结石尿不出来怎么办

如果是输尿管结石，临床医生往往需要根据结石的大小、数量，以及结石梗阻和滞留的部位来判断，结石保守治疗自行排出体外的可能性有多大。一般情况如果结石的体积小于一厘米，治疗部位在输尿管的中下段，结石数量仅仅一个，这种情况下可以鼓励患者多饮水，每天2000-3000的饮水量，同时跳绳、剧烈活动有助于促使结石排出体外。但是如果结石体积偏大，数量两颗以上，而且滞留很高，在输尿管中上段，这样的患者应该考虑非保守治疗的方案，尤其是体外冲击波碎石、输尿管镜、输尿管软镜等内窥镜的碎石手术。当然对于一些预判可以自行排出体外的，接受保守治疗的结石患者来讲，也一定要在保守治疗之后，复查泌尿系统的B超和CT，如果证实结石确实已经排出体外，治疗就结束。但如果复查发现结石并非排出体外，而是滞留在输尿管某个部位，这样的患者保守治疗失败以后，应及早的进行输尿管内窥镜的手术治疗。

罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/07/20收听(33496)

"尿结石如果比较小，比如直径小于6mm，先用内科保守疗法排石。如果排不出来，要注意从以下几个点找原因：第一、要有足量的饮水量，只有饮水喝到位了，尿量大，才有可能把小结石给冲出来。第二、可以加用α受体阻滞剂，比如坦索罗辛、特拉唑嗪，可以扩张输尿管的直径，减轻输尿管平滑肌痉挛所带来的肾绞痛，所以能有效帮助排石。第三、使用传统医学上的排石药物，像排石颗粒、复方金钱草颗粒，往往都有较好的疗效。如果就是尿不出来，疼痛比较重，或者造成同侧肾积水，建议做体外冲击波碎石或者是微创手术，尽快予以解决。"

王伟│首都医科大学附属北京同仁医院

2021/05/22收听(38334)

尿结石分为好几种，可以参照解剖图，肾脏下来是输尿管，然后是膀胱。所以，肾、输尿管、膀胱结石，都...

王小海│上海市第一人民医院

2023/07/26播放(45256)

"对于患者有结石出现疼痛，如果是输尿管结石引起的肾绞痛，无法排尿主要是形成双侧输尿管结石，因此会有尿液无法排出的情况。患者需要及时到医院进行检查确诊，同时应该进行及时有效的碎石手术，疏通输尿管梗阻，才能够防止无法排尿引起的双侧肾脏积水，损伤肾功能的情况发生。如果是尿道内的结石引起的疼痛无法排尿，有可能是结石与尿道内的黏膜形成了包裹，而导致无法排尿同时产生的疼痛，患者应该进行彩超的检查或者进行膀胱镜检查。如果是位于前尿道的结石，可以将结石夹出体外；如果是位于后尿道的结石，患者应该通过膀胱镜将结石进入到膀胱内，粉碎过后再进行保守排石治疗。如果是女性有尿道外口的结石，通过膀胱镜检查的过程当中将结石夹出体外即可。"

金勐│河南中医药大学第一附属医院

2020/02/14收听(13052)

得了结石如果尿不出来，卡在输尿管，或者肾脏、膀胱、尿道，一般没有好的妙招，要...

高宛生│郑州大学第一附属医院

2023/05/31播放(29792)

尿管的结石经过治疗一周后仍未排出，则处理办法：一、到医院进行复查了解结石是否有移动，如结石经过治疗后位置已有下移，建议继续观察并口服排石药物，口服尿石通丸，连续口服一周后再去医院复查。二、如果复查发现结石位置没有任何移动，结石体积没有任何减小，考虑存在结石粘连，建议采用其他治疗方式，比如输尿管镜下钬激光碎石或者经皮肾镜钬激光碎石等治疗，可以及时、有效地去除结石负荷，彻底治愈结石病。三、如果结石位置没有移动，但是结石体积缩小或者结石已经裂开，建议再次进行体外冲击波碎石，一周后再进行复查观察排石的情况。如有排石则继续临床观察，如无排石必要时采用手术治疗，彻底去除结石。

王海龙│宝鸡市中医院

2019/11/23收听(57438)

结石堵在尿道口出不来会引起剧烈的疼痛、排尿困难。比较小的结石如果使劲排，可能会随着尿液被排出来...

彭靖│北京大学第一医院

2023/11/29播放(25252)

"有尿尿不出来，则需要到医院检查，明确病因后对症处理：第一、如果是男性前列腺增生导致的不能排尿，则建议到医院去留置导尿管，然后明确增生的程度以后，选择口服药物或者手术治疗。药物可选择盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片联合服用。一般服用至少7-10天以后再考虑拔除导尿管，观察排尿是否恢复。对于拔除导尿管仍然不能恢复的患者，则需要进行前列腺的微创手术治疗才能恢复患者的排尿。第二、如果检查存在有尿道狭窄、尿道结石等疾病，则此时需要进行尿道扩张或者尿道镜下将结石击碎取出，恢复尿道的通畅性，使得患者能够正常的排尿。第三、如果是由于膀胱逼尿肌收缩无力导致不能排尿，则建议给予留置导尿管或者耻骨上膀胱穿刺造瘘，通过引流管或者尿管达到排尿的目的。"

王海龙│宝鸡市中医院

2020/07/22收听(71446)

"排尿时无法尿出来，建议到医院进一步检查，明确病因后对症处理。1、如果年龄大于50周岁以后的男性，多见于前列腺增生。建议暂时先给予留置导尿管再进一步明确增生的程度，来选择药物治疗或者手术治疗。药物可选择盐酸坦索罗辛缓释胶囊一粒，每日一次，连续口服八周，非那雄胺片一片，每日一次，连续口服十二周治疗。手术可采用经尿道前列腺等离子电切，可以彻底治愈前列腺增生性疾病。2、如果因为尿道存在有结石、肿瘤或者狭窄等，导致无法排尿，建议在尿道镜下进行结石去除，肿瘤切除或者进行尿道扩张。恢复尿道的通畅性，患者就可以正常的排尿。3、如果是尿道急性感染引起的充血水肿，而导致阻力升高无法排尿。建议静脉滴注盐酸左氧氟沙星注射液200mg，每日两次，连续使用一周，或者口服盐酸左氧氟沙星胶囊一粒，每日三次，连续口服一周治疗。"

王海龙│宝鸡市中医院

2019/10/29收听(94724)

"尿不出来通常见于膀胱出口梗阻，这类疾病常见的有前列腺增生症，尿道结石等，需要及时去泌尿外科就诊，行泌尿系彩超检查，来明确具体的病因。看是否存在膀胱出口梗阻的情况，如果是前列腺增生症引起的急性尿潴留，通常需要留置导尿管引流尿液，首次留置导尿管，引流尿液量不可以太大，一般以300ml为宜。对于尿道结石堵塞尿道引起的排尿不出，通常需要行取石手术进行治疗。"

郝晓伟│邯郸市中心医院

2018/09/29收听(67172)

尿不出来是发生尿潴瘤，是泌尿外科常见急症之一，处理方式是先引流尿液，可以应用导尿术，解决尿液引...

韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/08/14播放(72752)

"尿不出来立即到医院进行就诊，明确原因后对症处理：1、可以给予留置尿管，适用于各种原因所致的尿潴留，比如尿道结石导致的尿道梗阻、尿道肿瘤堵塞尿道，或者男性前列腺增生压迫尿道导致无法排尿，这时需要给予留置尿管来充分引流。但是对于梗阻比较严重者，有可能尿管不能插入膀胱达到引流的效果，就需要进行耻骨上膀胱穿刺造瘘处理，在小肚子穿出一个通道进入膀胱以后，留置一根造瘘管来达到引流，缓解憋尿的症状。2、抗感染、利尿、消肿等处理，适用于膀胱黏膜充血、水肿、敏感性增高，但是膀胱内尿量不多的患者。当发生各种致病因素，导致膀胱黏膜出现上述改变，这时感觉上会觉得憋尿尿不出来，实际上测量膀胱尿液不多，通过抗感染、利尿、减轻局部水肿，局部刺激性症状消失，尿不出来的症状即可缓解。"

王海龙│宝鸡市中医院

2019/12/31收听(18772)

患者有泌尿系结石，会出现想大便的感觉，但是拉不出来，可能是输尿管结石，位于输尿管中下段时，刺激...

高宛生│郑州大学第一附属医院

2023/12/25播放(57952)

"尿路结石在生活中很常见，属于泌尿外科常见病、多发病。对于尿路结石来说，一般需要进行积极的治疗。尿路结石往往引起疼痛、血尿、造成尿路梗阻、诱发尿路感染等。对于尿路结石需要根据结石的部位、结石的大小以及结石的性质来选择合理的治疗方案。一般临床上比较常见的肾输尿管结石，属于上尿路结石，如果结石较小，可以通过体外冲击波碎石的方法来进行治疗；如果结石较大、较多，质地坚硬，通常可以采用手术的方法来进行治疗。对于膀胱结石、尿道结石等下尿路结石，一般可以通过膀胱镜和应用大力碎石钳等方法，将结石取出。另外，由于尿路结石容易诱发尿路感染，所以要注意应用抗生素来预防和治疗感染。"

郝晓伟│邯郸市中心医院

2019/06/15收听(61636)

"尿结石是比较常见的泌尿系统的一类疾病，泌尿系统结石包括上尿路结石和下尿路结石。通常对于上尿路的肾结石和输尿管结石，如果结石较小，可以采用保守治疗的办法，可以通过解痉、止疼、抗感染、利尿、促排石的方法促进较小结石的排出。如果对于较大的结石，临床症状比较明显，保守治疗无效，症状反复发作。可以考虑进行体外碎石，或者经尿道、输尿管腔内碎石，或者经皮肾镜以及输尿管软镜的碎石治疗方案。对于下尿路的结石，如膀胱结石或尿道结石，也可以采用经尿道内镜下进行碎石治疗。"

李明川│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/10/21收听(21126)

"对于输尿管结石，当结石直径小于0.6cm时，多数病人通过药物保守治疗，可以将结石排出体外。当结石大于0.6cm，小于1cm时，可以采用体外冲击波碎石术，通过体外冲击波碎石术，可以将结石彻底打碎，多数病人会在一周左右将结石排出。当结石大于1cm时，需要做输尿管镜碎石，通过输尿管镜钬激光将结石打碎，用套石篮将结石取出。如肾结石大于2cm左右时，通常需要做经皮肾镜碎石治疗，经皮肾镜在直视下将结石打碎，用超声液氮吸附方式将碎石吸出。"

杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院

2020/06/25收听(84824)

泌尿系统结石治疗方案和处理方案，取决于所处的位置以及结石的大小，需要结合患者的临床症状和个人情...

蒋琪│上海市第一人民医院

2023/04/03播放(38162)

"尿结石吃排石药效果好，如果患有泌尿系结石建议去正规医院泌尿科就诊，需要在医师指导下完善相关化验检查评估病情。需要完善泌尿系B超或泌尿系CT等检查，了解结石的部位、结石的大小以及有无泌尿系梗阻症状。如果结石位于肾脏在0.6cm以下，可以考虑通过药物排石，常用的药物主要有肾石通颗粒、排石颗粒等。如果大于0.6cm可以考虑行体外冲击波碎石术或腔镜碎石术，如果大于2.0cm可以考虑行经皮肾镜碎石术或输尿管软镜碎石术等。建议平时应注意多喝水，多做蹦跳运动，促进尿酸盐以及草酸盐结石的排泄。可以多吃核桃与黑木耳，这些食物具有促进结石排泻的作用。"

马恩光│哈尔滨市第一医院

2020/02/17收听(48888)

尿结石需要根据病人具体情况，采取相应的措施，辅助的用药可能会用到抗生素、排石药物。临床上根据病...

黄真│首都医科大学附属北京佑安医院

2023/04/10播放(28645)

"发现尿结石也不要太紧张，先去附近公立医院泌尿外科检查一下，通过泌尿系统B超、CT等检查项目，明确结石的大小和具体部位，然后再考虑治疗方案。对于一些比较小（＜1cm）的结石，一般可以自己排出来，服用石淋通等药物促进结石下排，服用药物的同时多喝水，结石排出后症状就消退了。稍微大一些的结石，自己排出有困难，可以利用体外冲击波碎石技术，将体内结石粉碎后排出。特别大的结石，可以进行经皮肾镜取石术，将结石碎石取出。如果结石掉落到输尿管内，患者多有剧烈腹痛，此时需要及时就医。部分肾积水、输尿管积水的患者，可能需要先引流然后再二次手术碎石、取石。"

祝巍│沈阳市中西医结合医院

2019/07/03收听(87462)