心脏搭桥手术症状

心脏搭桥手术的危险期基本是在 24 小时以内，这个时间并发症的可能性最大，因此患者需要在重症监护室中度过。

医护人员最需要关注的是有没有出血、有没有与操作相关的心肌缺血或者是心肌梗死，是否有心律失常和心跳血压不稳定等现象。

而在术后的恢复期，主要是观察伤口纱布有无渗血渗液或者引流出的液体量来反应是否有出血问题，患者有无畏寒、咳嗽、咳痰、发烧、尿频等来反映是否有感染等问题。

一般心脏搭桥术后在全麻苏醒前，需要保持平卧并且将头偏向一次，以防呕吐物误吸等风险。6 小时以后可以保持低坡卧位，减轻头面部水肿。

医护会频繁监测血压、脉搏、呼吸等生命体征以及早发现术后并发症。

一般来说，术后麻醉复苏气管插管拔除后 6 小时左右，会鼓励患者积极进食。

此时，可以先喝小口温水，如果没有呛咳可以再喝少量温水。24～48 小时内，建议吃高能量的流食，比如牛奶。

负压引流管拔除以后，就可以吃营养丰富的半流食了，比如鸡蛋羹。

再过 1 周以后，可以吃一些比较软的食物，要避免咀嚼坚硬食物。另外，进食量不宜过度，饮水量也不宜过多，避免增加消化道负担和心脏负担。

所有心脏搭桥患者，或者说诊断为冠心病的患者，如果没有禁忌，都应该长期接受阿司匹林、他汀类药物的治疗。

阿司匹林能能够显著改善预后、提升桥血管的通畅率，不过部分患者服用后可能有胃部不适，可以增加抑酸药物来保护胃黏膜。他汀类药物能延缓自体血管和桥血管的动脉硬化进展。

其它控制血压、血糖的药物，在术后也建议继续使用，以减少心血管危险因素并减少并发症出现。

心脏搭桥术后，如果心律、血压平稳，没有脑中风等并发症、也没有不能耐受的疼痛，建议尽早下床活动，以促进胃肠蠕动、促进引流液的排出。

动作应该缓慢，先适应再行动，要避免手拄床沿起身、或者伸懒腰扩胸等动作，如果有头晕需停止行动卧床休息。

术后可以自行解大小便，但是如果有便秘的话不能用劲，避免伤口崩裂等。

心脏手术后一般在缝线拆除 2 天以后才能进行洗澡，在此之前，可以通过局部擦拭的方法来清洁非伤口区域的皮肤。

另外，即使在拆除缝线可以洗澡时，对创面轻擦即可，也不可用搓澡巾或者毛巾使劲擦拭伤口，以防止伤口撕扯甚至是感染等。

在较大的医学中心，如果没有出现明显的并发症，患者一般会在术后 5 到 10 日顺利出院。在市级的中心医院，一般也不会超过 2 周时间。

一般我们认为心脏搭桥手术的 3 个月以内是手术的恢复期，此时伤口还没有长牢，经钢丝固定的胸骨还没有完全愈合，不适宜做太过剧烈的运动，甚至起床、翻身等都需要一定的辅助。

运动量也不宜过大，可以根据自身的耐受程度来缓慢增加每日运动量，比如从床边活动开始，逐步到屋内活动，再到小区内活动等，要尽量避免进行房事、极限运动等相对剧烈的活动。

搭桥术后半年左右基本上可以逐步恢复到正常活动，实现功能的完全恢复。

心脏搭桥手术出院后患者可以乘坐飞机，但一般航空公司会规定心脏搭桥术后至少 2 周才可以搭乘飞机。

心脏搭桥术后1、3、6、12个月，需要定期进行常规复查，查心电图、心脏彩超、胸片及生化检验等。术后每年，往往还需要额外复查冠脉 CTA 来评估桥血管的通畅程度。

研究数据表明，动脉桥血管的 10 年通畅率会超过 80%，左侧胸廓内动脉动脉桥的 10 年通畅率甚至高达 90%。

血管保持通畅就能够改善心肌缺血,因此心脏搭桥术并不制约患者生命进程。

但是，如果搭桥术后不按时服药、继续保持大量抽烟的不良习惯、不能有效控制血压、血糖、血脂等冠心病危险因素，将会持续导致动脉粥样硬化的快速进展，引起冠状动脉或桥血管狭窄，再次导致心肌供血不足，严重的可能会诱发心肌梗死或者是心功能不全等，而影响到正常生命。