脑缺血灶可以不治疗吗

现在CT、核磁共振做的比较多，经常发现患者CT、核磁共振的报告上出现侧脑室或者是半卵圆中心有脑缺血灶。脑缺血灶是非特异性的表现，有的时候可以和人的生理现象相关，比如人到了一定年纪出现了白头发、皱纹一样，脑缺血灶可以见于正常人，如果没有什么症状，不需要治疗、观察。还有的人合并有脑萎缩病变，侧脑室周围皮层下有多发的缺血灶，要结合患者有什么具体的疾病来进行针对性的治疗。有的时候缺血灶可能是由于高血压没有很好的控制导致的，一定要进行积极的降压治疗。

国红│北京医院

2020/05/02收听(23898)

"脑部缺血灶治疗方式的选择，一定要根据具体的情况进行具体的选择。如果缺血灶，是在查体的时候发现，并没有明显临床症状，需要在平常日控制血压，稳定血糖，戒烟、戒酒，戒除不良的生活习惯即可，后期随访观察。如果缺血灶有一定的临床表现，比如肢体麻木无力、言语功能障碍、头晕等，这种情况则需要完善脑血管造影检查。如果脑血管造影并不是明显的血管狭窄，或者是闭塞性质的改变，则可以先口服相应的药物进行处理，比如抗血小板聚集类的药物阿司匹林、氯吡格雷，降脂类的药物他汀等等。如果血管出现了明显的狭窄甚至是闭塞，则根据具体病情进行相应手术治疗，比如颈动脉内膜剥脱手术，以及颅内支架植入手术，还有的需要进行颞浅动脉-大脑中动脉血管吻合手术，进行治疗。"

高亦深│威海市中心医院

2019/04/15收听(87902)

"脑缺血灶一旦形成，其恢复的可能性就非常低。因为脑细胞属于神经细胞，而神经细胞具有不可再生性。因此，治疗方面主要包括以下几个方面：1、病因预防。病因的预防包括一级预防中的所有措施，比如治疗高血压、心房颤动、糖尿病等。2、抗血小板药物的使用。已广泛用于缺血性脑卒中的二级预防。对于既往有脑卒中发生的病人，阿司匹林是应用最为广泛的抗血小板聚集药，首选剂量为75-325mg\/d。3、对于普通人群、高危人群及病人，在进行脑血管病预防时，还需要提高自身对心脑血管疾病的发病危险因素，及病变对个人、家庭及社会的危害提高认识。同时，还要意识到一些常见病因，比如高血压、糖尿病及心房颤动等，属于慢性疾病，必须长期治疗才能有效控制。"

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2018/10/09收听(21136)

"脑缺血灶的治疗，涉及到脑梗死如何治疗。一旦发生脑梗死，需要立即进行头部CT、头部核磁的检查，判断脑梗死的部位、范围大小、脑梗死引起的临床症状以及患者的并发症情况、基础病情况。一般对于达到溶栓指征的急性脑梗死，予以溶栓治疗。对于非适合溶栓治疗的患者，进行阿司匹林、阿托伐他汀、神经营养药物的治疗，以及对高血压进行合理的控制、糖尿病进行血糖的合理控制，以及对一些并发症合理治疗。"

朱凤磊│解放军总医院第七医学中心

2019/06/03收听(45038)

脑缺血灶分为急性缺血灶治疗和慢性缺血病灶治疗，具体处理方法如下：

1、急性缺血病灶...

赖光辉│首都医科大学宣武医院

2023/11/06播放(56890)

脑缺血灶的治疗方案主要分为以下几个部分：

1、抗血小板：可以使用阿司匹林或氯吡格雷...

刘明勇│首都医科大学附属北京朝阳医院西院

2023/06/26播放(90858)

脑缺血灶分成两种情况，一种缺血灶叫梗死灶，即急性脑血管病以后留下的缺血坏死灶，对于这类患者，治...

孙庆利│北京大学第三医院

2023/06/02播放(75890)

脑缺血灶的治疗分为急性缺血灶治疗和慢性缺血灶治疗。急性缺血灶其实就是脑梗死，治疗按急性缺血性脑...

孙庆利│北京大学第三医院

2023/02/27播放(69696)

"脑缺血灶一般情况下不需要进行特殊的治疗，其是脑部缺血缺氧的一种改变。多发生于50岁以上的中老年人，可能提示患者有动脉粥样硬化，部分患者可能会有高血脂、糖尿病和高血压的病史。患者可以无任何临床症状和体征，颅脑核磁检查时可以出现病灶，颅脑CT检查一般正常。如果有高血压，可以口服左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平或厄贝沙坦进行调控血压治疗，尽量使患者的血压平稳，不应该忽高忽低。如果有糖尿病，应降糖治疗，常用的药物包括二甲双胍、瑞格列奈和拜糖平，也可应用胰岛素。血脂升高时可以口服辛伐他汀，瑞舒伐他汀或阿托伐他汀调脂稳定斑块。如果有动脉粥样硬化时，可以口服西比灵、维生素E以软化血管和改善血循环治疗；必要时也可以口服阿司匹林抗小板聚集治疗，防止进展为脑梗死。"

袁俊丽│邯郸市第一医院

2019/06/12收听(78462)

脑的缺血灶是否需要治疗取决于缺血灶的大小、部位以及是否存在对应临床表现等，常见影响因素如下：

王俊岭│中南大学湘雅医院

2023/07/08播放(54208)

"患者有脑缺血灶尽量还是及早干预为好，因为脑缺血灶的发生主要是与脑内的小动脉深穿支动脉的硬化闭塞有关系，与长期的高血压、高血糖控制不良有关。所以这类患者平时应当启动脑血管病的二级预防用药，患者应该口服阿司匹林或者硫酸氢氯吡格雷，以达到抗血小板聚集、防止脑血栓形成的作用。另外还要给予调脂、稳斑、保护血管内皮基础的治疗，还有最主要是针对引起脑缺血灶的病因进行控制，比如控制高血压病、糖尿病、高脂血症等问题。另外平时要适当运动，要保证好休息，饮食方面要注意低盐、低脂、清淡饮食。"

杨立平│大庆市中医医院

2021/05/24收听(19214)

"患者脑内有缺血灶需要从饮食方面进行注意，在药物方面也要积极干预。在饮食方面要低盐、低脂饮食，避免吸烟，要限酒，避免加重脑动脉硬化。脑内缺血灶的形成，主要是因为大脑的毛细血管硬化、闭塞，导致脑组织出现缺血坏死而形成的缺血灶，所以一定要预防脑动脉硬化。患者在平时要积极控制血压、血脂、血糖、血同型半胱氨酸，可以启动脑血管病的二级预防。建议患者口服拜阿司匹林抗血小板聚集，预防脑梗塞的发生，定期复查血脂、颈部血管超声。如果血脂高、颈部血管有斑块，要启动阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀来降脂、稳定斑块，保护血管内皮。"

杨立平│大庆市中医医院

2019/09/02收听(28226)

核磁或CT常提示脑缺血灶，大部分情况无意义，与人脑老化有关。脑缺血如果较多，通常代表真正缺血，...

姚晓东│山西省人民医院

2023/01/15播放(69120)

"脑缺血灶是脑内微小血管堵塞以后血流中断，它所供应的局部脑细胞因为缺血、缺氧而发生的坏死，坏死之后形成的病灶就叫做脑缺血灶。缺血灶是影像学的诊断，是头颅CT或者磁共振的报告单上的一种结论，实际上它也属于脑梗塞的一种类型。在非功能区小的、个别的缺血灶，往往没有明显临床症状，很多时候都是偶然发现的。形成缺血灶的主要原因是动脉粥样硬化，导致动脉粥样硬化的危险因素，包括高血压病、高脂血症、糖尿病、高同型半胱氨酸血症、抽烟、肥胖等等。有缺血灶就说明已经有动脉硬化的存在，就要引起重视，虽然没有症状，但是不代表没有风险。要长期服药控制这些危险因素，并且要适当戒烟，适当锻炼，还要服用抗血小板聚集的药物，以预防严重的脑梗塞发生。"

曾湘豫│北京医院

2020/07/07收听(93708)

脑缺血灶多数是由于脑血管堵塞，血液不再流通，局部脑组织或脑细胞缺血、缺氧坏死后形成的病灶，常见...

刘朝晖│海南省人民医院

2023/09/04播放(56644)

关于脑内缺血灶的论述，存在较多误区。缺血灶不能通过头CT确诊，只能通过头核磁才可以确诊缺血灶；...

梁博众│长春市人民医院

2023/04/15播放(57592)

"脑缺血灶是否严重取决于缺血灶所处的位置、缺血灶的大小以及数量。如果是单个的小的缺血灶，且处于非功能区，这种情况不严重，它往往没有临床表现，很多时候都是因为别的原因做头颅CT或者磁共振的时候偶然发现的。如果缺血灶比较多，虽然也处于非功能区，但是往往会损伤记忆的功能。如果是关键部位、要害部位的缺血灶，就会引起相应的神经系统功能的缺损，比如偏瘫、失语、智能减退等等，这种情况就属于比较严重。最严重的情况是脑干的缺血灶，因为脑干是生命中枢，脑干的缺血灶严重时会影响到呼吸、心跳甚至危及生命，这种情况就很严重了。不管是哪一种类型的缺血灶，都警示我们要引起高度重视，因为有了缺血灶就说明病人已经具备了得脑梗塞的基本的条件，一定要积极的控制引起脑梗塞的危险因素，防止越来越多的部位出现缺血或者是梗塞，因为脑梗塞致残率和致死率都非常高。"

曾湘豫│北京医院

2020/09/03收听(26548)

"多发脑缺血灶的治疗，要用阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，进行改善血液循环和预防脑梗的再次发生，治疗缺血的症状，主要通过这些药物。同时，要治疗基础疾病，高血压、糖尿病、高血脂会加快血管硬化，而出现缺血、缺氧灶，需要控制好血压、血脂、血糖。还有要戒烟、戒酒，可以预防和治疗多发脑缺血灶。通过运动，快走、慢跑、游泳等有氧运动，再加上饮食的注意，低糖、低脂、低盐饮食和药物的治疗，可以改善多发脑缺血灶。"

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2021/01/18收听(28410)

"脑缺血变性灶一般是跟食物和习惯有关，和抽烟、喝酒，还有一些疾病有关系，包括高血压、糖尿病、高血脂都会造成。一般需要通过调整生活习惯，抽烟、喝酒戒掉，低脂、低糖、低盐饮食，同时就是要控制好高血压、糖尿病，还有就是高血脂。还要进行适当的锻炼，锻炼的话以这种有氧运动为主，快走、慢跑、游泳等都是比较好的选择，每天半个小时到一个小时的锻炼，还要给一些活血的药物，一般采用的有阿司匹林、氯吡格雷，可以选择一个，然后可以再选择阿托伐他汀，或者瑞舒伐他汀，能用来改善血供和血管的斑块，还有降血脂的作用等。"

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2020/12/28收听(92300)

"脑缺血灶的治疗主要是针对基础疾病跟危险因素进行治疗，如果有高血压、糖尿病要控制好血压、血糖，就是治疗血压、血糖。如果有抽烟、喝酒，要戒烟戒酒。如果有高血脂，进行高血脂的控制。通过这几个方面的治疗以后，再进行相应的药物，活血药物有氯吡格雷、阿司匹林，还有阿托伐他汀，可以稳定斑块，可以活血，同时改善血管的硬化以及改善血管的狭窄。通过改善脑缺血，同时要经过饮食的注意，就是低糖、低脂、低盐的饮食，还有适当的运动，包括有氧运动、快走、慢跑以及游泳等，通过这些综合的方法、基础疾病的治疗，还有脑缺血的预防以及通过运动、饮食控制等，可以治疗脑缺血灶。"

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2020/12/25收听(57844)