静脉注射免疫球蛋白用于治疗格林

系统综述问题

静脉注射免疫球蛋白（IVIg）是一种将来自捐赠血液的抗体注射到人体静脉中的治疗方法。我们希望了解IVIg是否可以加速格林-巴利综合征（GBS）的康复。

研究背景

GBS是一种罕见的脑和脊髓外神经疾病。它会导致虚弱、麻木和呼吸困难。另一项Cochrane系统综述已表明，血浆置换（PE）比单独的支持治疗对GBS的效果更好。在PE中，人的血液（血浆）的液体部分被替换为血浆替代品以去除抗体。

研究特征

我们纳入了将IVIg与不治疗、模拟治疗、PE、免疫吸附（从血液中去除特定抗体）或其他免疫治疗进行比较的试验。我们还考虑了将IVIg添加到另一种治疗方法的试验。我们检索到了12项试验。其中一些比较了两种以上的治疗方法。

-七项试验比较了IVIg与PE（在623名患有严重GBS的受试者中）。

-一项比较了单独的PE与PE之后进行IVIg（在249名受试者中）。

-三项比较了IVIg与支持性护理（在共75名儿童中）。

-一项比较了为期两天的IVIg治疗计划与为期五天的IVIg治疗计划（在51名儿童中）。

-一项比较了IVIg与免疫吸附（在48名受试者中）。

-一项比较了IVIg加免疫吸附与免疫吸附（在34名受试者中）。

在本次评价中，我们选择了治疗4周后残疾量表的变化作为IVIg效果的主要衡量标准。

关键结果和证据质量

五项比较IVIg和PE的试验测量了残疾的变化。IVIg和PE在536名试验受试者中对残疾的改善程度相似。这些证据质量中等。PE或IVIg产生有害作用的频率相似，但人们更有可能完成一个疗程的IVIg。

在一项涉及249名接受PE或PE后接受IVIg的受试者的试验中，PE和IVIg一起使用的受试者改善略多。这一效果可能还没有明显到引人注意，但结果不排除这种可能性。这些证据质量中等。

三项儿童研究表明，与支持性护理相比，IVIg可加速康复。只有一项研究使用了残疾量表。该研究提供了低质量的证据。

在一项针对儿童的小型试验中，两天而不是五天的标准剂量对残疾的影响似乎相似。

免疫吸附后给予IVIg与单独免疫吸附相比没有额外的好处。从比较IVIg与免疫吸附的试验中无法得出任何结论。

纳入研究的偏倚风险是可变的。

需要更多的研究来找到成人和儿童的最佳IVIg剂量，并且正在进行一项对原本预期会表现不佳的人进行第二次注射的试验。

证据检索截至2013年12月。