踝关节扭伤的处理原则

从rice到police

随着生活水平及健康意识的提高，人们参与运动的积极性亦不断提升,相应的运动损伤发病率较以往大增。良好的运动防护可以有效的降低运动损伤的发生,而一旦发生损伤,正确的治疗可促进伤病的恢复。踝关节扭伤是临床常见运动损伤，占运动损伤的40%，因对其认识不足(包括部分医生)，常导致治疗延误，甚至发展成踝关节慢性不稳定而需手术治疗。对于急性踝关节扭伤，如果处理得当，80%的患者可以恢复正常。踝关节扭伤后主要表现为伤后即感踝关节(肿)痛、(伴/不伴) 活动受限。

RICE原则

一、Rest(休息): 尽量减少踝关节活动。可用石膏或支具短期固定制动。

二、lce(冰敷): 局部冰敷,每次10-30分钟，天3次以上。

三、Compression(加压): 适当力的弹性绷带包裹可减轻肿胀。

四、Elevation(抬高): 抬高患肢，高于心脏位置，增加静脉回流，促进消肿。但最近的研究表明，早期保护下的负重可加快踝关节扭伤的恢复，即

POLICE原则

1、Protect, 做好保护，防止受伤处再受创，早期支具的使用。

2、Optimal Loading,适当负重，让肌肉不能因为受伤而“休息”。避免肌肉的萎缩及关节本体感觉的弱化，同时有助于肢体肿胀消除,避免废用性骨质疏松的发生。

3、lce, 冰敷，禁止使用药物外及热敷。

4、Compression, 加压包扎患处。

5、Elevation, 间隙抬高患肢。

升级版的POLICE原则非常强调早期活动,尽管有研究认为两者在扭伤6-8周以后治疗效果无明显差异，但经POLICE原则治疗患者在伤后前4周效果明显优于RICE原则，可使伤者尽早返回工作岗位。踝关节扭伤后应当严格遵循上述原则处理，建议尽早到专业医疗机构就诊,接受最合理的诊断与治疗。特别提醒大家，禁止使用药物外敷(红花油等)、针灸及手法按摩等错误治疗，此类方法无明确科学证据支持，甚至会因处理不当而加重病情。