郑大一再建新院区！东西南北中包围郑州

近日，郑州大学第一附属医院将建设新院区的消息引发关注。

2 月 1 日，郑大一附院官网发布《招标》公告，公开西院区改扩建项目设计招标。公告显示，「（新院区）已由相关文件批准建设，建设资金来自自筹，项目出资比例为 100％。新院区设计床位 600 张，项目总投资约 5.83 亿元。」。[1]

郑大一附院西院区建设地点为郑州市中原区朱屯路北，化肥东路西。待建成后，郑大一附院在拥有河医院区、郑东院区（东院区）、惠济院区（北院区）、港区医院（南院区）的基础上增添西院区，形成「一院五区」的绕郑州格局。

标红处为新院区的大致范围

新院区前身

早在 2022 年夏天，郑大一附院就释放出西院区改扩建的信号。2022 年 6 月 13 日，郑大一附院官网发布采购项目通告，要求配合院方做好项目报告审批阶段的工作。如今，《招标》公告意味着已经通过审批，进入项目设计阶段。[2]

目前西院区的建设地点为郑州市中原区朱屯路北，化肥东路西。其中，建设规模为「总改扩建面积 8.53 万平方米，其中地上 5.58 万平方米，地下 2.95 万平方米，主要包括门诊、医技、病房和地下停车及人防工程等。」

西院区并非新建新楼，而是改扩建自原本的朗辉医院。尽管郑大一附院官网没有明确说明，但朗辉医院早前的项目说明中，其工程建设地点恰好为「郑州市中原区朱屯路北，化肥东路西」，建筑面积基本同西院区的采购规划一致。

西院区如今的模样 图源：@老蔡导医

朗辉医院原规划为民营医院，建设之路颇为坎坷。早在 2016 年就有拟建郑州市朗辉医养康复中心的规划，随后由于建筑垃圾侵占用地一直没有开工。[3]2019 年批复开工，直至 2022 年因建设工程出现合同纠纷仍未建成。[4]当地市民表示，「（新院区）项目名称是朗辉医院，一个民营医院，停工有一年多了，可能郑大一附院是后来接手的。」 

扩张，还是扩容？

回看新院区所在的区域，中原区本身就已经有郑州市中心医院、郑州市中医院等三甲医院，为何郑大一在这里扩建新院区？

陕西省山阳县卫健局原副局长徐毓才谈到，「医院规模扩大关乎医院的面子和底子。大规模的医院将受到政府的亲睐，也能够吸引更多的医疗资源。」

除去医院管理的因素，一位不愿具名的公卫专家表示，「地方的医院增设院区也需要配合当地的社会经济发展、政府规划，有时不得不选择扩张。」

该专家补充道，增设院区并不简单等同于「扩张」。一些医院增设院区，是以专科发展为引领，为整个区域的专科能力得到提升，应该称之为「扩容」。「严格意义上讲，一院多区的说法意味着同一个法人。一些医院的做法仅仅是托管、紧密合作或者是帮助地方政府再办一家医院，这些都不属于扩容。」

在郑大一的规划里，新院区将打造成为以康复为主的大专科院区，600 张床位中康复床位不小于 300 张。[2]

这恰好符合河南省的发展规划。作为人口大省，河南人口接近 1 亿，老龄人口数量位居全国第三，对康复的需求更为确切。河南卫健委表示，到 2025 年建成 10 个区域康复中心，5 个示范康复医院，同时将完善支持配套政策。[5]而朗辉医院在 2017 年是郑州市中原区第四批开工的重点项目之一，其康复中心的规划恰好一致。

图源：河南省卫健委官网[5]

专科化院区在区分该区域综合医院的同时，也能够承接郑大一附院老院区的就诊压力。西院区最近的院区为河医院区，相距仅 5.4 公里，约 20 分钟左右驾车车程。2022 年 2 月，在「一院四区」的布局下，郑大一单日就诊量达到 42000 人，其中河医院区在 2.2～2.3 万左右。回看疫情之前，河医院区也有将近 1.5～2 万人次单日就诊，近些年患者数量不降反增。西院区在分散老院区病人的同时，其康复定位也能够承接一部分的病人。

东西南北中，一院五区包围郑州

一旦西院区落定，郑大一附院将成为首个完成东、西、南、北、中战略布局的省级医院。不少人调侃道，「郑州都在郑大一附院院区内。」

郑大一的「包围史」从 2008 年拉开序幕。当时，对郑大一附院有缔造之功的阚全程成为院长，摒弃事业单位式的管理体制，使郑大一附院像一尾鲶鱼，投入整个公立医院的市场中。

在「做大做强」的魄力决策下，从 2008 年到 2013 年 6 年时间，郑大一附院的营收从 6 亿增长到 60 亿。初步完成创收后，郑大一附院开始着手一院多区的工程。

2016 年 7 月，郑大四附院正式被郑大一附院合并，成为其第二个院区。而郑大四附院原本的强项眼科、口腔也被发挥到极致，在郑大一的支持下，一连拿下了河南省口腔医院、河南省眼科医院两个院中院招牌。并入不久后，郑大一附院筹备多年的郑东院区也正式开诊。

一院三区建成后，恰好郑州市开始按下严格控制公立医院单体床位规模的按钮。《郑州市区域卫生规划（2016-2020）》显示，规定市办综合医院床位数一般以 800～1200 张左右为宜，原则上不超过 1200 张；县（市）办综合医院床位数一般以 500～1000 张为宜，原则上不超过 1000 张。[6]

疫情之后的 2021 年，十四五规划开局，推动省域优质医疗资源扩容下沉；国务院发布《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》，再次向公立医院释出利好。[7]2022 年 2 月 24 日，国家卫健委规范「一院多区」的要求，认为「发展分院区，并不意味着公立医院的规模将持续扩大，而是遴选『实力强』的公立医院适度发展分院区，同时避免一些尚未达到要求的公立医院盲目发展分院区」。[8]

在该背景下，郑大一重新迈开新增院区的步伐。2021 年，郑大一接下原河南省省立医院，更名为「郑州大学第一附属医院南院区」后，步入「一院四区」时代。自此，郑大一附院新收编 43 个病区，床位规模破万，达到 12000 左右。

开设新院区的同时，郑大一亦没有停止改扩建的步伐。2022 年 12 月初，规划总投资 24.7 亿元、设置床位 1200 张的郑大一附院惠济院区改扩建项目启动。[9]据悉，此番改扩建，项目仅新建床位就达 710 张，预示着郑大一附院的床位总规模将进一步增加。

超级医院，能带来医疗资源下沉吗？

15 年来，关于郑大一的讨论一直不间断。

河南作为人口大省，医疗资源的需求某种程度上倒逼着一个地方超级医疗体的出现。

2008 年，河南省基层医疗机构和基层医务人员数量在中部六省中是最少的，甚至无法满足本省群众的基本卫生需求。[10]郑大一附院的破局，对当地医疗系统和民众而言都是能够解燃眉之急的好消息。

这种意义上，郑大一附院不仅是面向郑州，而是面向河南省的大三甲医院，帮助省内患者解决部分医疗需求。阚全程在接受东方今报的采访时说：「2014 年以前河南每年有 40 万人外出就诊，而 2015 年只有 10 万人外出就医。以前外省病人很少来河南，但现在情况不一样了，2015 年底，我们的住院患者中外省患者占 11%。」

如今，郑大一附院是河南当之无愧的超级大三甲。河南的医疗发展并不平均，2019 年河南省共有三级医院 95 个，仅郑州市三级医院数量就达到了 26 个，而鹤壁市、济源市仅有 1 个三级医院。[11]而在同类医院中，郑大一更是领跑者，从河南省三甲医院网上药品采购量来看，郑大一半年入库金额达 18.05 亿，郑东院区也达到了 9.25 亿，占据河南省前五。[12]

图源：河南省医药集中采购平台[12]

然而，超级大三甲不可能满足整个省的所有需求。郑大一院区的病床数仍然供不应求，而跨省外出就医人数也不少。2019 年，河南省患者流出数量仍占全国前五。[13]

郑大一附院作为超级医院，对患者、医生、卫生资源和医疗资金同时形成了巨大的虹吸效应，卫生人力资源进一步向郑大一附院倾斜。

「矛盾的一点是，之前虽然在强调控制公立医院规模，但总是越控越大。」徐毓才认为在目前医生资源短缺的情况下，超级医院规模扩张与分级诊疗存在矛盾关系。「有些医院会做基层帮扶，但大医院的病种更加专业、精细，另一边基层医院的诊疗需求更广。同时，受限于医疗设备和帮扶形式，基层留不住病人的情况依然存在。『技术靠病人养出来的』话糙理不糙。」

另一位不愿具名的公卫专家则认为，「如果真的能够实现扩容而非扩张，一院多区是比医联体更为紧密的模式。大型公立医院通过分院建设，可以把更多患者留在区域，助力区域分开。分院区更多是在偏远地区落地，也可以进一步加强与当地医疗机构的合作。」

想要发展需要人力、技术、学科发展的支持。医院因规模积累的优势势必吸引更优质的医疗人才。2022 年河南多家医院专家集体跳槽郑大一的消息引发关注，人才引进之战引发诸多讨论。

面对虹吸效应的质疑，郑大一附院也思考分流病人的手段。2017 年，刘章锁在接受中新社采访时，一是通过会诊制度，将确诊后不需要住院的病人送出院；二是通过双向转诊将轻症患者送回基层医疗机构；三是通过远程医疗系统为更多的病人问诊，让他们能够留在当地治疗。

超级医院扩大规模能够解决医疗资源下沉吗？分级诊疗这道大题将得到怎样的回答呢？

策划：Acca | 监制：gyouza

题图来源：视觉中国

参考资料：

[1]https://www.zdyfy.com/zbcg/zbgg/content_25253

[2]https://www.zdyfy.com/zbcg/zbgg/content_22455

[3]http://hn.ifeng.com/a/20170624/5769567_0.shtml

[4]http://tingshen.court.gov.cn/live/31688679?u_atoken=78929c04-9bdd-4f41-ab97-ba19e536944c&u_asession=011TVU00NDOZq2uC0FJTeU_K2M9Hx6Zj7e0zVhSMAkuphD2GmK12NoCq4-bC4hHqcXX0KNBwm7Lovlpxjd_P_q4JsKWYrT3W_NKPr8w6oU7K8V8swIhhn57dabzwKeQ5lpG4gsLs4l7pvgUWFgCuXNRGBkFo3NEHBv0PZUm6pbxQU&u_asig=05Ss7IuKAQRNLzAzXaC_7N-mradDLWdDrpcbnITgulDRV5kmX_itT5Oojnsjl5uBL7S5iVzH1MPoIu3Q34M3awRl284wlWoYYwb_cBumdtvoDcqvPQPJspP2OLwQjI8p7xl397Hls5pIWIHuiA0UqVJdOz9Upu2iVy0OGiEXTxHwL9JS7q8ZD7Xtz2Ly-b0kmuyAKRFSVJkkdwVUnyHAIJzf73HwL8GxNsxDdVTBEfErBLlvc-E9oL37WPXLVOndzfHto3vP0rWRYQNQ___aSq3e3h9VXwMyh6PgyDIVSG1W_pKIT_aglenjTgzb-tcsSpUa23l0f3L1wibGI-E2ARHxEh98AStgOZocOo-2SJTG1cv59JnaAYybhDYiN4JRixmWspDxyAEEo4kbsryBKb9Q&u_aref=i59%2FwaseqD3cIv4pEgT2rLrII4s%3D

[5]https://wsjkw.henan.gov.cn/2021/11-15/2347400.html

[6]https://public.zhengzhou.gov.cn/02JC/210716.jhtml

[7]

http://www.gov.cn/zhengce/content/2021-06/04/content_5615473.htm

[8]http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s3578/202203/be776e895078466c856f187342ccc9be.shtml

[9]https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MjM5MTUxOTkyMA==&mid=2651126299&idx=1&sn=b8a1acebddfccd9d9234bb42dae0f0d3&chksm=bd441fc48a3396d2ade8cf05f584642fca5f3e528c7499d08321b004c47c427dbee9012e80e1&scene=27

[10]王宇,胡惠华. 河南省基层医疗机构卫生资源现状的研究[J]. 现代医院管理,2011,04:15-18.

[11]https://wsjkw.henan.gov.cn/2019/12-17/1280107.html

[12]http://ypnew.hnggzyjy.cn:9080/cms/detail.html?infoId=1&CatalogId=2

[13]http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s3594q/202103/559684cae3e6485fb309976b081ac3f0.shtml