走近神经疾病患者

病史是神经系统疾病诊断步骤中最重要的一环。病人应当被置于放松安静状态，并通过他们自己的语言来讲述病情的发展过程。通常，临床医生能很快判断病人的病史是否可靠或是否需要家庭成员来代述病史。

现病史 应包括询问患者以下问题：

每种症状的性质、强度、分布、持续时间和频率（问题应具体）

区分急性、亚急性和慢性（包括先天性）疾病的症状持续时间

加重和减轻症状的情况

过去治疗的有效性

症状出现的顺序有助于确定原因

与神经系统没有直接关系的症状，表明全身或系统性疾病

定量描述的特定残疾（例如，在需要停下来休息之前最多步行25英尺）及其对患者日常生活的影响。

另外，既往病史和系统回顾也是很有必要的，因为很多内科疾病都会引起神经科相关的并发症，特别是 酒精中毒 酒精所致疾病和康复 酒精所致疾病涉及饮酒类型，通常包括根据不良心理后果显示出的渴求和耐受性和/或戒断的表现。酗酒和滥用酒精是常见的用语，但不太严格的定义泛指那些饮酒导致疾病的人。 酒精所致疾病是相当普遍的。 据估计，在任何12个月期间，美国成年人中此病的发生率为13... Common.TooltipReadMore 、 糖尿病 糖尿病（DM） 糖尿病是由胰岛素分泌受损以及各种不同程度的外周胰岛素抵抗所致的高糖血症。早期症状与高糖血症有关，包括多饮、多尿、多食、视力模糊。后期并发症包括血管病变，周围神经病变、肾病及易发感染。诊断有赖于血糖检测。 治疗是饮食、运动和降低血糖水平的药物，包括胰岛素、口服降糖药和非胰岛素注射药物。... Common.TooltipReadMore 、 肿瘤 癌症总论 癌症是细胞增殖不受调控，其突出的特点是 缺乏细胞分化 邻近组织的局部浸润 转移，（通常）通过血液或淋巴系统扩散到远处 免疫系统 可能在消除早期癌症或癌前细胞方面发挥作用。 这个概念被称为免疫监视。 先天性或获得性免疫缺陷患者患癌症的风险增加，尤其是与病毒感染、肾癌和黑色素瘤相关的癌症。 Common.TooltipReadMore 、血管性疾病和 HIV感染 人类免疫缺陷病毒感染 由人免疫缺陷病毒（HIV）的两类相似的反转录病毒（HIV-1和HIV-2）感染引起CD4+T细胞损伤和细胞免疫功能破坏，进而导致发生某些感染和肿瘤的危险性增加。最初的感染可能导致不典型的发热性疾病。之后，由HIV感染所带来的疾病风险取决于免疫缺陷的程度，也即CD4+T淋巴细胞的减低程度。病毒可直接损... Common.TooltipReadMore 等。

家族史是非常重要的，因为偏头痛和很多代谢性、肌肉、神经、变性病等都有一定的遗传性。

同样，病人的职业、社会交往及旅游经历等可以提供可能的罕见感染及毒物和寄生虫接触史。

有时神经症状和体征是功能性的，反映了精神障碍。通常，这种症状和体征不符合解剖学和生理学的规则，患者可能会感到抑郁或异常恐惧。但也有一些时候，器质性病变和功能性病变可能同时存在，并且他们之间的鉴别是非常困难的。