用电风扇的时候，护理人员一定要告知患者不可正对着风流。在冬天的时候，患者要做好保暖，春季的时候根据气温变化及时增减衣物。由于患者的免疫能力较低，要告知患者不要过度劳累，保持一个正确的生活规律。在饮食方面也要注意，进行多食用热量、蛋白质较高的食物，保持每日维生素的摄入量，从而提升机体的抵抗能力。指导患者多饮水，尽量吃易于消化的流食，这样可以让痰液有效的排出。不可食用过于辛辣的食物。在适当的时间，对患者和家属进行肺炎方面的医学知识教育，多对自身疾病有所了解，从而提高治疗配合度，更可以到达自我预防和保健的效果。         重症肺炎患者，长期进行治疗，再加上一些病痛，难免会产生烦躁、抑郁以及焦虑的情绪。排除有意识障碍的患者，护理人员一定要保持积极乐观的服务态度，与患者进行有效的交流，从而开导患者内心焦虑的根本原因，让其了解治疗的效果和作用，树立一个良好的心态，和对抗疾病的信心。         对于有痰液无法咳出患者的患者，可以采用排痰机[2]，或者指导患者在呼气的时候，应用胸腹肌，大力进行咳嗦，从而把痰液排除，保持呼吸顺畅是非常重要的。同时，护理人员一定告知患者，保持病房的湿度，不可过于干燥。同时一定要多饮水，这样有助于痰液排出，让痰液不过于粘稠，若有必要可进行静脉补液，来保持机体内正常的水分。         对患者进行正确的氧疗，可以改善患者缺氧、心肺能力减弱的情况。但是，护理人员一定要根据医嘱的安排对患者进行吸氧，若氧浓度过高会对二氧化碳排出产生抑制[3]，从而导致氧中毒的情况，而氧浓度过低还达不到治疗效果。同时护理人员一定定时更换湿化瓶和湿化水[4]，观察患者的管道是否有堵塞的情况。患者在进行氧疗的过程中，护理人员要注意患者的心率、脉搏、呼吸频率、神志、四肢是否有发绀的情况，出现异常及时通知医师进行处理，等到病情好转而且处于稳定的状态，可停止氧疗。         护理人员一定要做好口腔护理，因为很多患者会出现吞咽反射能力减弱甚至功能丧失的情况，从而使细菌侵入到呼吸道从而引发吸入性肺炎，护理人员在进行健康教育的时候，一定告知患者和家属口腔护理的重要性，一定在饮食前、后漱口，早晚进行刷牙，把牙缝中的食物进行有效去除。对于无法生活自理的患者，可采用氯化钠注射液棉球对患者口腔进行清理，但是让棉球不可过湿，避免进入到气管，产生吸入性肺炎的情况。一定要保证棉球不可遗留在口腔，以免导致患者出现窒息的情况。而且对牙间隙进行擦洗的过程中，一定要保持动作的适度，不然会损伤到牙龈和口腔黏膜。在整个护理操作过程中，护理人员一定保持无菌操作。患者家属尽量让患者多休息，不要过于频繁的探望[5]，避免出现院内感染的情况。让家属多理解，过多的探访不仅会影响患者的休息，还会提升交叉感染的情况，影响患者的病情康复。         对于一些老年或者年龄较小的儿童患者，其免疫能力较低，可建议患者进行接种肺炎球菌以免或者流感疫苗，从而达到可加强自身抵抗能力。         1.4观察指标         对两组患者的治疗效果进行评比，分为显效：患者的呼吸正常，可以正常咳痰，不发热等临床症状好转；有效：患者的呼吸正常，可以偶尔正常咳痰，不发热等临床症状有所好转；一般：患者的呼吸困难，无法正常咳痰，发热等临床症状无好转。总有效率是显效率和有效率之和。         1.5统计学方法         采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计量资料以 ±s 表示，比较采用 t 检验计数资料以率表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。         2结果         2.1 对比两组治疗效果         观察组的治疗总有效率为95.92%，参照组的治疗总有效率为79.59%，两组进行对比，有明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1

        3 讨论         重症肺炎患者是临床中的多发疾病，诱发此疾病的原因多与免疫能力较低、机体发生退行性改变、误吸、吞咽功能出现异常以及感染等因素有关[6]。重症肺炎患者还有呼吸不通畅、意识精神状态不佳以及不思饮食的情况。对此疾病可应用X线片进行检查。         对重症肺炎患者实施护理干预，能让患者感受到医院的人性化，可以获得患者和家属的信任，从而建立良好的医患关系，是患者可以配合护理人员进行治疗。对于有心情情绪的患者，护理干预可进行针对性的开导和疏解，从而提高患者的身心健康。及时根据患者的病情变化更改护理方式[7]，从而提高临床治疗有效率，实施全方位的护理，可以满足患者的需求。         综上所述：重症肺炎患者实施护理效果理想，有助于患者早日康复，缓解病痛，提高患者的治疗信心，值得推广。 参考文献 [1]陈钊培，重症肺炎例临床分析中外医疗，2010，29（16）：84. [2]冯淑芳. 小儿重症肺炎100 例护理体会[J]. 中国医药指南，2012，27（47）：39-40. [3]赵红伟. 小儿重症肺炎的ICU 护理体会[J]. 中外医学研究，2013，22（31）：117. [4]蔡秀乔，何雪. 优质护理干预在小儿重症肺炎中的护理效果[J].吉林医学，2014，22（42）：5039-5040. [5]魏崇敬，徐人英，赵金秀. 优质护理干预在小儿重症肺炎中的护理效果[J]. 中国医药指南，2015，25（39）：255. [6]周丽玉，老年重症肺炎护理对策福建医药，2010，32（1）：168. [7]李荣双，韩伟高龄患者肺部感染临床特点及治万中国当代医药，，2010，17（3）：23-24