急诊血液透析指征是什么

"急诊透析是治疗急、慢性肾功能衰竭、药物中毒、纠正酸碱失衡、离子紊乱的一种有效手段，能够通过降低容量负荷，进而达到治疗充血性心力衰竭、肺水肿、脑水肿等治疗目的。在急性肾功能衰竭阶段，患者急诊透析指征在于，患者的血清钾大于6.5mmol\/L，二氧化碳结合力小于13mmol\/L，PH值小于7.25血尿素氮大于54mmol\/L，血清肌酐大于884μmol\/L。急性肺水肿，在患者慢性肾功能衰竭阶段，其主要的急诊透析指征在于，药物不能控制的高血钾，其中要求血钾浓度大于6.5mmol\/L。药物不能控制的水潴留，同时伴有心衰、肺水肿和脑水肿等相关临床症状表现。药物不能控制的酸中毒，其中要求PH值小于7.2。在慢性肾功能衰竭阶段，患者伴发有尿毒症心包炎、消化道出血和中枢神经系统症状等，也是急诊透析的个指征。在药物中毒方面，患者的血药浓度已经达到或者是超过了致死剂量，严重中毒导致了患者呼吸衰竭、心力衰竭、低血压、低体温、神志障碍等，虽然经过积极抢救，但是病情仍有进展和恶化，或者是内科治疗无效的，也可以进行急诊透析。"

解洪明│哈尔滨市传染病医院

2019/03/24收听(59442)

血液透析的指征，如果急性肾衰竭的患者出现了无尿，48小时以上并且合并以下其中一项，应该进行血液透析治疗：1、尿素氮大于21.4mmol/L。2、血肌酐大于442μmol/L。3、血钾大于6.5mmol/L。4、伴有明显的水肿、肺水肿、恶心、呕吐、嗜睡、躁动或者意识障碍。如果是慢性肾衰竭，血液透析的指征为：1、内生肌酐清除率小于10ml/min。2、尿素氮大于28.6mmol/L或者血肌酐大于707μmol/L。3、血尿酸增高并伴有痛风。4、高钾血症，血钾大于6.5mmol/L。5、代谢性酸中毒。6、口中有尿毒症气味，伴有食欲的减退和恶心、呕吐等。7、经过治疗无效的慢性充血性心力衰竭、肾性高血压或者尿毒症性心包炎。8、尿毒症神经系统症状，比如不安腿综合征、性格的改变等都是慢性肾功能衰竭患者血液透析的指征。

刘红亮│河南中医药大学第一附属医院

2019/12/04收听(61362)

血液透析的指征如下：

1、急性肾衰或慢性肾衰时。肌酐可严重升高，或者患者出现尿量减...

杨敏│广东省中医院

2019/04/28播放(83870)

血液透析主要针对终末期肾脏疾病，血液透析治疗应根据试验室检查和患者病情进行评估，透析指征包括：...

张凌│四川大学华西医院

2018/07/25播放(58124)

"血液透析的指征，有以下几点：1、慢性肾衰竭的患者达到终末期肾脏病，如血肌酐大于707μmoI\/L以上，内生肌酐清除率小于15ml\/min以下时，就可考虑行血液透析治疗。2、当急性肾衰竭患者突然出现无尿，伴随严重水肿、心力衰竭等情况时，也可行血液透析治疗。3、患者出现严重的高钾血症血钾大于6.5mmol\/L，致死性酸中毒PH小于7.15时，可考虑行血液透析治疗。4、比如服用药物或者农药，出现中毒或药物过量中毒的症状，可以行血液透析治疗。"

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2019/08/08收听(14758)

"急症血液透析的指征主要包括毒素水平过高、水负荷过重、高钾血症、酸中毒等等。急症血液透析可以针对急性肾损伤的患者，也可以针对慢性肾衰竭尿毒症期的患者。急症血液透析主要的目的是为了纠正水和电解质平衡，排除毒素，维持身体内环境的稳定。急症血液透析的指征包括项目比较多，其中毒素水平过高可以放在第一位，以肌酐超过707umol\/L ，尿素超过28umol\/L 为标准。而水负荷过重的临床表现主要有高度的水肿，存在心衰的症状以及脑水肿的症状。高钾血症是指血钾大于6.5mmol\/L；酸中毒如果是以二氧化碳结合力来计算，是低于13mmol\/L；如果以PH值来计算，要小于7.2。除此之外，如果患者是由全身性疾病所导致的肾功能衰竭，或者是老年人、小孩，建议提前给予血液透析。"

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2019/06/11收听(53124)

慢性肾功能衰竭病人，一般内生肌酐清除率小于10ml/min，则会产生很多症状和体征。最典型的是...

胡大勇│上海市第十人民医院

2018/11/20播放(75938)

血液净化包括较多的治疗方式，其中血液透析最为常见。血液透析的紧急指征包括如下几点：

寻劢│湖南省儿童医院

2021/04/22播放(82124)

患者透析指征有以下几种：

1、有急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭者，最常见的是慢性肾...

彭建华│郴州市第一人民医院

2018/10/31播放(70808)

一般而言，透析指征包括急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭，具体如下：

1、急性肾功能衰...

吴宪鸣│郑州市第三人民医院

2019/01/25播放(50880)

"透析主要是针对尿毒症的病人来说，如果患者出现了比较严重的水钠潴留、毒素蓄积比较明显、酸中毒、高钾血症等，需要给予血液透析治疗。具体来说水钠潴留患者会表现为双下肢水肿比较明显，还伴有心衰、脑水肿等。毒素蓄积以肌酐和尿素为代表性，如果肌酐超过707μmoI\/L，尿素超过了28mmol\/L就需要给予血液透析。酸中毒是以PH值和二氧化碳结合力来计算的，如果PH值小于7.2，二氧化碳结合力小于13mmol\/L，提示酸中毒比较明显，需要给予血液透析。而血钾过高会导致恶性心律失常，这是导致尿毒症病人猝死的非常常见的原因，当血钾高于6.5mmol\/L的时候就需要给予血液透析了。有些患者建议给予提前血液透析，比如小孩和老人。"

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2019/08/26收听(88580)

"急性肾损伤是指肾脏清除血液中代谢废物能力的迅速下降，如果出现了急性肾损伤开始透析主要有以下几个方面：1、电解质出现明显异常，比如血钾大于6.5mmol\/L，血钠大于160mmol\/L或者血钠低于115mmol\/L，血镁大于4μmol\/L并且伴有无尿和腱反射消失。2、酸中毒，pH值小于7.15或者每天的碳酸氢根下降大于2.0mmol\/L。3、少尿或者无尿，少尿是24小时尿量小于400ml，无尿是指24小时尿量小于100ml。4、严重的水肿，就是使用利尿剂效果不好的水肿特别是肺水肿。5、怀疑累及其它脏器，比如出现心内膜炎、脑病、神经系统或者肌肉的病变。"

刘红亮│河南中医药大学第一附属医院

2020/02/13收听(74404)

"尿毒症患者选择透析的时间需要根据肾小球滤过率而定。如果肾小球滤过率小于10ml\/min需要进行透析，如果是糖尿病肾病患者，肾小球滤过率小于15ml\/min需要考虑透析。但这不是确定透析的唯一标准，如果患者一般情况良好，没有水肿，尿量正常，体重正常，营养良好，可以延缓进入透析的时间。同样，即使患者肾小球滤过率大于15ml\/min，但是有药物难以控制的高血压，不易纠正的高钾血症，严重代谢性酸中毒，不易纠正的贫血，电解质紊乱，尿毒症脑病等情况，也需要提前进入透析。"

牛艳林│河南省新乡市中心医院

2018/12/14收听(74064)

急性胆囊炎有轻有重，一般根据患者腹痛的范围，腹痛是否通过治疗能够缓解以及是否合并其他严重感染相...

李照│北京大学人民医院

2019/08/21播放(97250)

糖尿病的透析指征跟慢性肾炎导致的透析指征，可能在临床处理过程中会不一样。因为糖尿病肾病在进展到...

黄俊│广州市第一人民医院

2019/08/07播放(81422)

慢性肾功能衰竭何时进行透析治疗，应根据患者临床表现、原发病、实验室检查结果，再根据患者医疗条件...

王龙湘│浏阳市人民医院

2020/05/11播放(61200)

急性胆囊炎急诊手术指征为患者急性发作较严重，出现明显寒颤、发热，且白细胞与炎症因子水平升高，甚...

王东│北京大学人民医院

2023/08/28播放(39681)

"急性胆囊炎的病人行急诊手术的指征一般有以下几点：1、反复发作：急性胆囊炎反复发作，而且诊断明确的病人。2、病情不好转：经过积极的内科保守治疗，抗炎及输液治疗后病情没有好转或者进一步恶化的病人。3、没有明显手术禁忌症：且能够耐受手术的患者。4、胆囊病变：胆囊穿孔、胆囊坏疽，并发弥漫性腹膜炎的患者。现在急性胆囊炎的手术方式，首选腹腔镜下胆囊切除术，微创手术后创伤小，患者恢复快。胆囊手术后早期宜采用低脂、低胆固醇饮食，含充足的优质蛋白、维生素和微量元素的饮食为主，并至少维持两周，并保证充分的饮水，饮食应采用清炖、清蒸等方式制作的少渣软食，避免油炸或油煎也很重要。"

朱纯超│镇江市第一人民医院

2021/06/11收听(97256)

血透全称是血液透析，是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。它通过将体内的血液引流至体外，经一个由无数根空心纤维组成的透析器中，血液与和机体浓度相似的电解质溶液，称之为透析液。在一根根空心纤维内外，通过弥散、超滤、吸附和对流原理进行物质交换，清除体内的代谢废物，维持电解质和酸碱平衡；同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输的整个过程，称为血液透析。血液透析能活多久，由很多因素共同决定。一般来说，透析的年轻病人，精神状态很好，可以工作，可以让其他人看不出有病。平时要注意防止感冒等并发症，一般的透析病人都死于并发症，所以多与医生沟通，在配合治疗的前提下，配合饮食，注意自身保养，是可以达到长期生存的。所以血透能活多久，同到达尿毒症阶段情况也不完全一样，关键要看患者进行了什么样的治疗，治疗是否得当，治疗是否及时，要配合好治疗才行。

孙明丽│聊城市第二人民医院

2018/06/16收听(81816)

肾脏透析的指征主要包括以下几点：1、达到了慢性肾衰竭的尿毒症期，也就是肌酐大于707μmoI/L以上，或者是内生肌酐清除率小于10ml/min以下，都可以考虑行肾脏透析治疗。2、如果合并有严重的电解质紊乱，比如严重的高钾血症，血钾大于6.5mmol/L以上或者致死性的酸中毒，pH小于7.15以下都可以考虑行透析治疗。3、顽固性的心力衰竭患者可以考虑行透析治疗。4、药物中毒以及农药中毒的患者可以通过透析的方式将药物或者农药清除出体外，因此也是非常适用于透析治疗的。

苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院

2019/10/19收听(68408)