一、心理危机评估的一般内容

心理危机干预工作者主要运用访谈法、观察法或心理测验法，以心理危机当事人的言行举止与表情姿态为基本线索，依次对当事人的认知、情绪、行为、自杀风险作出评估，对危机的严重程度作出快速的初步评估。

在急性情绪创伤或自杀准备阶段，心理危机当事人的注意力往往过分集中在悲伤反应或想“一死了之，一了百了”之中，从而出现记忆和认知能力方面的“缩小”或“变窄”，判断、分辨和作决定的能力下降，部分人会有记忆力减退、注意力不集中等表现。

心理危机干预工作者可以围绕以下问题进行评估：①当事人对危机认识的真实性和一致性如何？②如果存在危机，范围如何？③是合理的解释还是夸大？④认为部分事实触发危机了吗？⑤这种危机的想法有多长时间了？⑥当事人想改变危机处境的想法有多少？心理危机干预工作者必须回答这些问题并帮助求助者改变不合理的或模糊的想法，建立更加积极的、现实的思维方式来面对危机，以及思考实用的变通应对方式。

对心理危机当事人情绪状态的评估一般从两方面展开，一是识别当事人目前的情绪类别；二是评估当事人情绪的稳定性。

心理危机当事人常见的情绪有焦虑、恐惧、抑郁、愤怒等。

焦虑（anxiety）是应激反应中最常出现的情绪反应，这种情绪指向未来，有不确定感，心理危机当事人往往表现出紧张、恐惧和担心等情绪状态。适度的焦虑可提高人的警觉水平，提高人对环境的适应和应对能力；焦虑水平低的个体反应常常迟钝，做事效率不高；焦虑过度同样会使个体应对环境变化的能力下降，且这种焦虑有泛化的危险。恐惧是极度的焦虑反应，此时个体的意识和行为均会发生极大改变，同时伴随着强烈的自主神经功能紊乱，行为的有效性几乎完全丧失。如果不及时得到处理，焦虑情绪可能会发展为焦虑性障碍。

抑郁（depression）常常是个体面临无法应对的困境和严重后果时的情绪反应，抑郁的情绪常常使人产生无助和绝望感，进一步影响个体对环境和自身的认知评价，消极的评价可反过来加重抑郁，由此形成恶性循环。抑郁的个体往往看上去比较淡漠、易疲劳、烦躁、犹豫，可能会流露出自杀的念头，甚至已经有过自杀的行为。

愤怒（anger）是一种内心不快的反应，由感到不公和无法接受的挫折引起，并多伴有攻击性行为。压抑愤怒会引起一系列的功能障碍。例如，不满情绪会转化成一种内心的狂躁，甚至使人变得更敏感易怒；或者怒火发泄在无辜者身上。而且，压抑愤怒并不能真正保护自己的利益，反倒增加自己无能的痛苦，最后身体会慢慢用不易察觉的病痛来消化这些情绪。因此，干预者要关注心理危机当事人是否有愤怒的情绪以及应对这种情绪的方式。

心理危机干预工作者可围绕以下问题进行评估：当事人的情感反应是否提示他否认这种境遇或试图回避卷入其中？对环境危机的情绪反应是正常或协调一致的吗？进行干预时，可向当事人提问：您的感受如何？您是如何表达这种感受的？

对当事人情绪稳定性进行评估有两个主要因素，即危机的持续时间和当事人的情绪承受力。

持续时间涉及的是危机的时间框架。这是一个持续时间相对较短的、一次性的危机，还是一个长时间的、反复发作的危机？对一次性危机和慢性危机的评估和治疗方法是很不同的。一次性危机的当事人往往需要直接的干预，以克服导致危机发生的单一事件或情境。对一次性危机的当事人而言，只要恢复到危机前的平衡状态，就能利用他正常的应对机制和社会支持处理危机问题。慢性危机的当事人一般都需在心理危机干预工作者的帮助下，找出适当的应对机制、寻求社会支持资源、重新发现曾成功解决先前危机的应对策略、建立新的应对策略，并从心理危机干预工作者及他人那里获得信心和鼓励，从而克服当前的危机。慢性危机通常都需要对当事人进行转诊处理，接受长程治疗。