血液透析工作原理

1955年血液透析开始应用于临床，经过透析设备的不断发展和完善，促进了血液净化技术的广泛开展。

什么是血液透析？

血液透析：指将患者的血液引流至体外循环，通过透析处理，排除血液中的毒素及代谢产物的过程。

那么透析处理是主要通过什么原理做到的呢？

1.弥散：任何溶质总是从浓度高的部位向浓度低的部位流动，这种依靠浓度梯度差进行的转运称为弥散。这是清除溶质的主要机制。

影响弥散的因素：

(1)溶质的浓度梯度弥散是分子的随机运动。分子在不停的撞击透析膜，撞击的频率与分子的浓度有关，当分子撞击到膜上有足够大小的膜孔时，该分子便从膜的一侧流向另一侧。当溶质的浓度梯度差越大，弥散转运的量越大。

(2)溶质的分子量溶质运动速度与其分子量和体积大小成反比，分子量越大运动度越慢。因此小分子量溶质运动速度高其弥散速率也高。

(3)膜的阻力膜的面积、厚度、结构、孔径的大小决定膜的阻力。

(4)透析液和血液流速增加血液与透析液的流速可最大限度地保持溶质浓度梯度差，降低滞留液体层厚度，减少膜的阻力。一般情况下，当透析液的流速为血液流速的两倍时，最有利于溶质的清除。

2.超滤：溶质通过跨膜转运的第二种机制。是指液体在压力梯度作用下通过半透膜的运动称为超滤，也就是对流。

影响超滤的因素：

(1)膜的特性膜的性质、温度、湿度均影响超滤。

(2)血液成分血浆蛋白浓度、血细胞比容以及血液粘滞度影响超滤率。

(3)液体动力学膜表面的切变力或速度梯度影响超滤量。

(4)温度温度与超滤率呈直线关系。

3.吸附：通过正负电荷的相互作用和透析膜表面的亲水性基团选择性吸附某些蛋白质、毒物及药物(如b2-M、补体、炎症介质、内毒素等)。

4.水分清除：血液透析或血液滤过治疗间隙潴留于人体的水分需在透析时被清除。透析时水分转运和清除的动力来源于透析膜两侧的渗透压梯度和静水压梯度。

影响水分清除的因素：

(1)跨膜压（TMP）。即膜两侧的压力差，包括透析器内血液侧的正压和透析液侧的负压。透析器血液侧的压力一般为50－100mmHg,透析液侧压力为负压，当跨膜压大于500 mmHg时，就会破膜。

(2)透析器的超滤系素（kuf）kuf为每毫米汞柱的跨膜压力下，液体通过透析膜的毫升数。它是透析膜对水的通透性的一个指标。

你对血液透析的原理有了进一步的了解了吗？

编辑：张锁建返回搜狐，查看更多

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