“沉默的流行病”，该怎么确诊？

原创 聂婧 爱记忆

认知障碍

认知障碍是是全球卫生系统面临的最大挑战之一。事实上，全世界大约有3500万痴呆症患者，预计2050年全世界痴呆症患者人数约为1.15亿。老龄化是患痴呆症的最重要的风险因素，发病率从65岁以上的6%上升到85岁以上的三分之一。

因此，随着寿命的延长，总体患病率预计将大幅上升。事实上近年来“沉默的流行病”一词作为认知障碍的代名词经常被引用，随着大家对认知障碍的了解越来越多，大家都开始了解到原来记忆力下降，前说后忘记，找不到东西并不是年龄的必然产物，有可能是认知障碍这种疾病悄悄到了我们身边。

阿尔茨海默病

阿尔茨海默病最为最常见的认知障碍类型，主要表现为认知功能从缓慢而持续的下降，随着疾病进展，多个认知领域，如执行功能，注意力，语言能力，判断能力，视空间能力等受损。同时阿尔茨海默病患者常常伴有一些行为和情绪症状，如情绪低落、表现冷漠等。

因此，在门诊我们可以发现很多家属通过百度以后，就给自己家老人诊断了阿尔茨海默病，那认知障碍的诊断真的这么容易？记忆不好就是阿尔茨海默病了吗？

事实上，阿尔茨海默病的目前国际上较为公认的诊断方法是脑脊液中是否存在淀粉样蛋白β42以及tau蛋白。头颅磁共振，FDG-PET以及淀粉样蛋白PET是诊断阿尔茨海默病的常用影像学技术。

脑脊液

脑脊液核心生物标志物（Aβ42与Aβ40的比值，总tau和磷酸化tau）在AD诊断中的实用性已经广受认可，那是不是我做了脑脊液检测就不需要完成影像学技术的检查呢？

虽然PET成像生物标志物和脑脊液分析的信息有部分是重叠的，但是PET成像能够回答脑脊液检测部分无法回答的问题，比如淀粉样蛋白沉积的位置和范围，这部分信息在治疗的最早期是非常有价值的，能够更好地实现在疾病进展不同阶段的定量监测。

因此要明确问题所在，这些检查都是必不可少的，并不是通过百度看看有几条症状符合就可以诊断的，“百度看病癌症起步”，有问题一定要找专业医生就诊不要自我诊断徒添烦恼哦。

作者介绍

聂婧 上海交通大学医学院

附属附属精神卫生中心老年精神科研究生

参考文献

Olsson B, Lautner R, Andreasson U, Öhrfelt A, Portelius E, Bjerke M, Hölttä M, Rosén C, Olsson C, Strobel G, Wu E, Dakin K, Petzold M, Blennow K, Zetterberg H. CSF and blood biomarkers for the diagnosis of Alzheimer's disease: a systematic review and meta-analysis. Lancet Neurol. 2016 Jun;15(7):673-684.

基金支持与组织

上海市科普创新项目

（20DZ2311500，20DZ2304500）

上海市第五轮公共卫生三年行动计划

（GWV-9.2）

上海银杏老年公益基金会

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