常见的开放性与闭合性软组织损伤的分类和处理方法

2023-09-29 09:24| 来源: 网络整理| 查看: 265

开放性软组织损伤的分类和处理：

（一）擦伤处理方法：1、创口浅，面积小的擦伤。用生理盐水洗净创口，创口周围用75%的酒精消毒，局部擦涂红汞或紫药水，无须包扎，让其暴露在空气中即可。2、创口内有异物的擦伤用生理盐水冲洗创口，必要时可用硬毛刷刷净异物，创口用双氧水、创口周围用75%的酒精消毒，然后消炎粉、无菌敷料处理。关节部位的擦伤经消毒后，上消炎软膏或抗菌素软膏，并用无菌敷料覆盖，一般不用暴露疗法。面部擦伤面部擦伤不宜使用紫药水。创口较深，污染严重的擦伤。除消毒、包扎等处理外，应注射破伤风抗毒血清。

（二）撕裂伤处理方法：1、创口小的撕裂伤经消毒后，用粘膏或创口贴粘合即可。2、创口较大的撕裂伤经止血、消毒后，则须缝合创口。3、若伤情和污染严重的撕列伤经处理后，则须注射破伤风处理。

（三）刺伤和切伤（处理方法基本同于撕列伤）田径运动被钉鞋、标枪刺伤，滑冰被冰刀切伤，处理时大伤口缝合，小伤口包扎。

闭合性软组织损伤的急救：

闭合性软组织损伤的病理过程：

软组织损伤的恢复缓慢，若处理不当，常留下不同程度的功能障碍。

闭合性软组织损伤分急性和慢性。

急性损伤因一次暴力作用的结果

特点：发病急、病程短、病理变化和临床体征明显。

1、当人体某部受到一次较大暴力作用后，局部组织细胞遭到破坏，组织撕裂或断裂，小血管破裂出血，组织血肿、水肿；出血停止后，出现炎症反应。反应在体表上是红、肿热、痛、功能障碍。

2、伤后4-6小时，血肿和渗出液开始凝结，形成凝块。伤后24小时左右伤口周围开始形成新的毛细血管合成纤维细胞组成的肉芽组织，渗出的白细胞逐渐将坏死细胞清除。临近健康细胞分裂代替缺损的细胞和组织，使受到破坏的组织得以逐渐修复。

3、肉芽组织形成后，经伤口收缩、再生上皮覆盖活瘢痕形成，完成伤口暂时性愈合。

4、损伤的愈合是通过再生来实现的：①完全再生：再生的组织在结构和功能上都与原来组织完全相同。②不完全再生：缺损的组织不能完全由结构和功能相同的组织修补，而由肉芽组织代替。影响再生能力的因素：⑴组织再生能力强弱：结缔组织、小血管、骨的再生能力强；肌肉、软骨、神经再生能力弱。⑵损伤的程度、年龄、营养状况、身体机能状况、局部血供。

慢性损伤或由急性损伤处理不当转为慢性，或长期负荷过度由微细小损伤积累成劳损。

特点：发病缓慢。病理变化：

1、早期：局部长期负荷过重，引起神经调节功能障碍，组织合成与分解失去平衡，组织中的糖、类脂脂和蛋白质的化学结构发生变化。此时及时调整克很快康复。

2、中期：组织中的糖、类脂脂和蛋白质的化学结构长期遭到破坏，组织细胞营养失调，发生变性和增生。此期大运动训练时疼痛，准备活动后可能消失，运动后出现。

3、晚期：小血管发生类脂样变化，血循障碍，局部缺血，疼痛加重，温度下降。

常见闭合性损伤的处理：

（一）挫伤

（1）损伤机制又称撞伤，钝性外力作用于人体引起。如冲撞、踢打、与器械相撞。属闭合性损伤。最常见的是大腿与小腿前部，头、胸腹等。

（2）征象

①疼痛（初轻后重）、压痛、肿胀（浅部是瘀斑，深部是血肿）、功能受限。

②少数人出现骨化性肌炎：伤部感染化脓、血块大造成。

③严重的可能出现缺血性肌肉挛缩。较重的挫伤因妨碍血液循环引起。

④严重的还可能合并其它组织损伤：头部出血或震荡、腹部肝脾破裂、胸肋骨骨折，甚至休克。

（3）处理

①限制活动期：立即局部冷敷，加压包扎，抬高患肢，外敷新伤药或消肿膏，内服止痛药。严密观察，如出血肿胀严重，送医院做手术，取出血块。

②恢复活动期：24-48小时以后，肿胀基本消退，拆除包扎热疗、理疗、按摩、功能训练。如股四头肌挫伤功能训练，股四头肌静力收缩，膝关节屈伸。

③功能恢复期：股四头肌抗阻练习，行走，打羽毛球、乒乓球，并配合按摩、理疗等功能练习。

（二）扭伤

1、损伤原因关节做超常范围的活动引起。在体育运动中最常见的是踝关节、膝关节、掌指间关节和肘关节。另外断裂是被动引起。