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五.静态检影

1. 例1

思考：电脑验光仪三次测量结果基本相同，是否还需要检影？

电脑验光仪并不能精准反应屈光不正度，也不能反应屈光不正度的范围。

比如说，在为该患者主观验光时，如果-2.00=0.8，-2.25=0.9，那么要不要试试-2.50呢？若依据电脑验光单，它只提供了两个度数：-2.00D、-2.25D。我们会担心-2.50D存在过矫。所以说，电脑验光只能提供大概的屈光不正度，甚至不能反映屈光不正度的范围。而检影可以根据影动来准确判断患者的屈光不正度。

2. 例2

思考：电脑验光单3次测量结果相差较多，以哪次结果来开始试镜呢？

从最小度数试起。这样的顾客一般调节比较活跃，度数若给高了，可能会使验光结果产生偏差。建议检影验光，根据影动逐渐加减镜片。

和主观验光的结合

主观验光有较小散光，不确定是否给散光度数，可以进行检影。若检影发现无散光，那么不必给散光度数。

3. 小结

a. 电脑验光与检影验光均属于客观检查方法，多次测量结果不同，要考虑调节的影响。

b. 电脑验光仪的检查结果与检影检查结果是点与线的差异，电脑验光给出的是被检眼几次测量的屈光度，而检影给出的是被检眼屈光不正所在的范围。

c. 合理使用电脑验光与检影验光，二者可以起到相互印证的作用。

d. 主观检查也可以与检影验光之间形成更加紧密的联系。

六.动态剪影

动态检影通常用来测量患者的调节反应。

调节反应：当给予一定调节刺激时，人眼将作出相应的调节反应，根据反应是否精确分为：调节超前、调解滞后、正常调节反应。

调节反应的测量方法：BCC、MEM、NOTT

1. BCC

测量方法

a. 在综合验光仪置入被检者全矫处方，调整近用瞳距；

b. 40cm处放置近视力卡上的BCC视标（近交叉视标）；

c. 双眼前同时放置内置交叉圆柱镜；

d. 询问病人所看到的十字交叉线中是横线清楚还是竖线清楚；

e. 横线清楚加正片，竖线清楚加负片，迅速调整镜片至横竖一样清楚。

横线更清--正片--调节滞后

竖线更清--负片--调节超前

2. MEM

在被检者双眼全矫的基础上，双眼同时注释固定于检影镜上的近用视标，于注视距离处观察被检眼影动。

反射光顺动--正片--调解滞后

反射光逆动--负片--调节超前

所加球镜度即为被检眼的调节反应量。

3. BCC与MEM的比较

BCC检查是在40CM处检查双眼，而MEM可以在任何距离检查，也可以检查单眼。

调节反应的正常值为：+0.25D～+0.75D

临床发现，MEM会比BCC检查有更大的滞后，通常大0.25D左右。所以两种方法其实可以互相印证。

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