鲜红斑痣治疗,美国日本治疗鲜红斑痣

2024-07-17 12:50| 来源: 网络整理| 查看: 265

目前，鲜红斑痣的临床治疗难度仍然较大，多数无法实现完全消除[5]。可能与疗效有关的临床因素包括治疗年龄、病变部位、治疗次数和病变血管的特性[5]。

如何治疗鲜红斑痣？激光治疗

激光可被血液中的血红蛋白选择性吸收，产生热量从而使血管凝固或破坏[4]，常用方式包括以下几种：

脉冲染料激光（PDL）[5] 医生一般会首选的治疗方案，可用于治疗儿童鲜红斑痣；因其穿透深度有限，对紫红色或增厚型鲜红斑痣效果不佳；需要长期、多次治疗才能取得较为理想的疗效；相当大一部分患者在治疗 5 次以后，将会产生治疗抵抗；强脉冲光（IPL）双波长激光长脉冲激光光动力疗法（PDT）[5] 在激光照射前，静脉注射光敏剂，可使红斑痣的血管对激光照射非常敏感，经适量照射即可激发光化学反应，导致病变毛细血管网遭到破坏。位于鲜红斑痣血管外的正常表皮层因光敏剂含量较低，相对不受损伤。光动力疗法作为治疗鲜红斑痣的新技术，具有照射和皮损消退均匀，治疗次数少，疗效安全可靠等优点。尤其对大面积、病灶集中的鲜红斑痣患者具有明显的优势[10] 联合治疗[7] 联合使用各种激光或光动力治疗，可以取长补短，提高临床疗效。 PDL 和 PDT 两种疗法的联合应用可大小光斑互补、集中分散治疗互补、减少治疗次数和缩短疗程、缩短避光时间和减少光敏反应的发生，并减少麻醉次数。对于难治性紫红型和增厚型病灶，联合疗法也能取得较好的效果。激光联合药物[10] 鲜红斑痣治疗后血管的新生和再通是影响疗效的重要因素。近期的研究显示，激光联合局部应用抗血管生成剂疗法已显示出减少血管生成的信号，以及提高临床效果的潜力[11]。可能提高治疗效果，减少复发率，尚需研究。影响鲜红斑痣激光疗效的临床因素？

临床常见患者在激光治疗数次后，皮损颜色变淡，面积减小，但随后就进入瓶颈期，很难完全消除[5]。

疗效可能与多种临床因素有关[5]：

患者开始治疗的年龄非常重要。儿童病变血管浅表、丰富，皮损相对面积小，效果较成人好。目前普遍认为年龄越小，治疗效果越好，建议 1 岁以内就开始治疗。临床研究显示，小于 10 岁的儿童患者尚未发现复发病例。病变部位、治疗次数和治疗次数间隔也会影响疗效。面部、颈部、胸部效果优于四肢、腹部、背部。侧面区域效果优于面部中央、眼眶和嘴唇四周。一般临床要求治疗间隔 1 次/2～3 个月，间隔时间长影响效果，相同情况下治疗效果随次数增多而增加[6]。病变血管的深度、密度、管径大小直接与激光疗效相关。细而深的血管呈粉红色，粗而深的血管呈紫红色，粗而浅的血管呈鲜红色。一般情况下，面积小、散在，病变浅，血管管径细等治疗效果好。即粉红型疗效最佳，紫红型次之，伴有结节或增厚的效果最差[6]。

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