尿酮体阳性是怎么回事

"尿酮体阳性是指在尿常规中发现尿酮体增多，正常情况下，尿常规中尿酮体为阴性，一旦尿酮体为阳性，一定要寻找原因。在临床上引起尿酮体阳性的原因有糖尿病、长期减肥或者是处于饥饿状态下的人群，也会出现尿酮体阳性，具体如下：1、糖尿病：如果出现尿酮体阳性的情况，大多考虑可能存在糖尿病酮症酸中毒，这种情况往往需要及时于正规医院进行治疗。糖尿病酮症酸中毒，一旦严重之后，有可能会导致死亡，患者在明确诊断后要尽早给予补液、纠正电解质紊乱、降血糖等对症支持治疗。2、长期减肥或饥饿状态：如果患者尿酮体阳性，但是尿糖为阴性，这种情况大多考虑是长期减肥，或者处于饥饿状态下所导致，由于摄入的糖分不足，会分解部分脂肪，脂肪代谢之后就会导致酮体增加，进而出现尿酮体阳性的情况。"

李彩霞│内蒙古自治区人民医院

2021/07/01收听(96319)

酮体是脂肪代谢的中间产物，标志着脂肪分解活跃，但氧化不完全，正常人尿酮体是阴性的。尿酮体阳性见于几种情况：首先，可以见于某些存在禁食、长期饥饿、过分节食的正常人，体内的供能物质就是脂肪，脂肪可以因为氧化不完全变成酮体出现于尿中，表现为酮尿。其次，可以见于肝脏疾病患者，比如肝炎、肝硬化，肝脏是糖代谢的主要场所，肝疾病时可出现糖代谢障碍、糖原生成不足，脂肪可以生成大量酮体参与供能。尿酮体阳性最常见于糖尿病，主要是体内的脂肪作为主要供能物质，如果合并有酮症酸中毒，这一指标更明显。

牛颜良│哈尔滨市第一医院

2020/01/03收听(49982)

尿酮体是尿液中代谢指标检测的一个情况，以下几种情况可以导致尿酮体阳性：

1、糖尿病...

黄钟明│北京协和医院

2023/04/26播放(53322)

尿酮体(++)又称为尿酮体阳性，尿酮体阳性同时伴有血糖升高，最常见于糖尿病患者，糖尿病患者在胰岛素分泌不足的情况下，可以出现葡萄糖利用减少。同时分解脂肪产生大量的酮体，酮体累积就可以引起酮症的发生，严重的患者还可以出现糖尿病酮症酸中毒，应该及时的来医院就诊。如果尿酮体阳性但是血糖不高，可以见于严重的呕吐、腹泻以及长期的营养不良、饥饿或者剧烈运动以后，或者妊娠的妇女因为妊娠反应，而出现的剧烈的呕吐、子痫、消化吸收的障碍等，这种情况下也可以出现尿酮体阳性。

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2020/10/10收听(42288)

"尿酮体阳性，主要是查尿常规，酮症这一项出现加号。酮体有三种，α-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮，血中主要是测的是α-羟丁酸，尿酮体主要测的是乙酰乙酸和丙酮，有的试剂测的是乙酰乙酸，有的试剂是丙酮。尿酮体阳性主要见于两种情况：一种是血糖明显增高，尿糖、血糖都是阳性的，尿酮体也是阳性，这种情况下主要见于糖尿病酮症或糖尿病酮症酸中毒，属于糖尿病的一种急性并发症。还有一种情况属于饥饿性酮症，指病人长期没有进食或者消耗引起的，消耗体内的脂肪代谢产生酮体，这种情况下也可以造成尿酮体的阳性，但是这种情况下与糖尿病没有什么相关性，主要是饥饿引起的。"

迟海燕│威海市立医院

2019/06/06收听(23498)

"尿酮体阳性，首先要积极查找尿酮体阳性的原因，根据原因不同，治疗的方案是不同的。对于大多数人来说，尿酮体阳性，可能就是糖尿病导致的。糖尿病病人，如果血糖控制不佳，血糖超过16.7mmol\/L，这种情况下容易发生糖尿病酮症的可能。这种病人，查出尿酮体是阳性的。这种情况需要积极的降糖治疗，需要快速把患者的血糖降到正常范围内，并要积极的补液治疗。其次，对于部分人尿酮体阳性，可能是因为饮食少、长期饥饿导致的酮体增多，也会出现尿酮体阳性。这种情况下，给予患者进食、补充液体，尿酮体也会消失。"

简磊│三峡大学附属仁和医院

2018/10/20收听(11814)

"尿酮体阳性严不严重，要看尿酮体阳性的原因以及程度，酮体是脂肪酸在肝脏内正常代谢的中间产物，包括乙酰乙酸、β羟丁酸和丙酮，酮体可以通过血-脑屏障被大脑利用，在葡萄糖缺乏时，可以代替葡萄糖为机体供能，是人体在饥饿状态的重要能量来源。正常人通过食物摄取葡萄糖是主要的能量来源，因此血液中酮体含量少，尿液当中测不出酮体，但当某种生理状态，如饥饿禁食、严重的妊娠反应时，导致体内的葡萄糖供应缺乏，或某些病理状态，如糖尿病胰岛素极具缺乏，体内葡萄糖的利用障碍，脂肪酸就成为主要的功能物质，可在肝脏中大量氧化，形成大量酮体。酮体在肝脏中形成以后，经血液转运到肝外组织，被肝外组织利用。当肝内酮体生成的量超过肝外组织的利用能力时，血的酮体就会过高，导致酮血症。经尿液中排出的酮体也会增多，产生尿酮阳性，其中乙酰乙酸和β羟丁酸是酸性物质，在体内大量堆积时，会引起酸中毒，对人体造成损害。对于糖尿病患者，若出现糖尿病酮症以及糖尿病酸中毒，都是提示一种血糖极高控制极差的表现，需要紧急处理。"

矫杰│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/05/09收听(90145)

尿酮体包括丙酮、乙酰乙酸和β羟丁酸，来源于脂肪代谢紊乱，过度减肥的人会出现脂肪代谢紊乱，饥饿会...

吴春波│北京大学人民医院

2023/05/19播放(61887)

"尿酮体是三种不同成分的总称，它们是丙酮、乙酰乙酸和β羟丁酸。酮体是体内脂肪代谢的中间产物，正常情况下产生极少。正常人尿酮体测定为阴性，临床上尿酮阳性，常见于以下两种情况：1、糖尿病酮症或糖尿病酮症酸中毒：糖尿病患者血糖控制不佳时出现严重的糖代谢紊乱，机体分解葡萄糖提供能量障碍，从而分解脂肪供能，产生大量的酮体，导致酮体生成速度大于组织利用速度，机体出现酮血症，进而导致酮尿，尿酮体和尿葡萄糖均为阳性，需要及时去医院就诊；2、饥饿性酮体：见于较长时间饥饿，致使能量摄入不足，人体动员体内的脂肪和蛋白质分解，提供能量，使代谢产物中酮类物质增加，尿酮体测定阳性，尿葡萄糖测定为阴性。"

王立平│哈尔滨市第一医院

2021/02/06收听(30706)

"尿酮体阳性的原因是体内脂肪分解功能产生的中间代谢产物，身体的能量来源主要是糖，如果糖摄入不足、缺乏或者糖在体内多，由于缺乏胰岛素，糖不能转变为能量，会造成身体寻找脂肪来供应能源。脂肪在分解的同时会产生中间代谢产物，叫酮体，包括丙酮、β-羟丁酸、乙烯乙酸，酮体会通过尿液排出，化验尿就会发现尿酮体阳性。酮体也会进入大脑，影响判断力，酮体也会出现在口腔造成口腔的铜臭味。如果发现尿中酮体阳性，会询问主食是否吃得不足，有些人过度控制饮食希望减重，不吃主食能造成饥饿性酮症。如有些人血糖明显增高，出现血糖高、尿糖高、尿酮体阳性，叫糖尿病酮症。如果出现糖尿病酮症，医生会使用胰岛素帮助降低血糖，让糖变成能源，纠正酮体。如果是饥饿性酮症，需要饮食适当的增加主食的量。"

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/06/25收听(81931)

"尿酮体阳性主要是因为饥饿或者各种原因而引起糖代谢发生障碍，脂分解增加以及糖尿病酮症酸中毒的时候，因为产生的酮体速度大于组织的利用速度，就会出现酮血症，随之出现尿酮阳性。尿酮阳性首先考虑糖尿病酮症酸中毒，尿酮体会出现（+++）的阳性反应，这时要高度重视，会出现昏迷的情况。非糖尿病性酮症表现，比如出现肺炎、伤寒或者剧烈的呕吐、饥饿等原因，也会出现尿酮体的阳性反应。"

袁庆玲│广西国际壮医医院

2019/01/25收听(11454)

"酮体是脂肪酸在人体内代谢的中间产物，正常生理情况下血液中会存在少量的酮体，当脂肪酸成为人体能量的主要供给来源时，脂肪酸的代谢和利用会出现失衡，导致血液中酮体浓度急剧升高，出现酮血症。而过多的血液当中酮体经尿排除体外，就形成尿酮体阳性，尿酮体阳性多见于糖尿病或消化系统疾病，比如严重的腹泻、呕吐以及感染性疾病。"

侯旭│山东省立医院

2020/05/06收听(49105)

"尿酮体阳性主要的原因就是身体在动用脂肪，产生了大量的代谢的废物酮体，酮体包括丙酮、乙酰乙酸、β-羟丁酸。血中的酮体一方面可以到肾脏，经过肾脏的过滤以后，经过尿中排出。另一方面，酮体可以通过血-脑屏障进入大脑，影响我们的判断力。还可以进入口腔，口腔当中可以出现酮臭味。酮体的出现是因为身体没有糖作为能量的来源，身体的能量来源首先要用糖。如果长期不能进食或者血中的糖过高但是没有胰岛素帮助身体利用糖，就会出现身体动用脂肪，脂肪分解产生能量的同时，会产生这些代谢的废物酮体。因此，临床引起尿酮体阳性的疾病主要包括两大类，一个是饥饿性酮症，由于长期不能进食，糖的来源减少。另一个就是血糖增高，同时由于胰岛素绝对不足、相对不足或身体里面升糖激素比例不适当的增高引起糖尿病酮症。糖尿病酮症，由于酮体当中含有β-羟丁酸、乙酰乙酸，可以出现糖尿病酮症酸中毒。"

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/05/08收听(13365)

"尿酮体阳性说明体内血液中酮体升高，最常见的疾病是糖尿病的酮症酸中毒，还有些病人有严重的呕吐、腹泻，或者是有感染、休克的情况，也会出现尿酮体阳性。人体饥饿的时候，由于酮体替代葡萄糖作为组织能量来源，血浆中如果胰岛素浓度开始下降，或者是内分泌的胰岛素不足，酮体就会产生。人体无法自行控制酮体产生的速度和多少，就会导致体内酮体升高。当血浆中的酮体升高的时候，在尿液中滤过的酮体就会增加，尿中的酮体就会表现为阳性。具体治疗的办法是要积极的寻找病因，尽快的进行病因治疗，给予补液、扩容，尽快的恢复血容量，纠正失水脱水的状态。另外，还可以应用胰岛素，来降低血糖、血液中的酮体。如果是因为反复呕吐、腹泻造成的酮症，需要迅速的给予补液。如果是由于糖尿病血糖控制不佳导致，需要尽快的给予降糖处理。"

刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院

2021/05/17收听(96333)

"导致尿常规酮体阳性的原因，主要有以下几方面：1、饥饿：比如在做尿常规之前需要空腹，而长时间空腹可能会导致体内无氧代谢，就会产生酮酸，引起尿酮体阳性，此种情况通常不要紧，恢复饮食以后酮体就可以消失。2、糖尿病酮症酸中毒：通常非常严重，患者可能会出现恶心、呕吐，甚至昏迷，严重者会危及生命，通过监测血糖能够了解病情的严重程度。治疗方面主要是使用胰岛素控制好患者的血糖，在日常生活方面注意适当锻炼身体，增强体质，饮食方面要注意清淡一些。"

李方晓│开封市中心医院

2021/06/08收听(44476)

"要明白尿酮体一个加号是什么意思，首先就要明白尿酮体是什么东西，或者尿酮体它是怎么来的。人体提供能量的物质主要有三种，分别是糖类、脂肪和蛋白质，一般来讲人体会首先应用糖类来提供能量，但是如果糖类提供的能量不能够满足机体的需求的时候，人体的肝脏就会分解脂肪来产生脂肪酸，把脂肪酸运送到身体的心脏、骨骼肌等等部位来提供能量。在脂肪分解到脂肪酸的过程中，就会产生中间产物，酮体就是其中之一，酮体还可以再分为乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮三种，其中前两种就是乙酰乙酸和β-羟丁酸是酸性的，当人体分解的脂肪比较多的时候，就会造成血液中出现大量的酮体，过多的酮体就会从尿液中排出来，这时尿液中就会出现酮体的加号的情况。从以上的分析就能看出，尿中酮体的产生，主要就是糖类摄入的不足或者提供能量不足，这种情况可以分为生理性的原因和病理性的原因。生理性的原因，比如说在一段时间内没有吃饭，这时摄入的糖分就不够了、不够用，这个时候肝脏就要分解脂肪了，这时就会产生一些酮体。这个时候尿液中会出现酮体，有时有一个加号，有时有两个加号。但是，只要在摄入饮食、提供能量之后，酮体又消失了，所以这种情况是不需要处理的。但是，比如在糖尿病的时候，由于胰岛素功能低下，糖类的代谢不足以提供人体能量，人体就会大量的分解脂肪，这时血液中的酮体就会大量增加，当然尿酮体也会持续的升高。那就不是一个加号的问题了，可以到三个加号、四个加号，甚至是持续的升高，有的时候还可以导致尿酮体的酸中毒这种情况。尿酮体一个加号这时要分别对待，看看到底是由于没吃饭导致的还是糖尿病导致的。"

时京│北京中医药大学东直门医院

2020/03/27收听(73549)

"尿酮体阳性出现（++），表示人体糖尿病控制不良，出现糖尿病酮症酸中毒，人体长期处于饥饿状态，患有神经性厌食症，也会导致机体出现这种情况。酮体是脂肪酸代谢的产物，通常由肝脏产生。在正常状态下，这些酮体会完全被人体代谢，所以很少被人体排出，如果含量过多则会出现在尿液中。当人体无法获得足够的葡萄糖来补充能量，人体就会转而使用机体脂肪，从而增加酮体的产量，使其在血液和尿液中被检测到。人体内胰岛素缺乏会导致高血糖和酮症酸中毒。胰岛素缺乏会增加脂肪酸的释放，降低脂肪合成的速率，随着儿茶酚胺、皮质醇、生长激素和胰高血糖素的增加，脂解进一步增加。游离脂肪酸被运送到肝脏，转化为酮体，作为肌肉和脂肪的燃料。"

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2019/10/21收听(89856)

尿酮体阳性意味着体内的脂肪分解增加。正常情况下，人体主要靠碳水化合物或者糖进行提供能量，当糖代...

迟骋│北京大学人民医院

2023/03/20播放(82909)

"妊娠期尿酮体阳性提示孕妇体内的脂肪代谢出现异常，在怀孕早期的女性，由于孕吐反应明显，很多都有可能出现脂肪代谢异常、尿常规化验表现为尿酮体阳性，在恢复正常的饮食以后，这种现象自然会恢复正常。孕妇要注意调整饮食习惯和饮食结构，远离油烟刺激，少量多次进食清淡易消化食物，尽量预防孕期呕吐，如果孕妇并没有明显孕吐症状，但是出现尿酮体阳性，需要考虑是否孕妇患有妊娠期糖尿病而影响了脂肪代谢，需要先进行血糖化验明确诊断，如果确诊孕妇患有糖尿病，则需要遵医嘱给予恰当的药物治疗，控制血糖，平时还需要适当控制饮食，避免高糖食物的摄入。"

鹿志霞│济南市中西医结合医院

2019/08/19收听(44216)

"酮体是肝脏脂肪酸氧化分解的中间产物，又包括乙酰乙酸、β羟丁酸、丙酮。在正常情况下产生极少，用现行的常规方法检测不出，在正常人中尿酮体定性试验是阴性。但在某些原因，比如饥饿，各种原因引起的糖代谢发生障碍、脂代谢分解增加、糖尿病酮症酸中毒时，产生的酮体的速度会大于组织利用的速度，机体会出现酮血症，继而出现尿酮体阳性。尿酮阳性可以见于饥饿、长期进食过久、碳水化合物摄入不足、腹泻、呕吐、糖尿病酮症酸中毒的患者。"

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2023/03/22收听(93820)