除颤适应症和禁忌症

"除颤的适应症是各类异位快速性心律失常，特别是药物治疗无效或有血流动力学严重障碍者，主要适用于心室纤颤和扑动、室性心动过速、预激综合征，引起的急性快速性心房纤颤以及某些室上性心动过速、心房纤颤、心房扑动等。除颤的禁忌症有：1、洋地黄中毒引起的心律失常；2、室上性心律失常伴高度或完全房室传导阻滞；3、病态窦房结综合征伴发的快-慢综合征；4、阵发性心动过速反复频繁发作者；5、低血钾未纠正者。"

周丽丽│沈阳市中西医结合医院

2019/07/05收听(38157)

"电除颤适用于致命性心律失常，比如心室颤动和无脉室速，心室颤动由急性心肌梗死、重症心肌炎、药物中毒、触电、溺水导致，也可用于房颤和室上速，药物治疗无效者。治疗机理是以瞬间电流通过心肌，使异常的折返环路和兴奋灶内的电活动终止，窦房结节律重整，使人体恢复窦性心率，以恢复心脏泵血功能。电除颤能起死回生，但要掌握禁忌症，并不是所有的意识丧失、抽搐都需要电除颤。如意识丧失、颈动脉、轻微搏动，这个时候不是严重心律失常导致，使用电除颤对心肌会造成不必要损害。触电3min之内不易使用马上电除颤。心电图显示细颤可以先做心脏按压，电除颤禁忌症比较少，尤其对突发的明确的室颤，电除颤是最有效的抢救方式。"

肖明│山东省立第三医院

2019/09/09收听(25992)

"除颤的绝对禁忌症包括以下情况：第一、洋地黄过量引起的心律失常，不建议除颤；第二、缓慢性心律失常，包括病态窦房结综合征以及窦性心动过缓，此类人群不建议电除颤；第三、合并有高度或完全性房室传导阻滞的房颤、房扑或房性心动过速的人群，不建议电除颤；第四、严重的电解质紊乱，尤其是低钾血症的人群，不建议电除颤；第五、对于左心房增大，心房颤动病史超过一年，长期心室律缓慢的人群，不建议电除颤。对于体质虚弱、电解质紊乱、高龄患者、心律不明确的患者，除颤时也要谨慎，此类患者如果不能配合心电监护和静脉通路，不要轻易除颤。"

肖明│山东省立第三医院

2019/08/27收听(96525)

"除颤的适应症包括无脉性室速、室颤、房颤、房扑的转复、预激综合征发作、房扑、房颤伴有晕厥、低血压、休克的患者，室上性心动过速、持续的室性心动过速药物治疗无效，引起血流动力学改变的患者，我们首选要实行电复律即除颤治疗。治疗室颤时要选择非同步的除颤治疗，可选择单相波除颤也可以选择双相波除颤，单相波除颤首选的能量是360焦耳，双相波除颤首选的能量是120或者150焦耳。室速、阵发性室上性心动过速要选择同步的电除颤治疗，房颤和房扑的转复要选择直流电电除颤，可以选择50焦耳，对于心脏没有电活动、心脏骤停的患者除颤是无益的。"

司昌荣│大庆市中医医院

2019/08/16收听(39814)

电除颤的适应症比较广泛，只要心跳过快引起血压快速下降或引起血流动力学的异常使病情加重者，都可以考虑尽早行电除颤，以达到快速终止发作、挽救病人生命的目的。常见的疾病，比如室性心动过速、室扑、室颤等。电除颤的禁忌主要包括以下几个方面：第一、病人的心脏功能非常差、电解质紊乱很严重、病情非常危重；第二、心跳非常慢的房颤患者，特别是老年人怀疑窦房结功能低下；第三、病人正在使用洋地黄，并且怀疑中毒；第四、病人对抗心律失常的药物有严重的副反应，即使除颤变成正常心律也维持不住，这种病人也尽量不要除颤，其除颤之后意义不大。

陈光远│哈尔滨市第一医院

2019/11/26收听(26139)

除颤仪主要是通过电流直接或间接冲击患者的心脏，以消除室颤和心律失常，恢复窦性节律。除颤仪的适应...

邓学军│江门市五邑中医院

2018/06/28播放(56491)

"电除颤是指通过电流冲击心脏，使室颤等恶性心律失常终止。电除颤适应症主要包括室颤、室扑、无法鉴别R波的快速性室性心律失常。目前推荐的是双相200J进行电除颤，除颤是急救的主要措施，可以及时发现患者出现恶性的室性心律失常，并及时除颤，是抢救成功的关键步骤。如果除颤延迟1分钟，抢救的成功率会下降7%-10%。因此，如果发现患者出现以上电除颤的适应症，则需要尽快除颤，以挽救患者生命。"

杨文涛│东营市人民医院

2019/04/26收听(73629)

"洗胃的适应症如下：1、非腐蚀性的毒物中毒、食物中毒、药物中毒等，例如有机磷类药物、安眠药物。2、重金属类中毒，生物制剂、生物碱和食品中毒等。禁忌症如下：1、强腐蚀性的药物，例如强酸或强碱的中毒。2、肝硬化严重者，伴食管胃底静脉曲张等。3、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤。4、3-5日内有上消化道大出血的患者。5、伴随胃穿孔、胃癌等疾病的患者。6、口腔严重变形，不能进行食管插管的患者。7、还有相对的禁忌症，如患者激动、躁动也是相对不能配合的禁忌症，不明毒素中毒者也是一种相对的洗胃禁忌症。"

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2019/09/27收听(23826)

"高压氧的适应症，主要有以下几点：一、各种原因导致的脑缺血、缺氧性疾病，比如一氧化碳、二氧化碳中毒，因为溺水、喉头水肿、麻醉意外，导致的缺氧缺血性表现。二、厌氧菌感染，包括气性坏疽、破伤风等。高压氧可以提供高浓度氧环境，促进细菌的死亡和机体恢复。三、脑外伤及脑出血恢复期的治疗手段，可以明显改善脑部疾病的预后。四、需要高浓度帮助恢复的疾病。比如脉管炎、顽固性溃疡、骨筋膜室综合征、动脉血栓、骨愈合不良、挤压伤等等。五、寻常的痤疮、玫瑰疹、结节性红斑、神经性和糖尿病性皮炎，也可以使用高压氧治疗。高压氧的禁忌症，主要有以下几点：一、开放性气胸或血胸，合并活动性出血的患者，不宜使用高压氧治疗。二、血压过高或过低、不平稳的病人，不可以使用高氧治疗。血压过高或过低，会导致患者出现脑出血和昏迷的危险。三、肺大疱患者，容易造成肺大疱的破裂，造成严重的并发症。四、严重感染，特别是呼吸道感染的患者，不宜使用高压氧治疗，会使感染进一步加重。五、怀孕、心肺功能差、有严重出血倾向的患者，也不可以使用高压氧治疗。"

杨锋│山西医科大学第二医院

2019/08/05收听(81817)

"CRRT叫做连续性血液净化，CRRT的适应证是具有肾脏替代治疗指征，并且合并重症的急性肾功能衰竭合并严重的电解质紊乱、酸碱失衡、心衰、肺水肿、脑水肿、严重感染，血流动力学不稳定，不能够正常的转运，不能够耐受血液透析，或者脓毒血症、多脏器功能衰竭、败血症性休克、挤压综合征、乳酸性酸中毒、重症胰腺炎、肝性脑病、肿瘤溶解综合征，这几种情况的一种。CRRT的禁忌证为严重的凝血功能障碍、严重活动性出血，比如颅内出血。"

刘红亮│河南中医药大学第一附属医院

2023/03/22收听(38682)

　　适应症：1、各种变色牙齿：目前在我国患有四环素牙、氟斑牙的大有人在，这些着色牙齿严重影响着一个人的形象。另外，有些牙齿牙髓坏死后也会逐渐改变颜色。这些变色...

黄翔│四川省医学科学院·四川省人民医院

2017/09/29阅读(37432)

"输血的适应症最常见的就是外伤所导致的实质性脏器破裂，如肝脏或者脾脏破裂，短期之内失血量超过总血容量的20%以上，病人也会有明显的周身湿冷、低血压休克，以及红细胞和血红蛋白的下降，应该快速的补充血液制品。恶性肿瘤的病人在静脉化疗过程当中，容易出现骨髓抑制，表现为贫血，可以通过外周静脉补充红细胞、血浆或者补充血小板，成分输血能够促进病情的恢复。还有一些病人见于重症感染之后脓毒血症，身体内出现消耗性的贫血，需要经过静脉补充血液制品。输血的禁忌症最常见的就是肺动脉栓塞，以及恶性高血压的患者，急性左心衰、肺水肿的病人禁忌输血。"

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/06/05收听(73281)

种植义齿是在口腔缺牙区的牙槽骨内植入种植体，待种植体成活后，再在其上端制作修复体完成种植义齿的...

黄江勇│广州医科大学附属口腔医院

2018/03/21播放(67519)

经食管超声心动图虽然很安全，相对来说也算是放入人体内的检查，也有一定的适应症和禁忌症，在临床上...

马宁│首都医科大学附属北京儿童医院

2019/11/13播放(80484)

"西米替丁的适应症包括：第一，治疗活动性十二指肠溃疡，预防十二指肠溃疡的复发；第二，胃溃疡；第三，反流性食道炎；第四，胃泌素瘤；第五，预防和治疗应激性以及药物性溃疡；第六，消化性溃疡并发出血；第七，可用于各种原因引起的免疫功能低下的治疗和肿瘤的辅助用药治疗；禁忌症包括：第一，对西米替丁过敏者；第二，西米替丁能够通过胎盘屏障，并且能进入乳汁，故孕妇以及哺乳期的妇女禁用；第三，动物实验和临床均有应用西米替丁导致急性胰腺炎的报道，故西米替林不宜用于急性胰腺炎的患者。"

王平│湖北省妇幼保健院

2017/07/14收听(90752)

"氧气是人类赖以生存的必要条件，缺氧会对人造成重大的影响。吸氧就是通过自然呼吸吸入氧气进行氧疗，属于氧疗的常用方法。吸氧的适应症比较广泛，主要有以下一些：1、呼吸系统疾病所导致的低氧血症，常见的有支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病以及其它肺部感染性疾病所引起的肺通气功能不足。2、大气性缺氧，常见的为人处在高原环境中，通过吸入外界的氧气补充足够的氧气。3、氧耗量增加，常见的有孕妇、高热、寒战患者以及脑卒中患者。4、循环功能障碍所引起的缺氧，比如心功能不全、休克等病人，通过吸氧在一定程度上缓解症状。5、组织利用氧障碍，如氰化物中毒患者通过吸入高浓度的氧使氧分压升高，提高组织细胞对氧的摄取能力，从而改善缺氧症状。除极少数出现氧中毒的病人外，吸氧一般没有禁忌症，正常人也可以吸氧。"

吴晓昇│南昌市第三医院

2019/11/10收听(16237)

"西地兰属于洋地黄类的强心药，在临床当中，可以用于治疗左心衰竭，尤其适用于慢性心力衰竭，合并心房纤颤。除此之外，还可以用于治疗心律失常，有时候用西地兰，不能将心房纤颤转复成为窦性心律。但是可以控制房颤患者的心室率，防止心率过快。除此之外，洋地黄还可以使房扑转为房颤，再发挥抗心房纤颤的作用，还有一些具有瓣膜疾病的患者，也很适用于西地兰这样的药物。相对而言，西地兰的禁忌症，主要是不能用于严重心脏传导阻滞，以及肥厚性梗阻性心肌病的患者。还有一些患者，如果是单纯二尖瓣狭窄的人，也不建议应用西地兰。"

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/06/23收听(69634)

"心肺复苏的适应症主要是由于各种原因引起的呼吸暂停、循环暂停，包括心脏骤停、心室纤颤以及心室停搏。禁忌症方面，心肺复苏没有绝对的禁忌症，但是胸部开放性损伤、胸骨骨折、胸廓畸形和心包填塞等等，属于相对禁忌症。凡是已经有明确的心、肺、脑重要器官衰竭，无法逆转的患者，这时候进行心肺复苏是没有必要的，因为除了对患者造成损伤之外，并不会产生非常好的预后效果。在心肺复苏的过程中，应该注意高质量的心肺复苏操作，按压的深度是5-6cm，按压频率是100-120次\/分，要保证胸廓的充分回弹，避免按压中断的时间超过10秒，避免过度通气。"

杨洞洞│浙江省中医院

2019/03/06收听(10361)

洋地黄是一类药品，主要具有强心的作用，临床上常用的主要是地高辛、西地兰、洋地黄类药物，适应症如...

陈頔│北京医院

2021/02/23播放(70735)

"腰椎穿刺术的适应症主要是疾病的诊断，当原因不清楚，高度怀疑某些疾病又缺乏证据的时候，可以进行腰椎穿刺，行脑脊液检查。当患者存在大脑内的感染需要椎管内注射，或者椎管内肿瘤需要化疗的时候，可以通过腰穿途径给予药物。它的禁忌症主要是处于急性感染期，或者怀疑椎管内存在血液方面的问题禁忌穿刺的时候。患者不能耐受，局部存在皮肤炎或者是感染病灶的时候不能穿刺。临床上腰椎穿刺是常规的术式安全而且有效，不应因为腰部的穿刺会伤到脊髓的可能性而拒绝，容易造成患者治疗上的延迟。"

孙英飞│中日友好医院

2021/03/12收听(76796)