新冠肺炎患者医疗费怎么算？轻重有别 内外有异

原标题：新冠肺炎患者医疗费，怎么算？

武汉市第一医院的首例ECMO手术，为一名70岁的新冠肺炎危重症老人实施治疗。图片来源：环球网

法治周末记者 高原

治疗一名新冠肺炎患者需要花费多少钱？

“1128739.66元！”3月15日，武汉大学人民医院东院乳腺外科杨青峰医生晒出的这份天价账单，令不少国人咋舌。

不过，中国政府的“零自付”政策让患者免去了后顾之忧。对于确诊的患者，除医保报销外，医疗费全由政府兜底，在各发热门诊留观的病人，门诊费也由政府买单。

而随着越来越多的境外归国人员回国就诊，他们的治疗费用由谁承担？是自费还是像国内确诊病例一样由政府兜底？

面对这种情况，多地发布规定：没有参加基本医疗保险的人员，医疗费用原则上由患者个人负担；参加了商业健康保险的人员，由商业保险公司按合同支付。

轻重有别

当然，杨青峰医生也解释说，他晒的账单是一位新型冠状病毒肺炎危重症患者的治疗费用，普通患者治疗费用不会这么高。费用这么高的主要原因是由于用了人工肺ECMO。据媒体披露，ECMO机器开机费就要5万元，机器转一天还得要两万元。

不过，杨青峰医生也补充说，花费了112万元的这名年轻患者目前还在住院治疗，具体各项医疗费用还没最后结算。他还感慨：“其实这个费用是远远低于实际的花费的。因为医生的防护服好多是国外高额运费捐赠过来的，国内买口罩买防护服现在的价格也高了。包括从外地调医护人员过来的食宿补贴、牺牲的医护人员的抚恤金……这怎么算得清……”

当然，像这个高额治疗费的患者毕竟是少数。湖北另一位一线大夫给出的新冠肺炎重症患者的平均花销可能更为普遍。

据《健康时报》报道，一个重症患者每天的费用约为两三千元，住院天数大概15到25天不等，当然也有时间更长的。而危重症患者的费用就会更高，每天平均可达一两万元，住院短的至少也在20天左右，平均都在1个月以上。按这一数据计算，每个重症患者的治疗费用约在3万元至7.5万元不等，危重症则在20万元至60万元不等。

在虎扑网上，一名网友告诉法治周末记者，自己是武汉中心医院治疗的新冠肺炎患者，症状不重，住院时间是27天，医药费是37000元，加上医护人员的护理费，一共是51000元。

“这么算下来，一天需要花费近2000元。”该网友说，不过，等他出院时，自己并不需要支付医疗费。这位网友，也成为自国家出台新冠肺炎医疗费用特殊报销政策后“零自付”群体中的一员。

根据中国疾控中心首席专家吴尊友对72314例新冠肺炎病例的统计，轻症患者的比例为81%，重症和危重症比例分别为14%和5%。

内外有异：境外输入无医保自费

随着国内多个省份新冠肺炎病例逐渐清零，境外输入病例成为当前的防疫重点。

3月7日，郑州确诊患者郭某鹏刻意隐瞒出境行程，让河南省近在咫尺的“清零行动”功亏一篑。

3月13日，从美国回来的确诊患者黎女士，在美期间已出现发热、咳嗽等症状，并多次在当地就诊，在美国登机前曾服用退烧药，登机后未如实向乘务人员提供个人健康状况及丈夫、儿子等同行人员情况，给同机人员造成传染风险，其丈夫也于3月16日被确诊为新冠肺炎。

对此，3月14日晚，《人民日报》发表评论文章称：刻意隐瞒病情入境，不配享有免费治疗。

而对隐瞒病情和行程者，除了法律代价要承担，医疗费用怎么结算？

3月13日，唐山市疫情防控领导小组办公室发布通告称：入境谎报病情者，医药费自负。

这也是我国地方政府对入境人员治疗费用的首次明确发文。而对于唐山的规定，很多网友表示赞同，并且希望这样的政策能在全国更多的省市得到推广执行。

随后，入境人流量特别大、输入型病例排查压力更大的北京和上海，都相继明确了本地的做法。

3月15日，北京、上海等地也宣布：所有境外人员，均转送至集中观察点进行14天的隔离观察，集中隔离观察期间，隔离人员费用需要自理。

境外回国人员输入病例中未参加基本医保的人员，医疗费用原则上由个人负担。

不过，北京和上海的上述政策也留了个口子，即对境外回国人员输入病例中未参加基本医疗保险、确有困难的人员，经认定符合条件的，可按照法律法规给予医疗救助。

据法治周末记者不完全统计，截止到3月17日，我国共有包括北京、上海、广东、云南、海南、陕西、云南、唐山、成都、鞍山等10个省市发布通知，规定入境人员治疗新冠肺炎费用问题。

北京市一家三甲医院呼吸科的医生告诉法治周末记者：“现在举国民众战疫情的特殊时期，如果境外输入性病例的治疗费用也需要政府来兜底买单的话，那意味着我们不得不投入更多的医疗资源。”

“如果境外输入患者的医疗费用全部由地方政府买单，还会召唤更多的境外新冠肺炎患者回国，这样也不利于疫情的防控。”他说。

政府兜底

上述三甲医院医生告诉法治周末记者，从目前各地对新冠肺炎患者和疑似患者的医疗报销政策来看，基本上由基本医保报销、大病保险、医疗救助和个人自付等构成，而个人自付费用由当地财政兜底解决，医保部门或医院先行垫付。

1月20日，国家卫健委宣布将新冠病毒纳入传染病防治法规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施，由该病毒导致的肺炎纳入国境卫生检疫法规定的检疫传染病管理。

次日，国家医保局发布公告称，对确诊为新冠肺炎的患者采取特殊报销政策，将国家卫生健康委《新冠肺炎诊疗方案》覆盖的药品和医疗服务项目，全部临时纳入医保基金支付范围。

也就是说，已确诊的新冠肺炎患者的相关医疗费由政府兜底，实施先救治后结算。

随后，财政部与国家医保局联合发文，明确对新冠肺炎患者的医疗费用，在救助保障之外的个人负担部分由财政给予补助。异地就医患者的社会医保报销，不执行异地转外就医支付比例的调减规定。

此外，医保基金的支付范围也进行了扩容：符合卫生健康部门规定的肺炎诊疗方案，但使用药品和医疗服务项目此前并未纳入医保基金支付范围的，临时可纳入并执行支付。

在新政之下，对于确诊的患者，除医保报销外，医疗费全由政府兜底，在各发热门诊留观的病人，门诊费也由政府买单。

这意味着，从门诊到住院费用，全面实现了患者零自付。

“也许只有在中国，国家才会给你承担治疗新型冠状病毒肺炎的所有医疗费用。”杨青峰医生感慨。

财税专家分析指出，此次疫情支出总体上属于中央与地方共同财政事权，二者共同承担支出，不过支出责任主要仍在中央财政。

据财政部消息，截至3月13日，全国各级财政安排的疫情防控投入已经达到了1169亿元。

针对外界关注的疫情对地方财政的影响，财政部副部长许宏才在介绍地方财政“三保”工作（保基本民生、保工资、保运转）有关情况时称，现有财政支出的盘子里面调整结构回旋的余地还比较大，随着疫情逐步得到有效控制，经济社会各项工作走上正轨之后，“三保”的压力也会逐步减轻。