潘毅

　　本 期 导 读

　　在中成药的直播答疑之中，有位学员提出的疑问，恰好可以帮大家梳理关于服药时间的常见误区。

　　《素问·宝命全形论》：「人以天地之气生 ，四时之法成」。

　　《素问·藏气法时论》：「肝主春，心主夏 ，脾主长夏，肺主秋， 肾主冬」。

　　《素问·金匮真言论篇》: 「平旦至日中，天之阳，阳中之阳也，……故人亦应之。」

　　《黄帝内经》之中，不乏与中医时间医学理论相关的条文。

　　春夏秋冬四时，昼夜节律，一日十二时辰之于人体气机的升降浮沉的影响，无一不是诉说着中医与时间医学的联系。

　　中国古代医家对生命节律进行不断探索，故衍生出「因时制宜」法则。

　　什么是因时制宜？

　　如果从人体生命节律与疾病的关系来看，就有「因时而致病，择时而治病，用时而养生，望时而预观」这几个方面。

　　从养生防治的角度来看，更多重视于「望时预测，择时针灸，因时用药，顺时养生」。

　　而今天我们展开说一下「因时用药」，就是吃药的时间。据我所知，大多数人的共识是饭后喝中药，实际上吃药时间，也是有所讲究的。

　　按时吃药

　　哪个「时间」，你真的清楚了吗？

　　曾经在中成药课程直播答疑之中，有位同学问道：

　　想问的是桂附地黄丸晚上在肾经当令的五到七点服用吗?那么白天在哪个时段服用更佳？是取「金生水」在大肠经当令的五到七点服用吗？还是在脾经当令更佳？

　　说老实话，这个问题，反映了许多中医粉对中医时间医学的一个错误认知。

　　这个错在哪里呢？

　　我们大部分中医粉，都背了十二经跟十二时辰的对应关系。

　　如此便默认了中医的时间医学，对应只有这么一个模型。这其实是片面的。

　　《黄帝内经》所说的服药时间，不是按经络当令，而是按「脏腑当令」。

　　什么叫脏腑当令？

　　比如说，我们要看每天的吃药时间，此时所说「脏腑当令」，强调的是一天的时间节律之于脏腑的影响。

　　· 脏腑当令 ·

　　早上五行属木，肝系统当令；中午五行属火，心系统当令；

　　下午五行属金，肺系统当令；

　　晚上五行属水，肾系统当令。

　　是不是比经络当要容易背得多。

　　细心的朋友会发现，脾的当令时间呢？

　　脾的时间比较讲究，在一天之中的辰、戌、丑、未，四个时辰行土令，是脾土旺的时间。

　　这是时间配脏腑的方法，也是更符合《黄帝内经》理论的方法。若套入了周易的象思维来观察，形象会更为直观。

　　白色代表阳，黑色代表阴 一日之阴阳变化都可从中窥探

　　事实上，现在大众所熟悉的经络配脏腑，大概是宋金元时期才开始的。比起《内经》的脏腑配时辰理论，出现的时间要延迟了许多。

　　所以，如果按照经络服用时间来服用，可能不太合适。因为「经络当令」大部分是用在针灸的，而不是拿来吃药的，吃药时间大部分按照刚才讲对应方式。

　　当然你认真学下去，时辰还会有所细分。在入门阶段，记住上述的脏腑时间模型，来指导中成药的用药时间，大概就够用了。

　　确实大部分中医粉只知道经络当令，根本不知道脏腑当令，现在纠正一下，请大家都要记住这个知识点。

　　互动环节

　　常见问题

　　补充一个经常被学员问道的问题：

　　老师，中成药最短要吃多久？

　　答：「因情况而异」。

　　假如是驱邪的中成药，比如感冒，祛湿，中病则止，没有最短一说，服药原则是「中病则止」。

　　比如，我今天吃了东西拉肚子，我吃了一包换成藿香正气丸，好了就不需要继续吃了。

　　另外一个讲补虚的，就调理到觉得自己满意的程度为好。