掌握这3点基本功,搞定「轻度认知障碍」诊断

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轻度认知障碍（mild cognitive impairment，MCI）是介于认知正常和阿尔茨海默病（AD）痴呆的中间阶段，具有向AD痴呆转归的高可能性。

如何诊断阿尔茨海默病源性轻度认知障碍，看看《阿尔茨海默病源性轻度认知障碍诊疗中国专家共识（2021年）》提出这三点！

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病史采集，掌握这6点

采集内容：起病时间、起病形式、具体表现、进展方式、诊治经过及转归。

认知障碍是否对日常能力和社会功能产生影响。

是否伴有非认知性神经精神症状（NPS），NPS的具体表现，以及与认知障碍发生的先后顺序。

认知障碍可能的诱发因素或事件。

伴随的肢体功能异常或其他系统疾病的症状体征。

神经变性病所致的MCI起病隐袭，持续进展，病程中一般没有导致认知障碍的已知疾病，常无神经系统局灶体征或选择性累及某一系统。需详细询问家族史、有无肿瘤病史（排查副肿瘤综合征）、输血及冶游史（梅毒或HIV感染），采集既往病史，尤其注意询问是否有导致认知障碍的疾病或诱发因素，如脑血管病、帕金森病及帕金森叠加综合征、正常压力性脑积水、脑外伤、脑炎、癫痫、长期腹泻或营养不良（维生素B1或B12等缺乏）、甲状腺功能障碍、肝肾功能不全、酗酒、一氧化碳中毒、药物滥用、血管风险因素（如高血压和糖尿病）、抑郁、睡眠呼吸障碍等。

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体格检查，包括这7项

★ 2.1一般体格检查

★ 2.2神经系统检查：包括意识、高级皮质功能检查（理解力、定向力、远近记忆力、计算力和判断力等）、脑神经、运动系统（肌容积、肌张力、肌力、不自主运动、共济、步态）、感觉系统（浅感觉、深感觉、复合感觉）、反射（浅反射、深反射、病理反射）和脑膜刺激征等。

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神经心理学评估，掌握这3招

★3.1认知功能评估：

3.1.1总体认知功能筛查：推荐MoCA和（或）改良版ACEⅢ作为筛查量表。

3.1.2记忆力评估：

可以选择California词语学习测验、汉化版Hopkins词语学习测验、延迟自由线索回忆。

对高文化程度的个体进行MCI的诊断，建议通过定期神经心理量表测试、纵向随访比较以发现其认知能力的下降以及向AD的转化过程。

3.1.3执行功能评估：建议选择连线测试、数字符号转换测验。

3.1.4语言能力评估：可以选择Boston命名测验、语义流畅性测验、汉语失语成套测验。

3.1.5视空间和结构能力评估：可以选择ReyOsterricth复杂图形测验、画钟测试等。

★3.2日常和社会能力评估：

包括基本日常生活能力和工具性日常生活能力评估。

常用的评价日常能力应用标准的量表包括阿尔茨海默病协作研究组MCI日常活动量表（ADCSMCIADL）、Lawton工具性日常活动能力量表、社会功能问卷（FAQ）等。

★3.3 NPS评估

最常见的症状是淡漠、抑郁、焦虑和夜间睡眠行为异常。

汉密尔顿焦虑量表/汉密尔顿抑郁量表、神经精神问卷（NPI）可以作为参考用的评估量表。

轻度认知障碍临床诊断流程是什么？

阿尔茨海默病源性轻度认知障碍患者

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参考文献：

[1]阿尔茨海默病源性轻度认知障碍诊疗中国专家共识2021.

原标题：《掌握这3点基本功！搞定「轻度认知障碍」诊断》

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