新时代临床药理学教学改革的探索与实践

常 艳，魏 伟

(安徽医科大学 临床药理研究所，抗炎免疫药物教育部重点实验室，抗炎免疫药物安徽省协同创新中心，合肥 230032)

临床药理学是阐明治疗药物的药动学、药效学及与人体相互作用规律、毒副反应的新兴科学，属多学科交叉的桥梁学科。新时代，中国的高等教育形势发生了深刻的变革，教师作为教学改革的见证者和直接参与者，在实现专业教育与创新教育有效融合，大力推进素质教育的过程中起着至关重要的作用。如何在教学中注入对学生创新能力和医学人文素质的培养，提高学生善于思考、勇于创新、求真务实等综合能力是当前临床药理学教学改革的重点所在。本文以安徽医科大学临床药理研究所为例，基于师德修养、学术水平、人文素质、混合式教学模式等教学改革的关键要素进行系统探讨。

习近平总书记在北大师生座谈会时说：“人才培养，关键在教师”。对一所大学来说，“教师队伍的素质直接决定着大学办学能力和水平”。新时代，教师教书育人的职责和内涵也进一步明确。教师作为与学生接触最广、对学生影响最深的工作者，是高校立德树人重要的执行者。教书育人，以德为先。教师想要“育人”，就应先“正己”。孔子曰：“其身正，不令而行；其身不正，虽令不从” 。高校教师要不断强化“教育者先受教育”的意识，自觉提升自身思想政治素质和师德修养，把教书育人和自我修养结合起来，传授给学生的不仅仅是知识，还有通过言传身教影响学生的思想道德观念[1]。

师德修养是高校教师应具有的道德行为规范，具体体现在高尚的情操、渊博的学识、超凡的人格魅力等[2]。①高尚的情操。在第三十个教师节前夕，习近平总书记在同北师大师生座谈时指出：“做一个好老师，要有道德情操”。教师是学生灵魂的工程师，首先要有高尚的道德情操，才能以德治教，以德育人，把敬业爱生作为教育工作的根本准则。有敬业爱生精神的教师，才会献身教育，心系学生。教师率先垂范、以身作则，为学生树立了榜样，学生的思想和行为被感化，教师的高尚情操和学生良好行为就会融合一体，达到身教重于言教，真正体现德才并重。②渊博的学识。“学高为师，身正为范”，其中“学高”二字指作为老师必须具有精深渊博的知识。教师在教学过程中具有坚实的基础知识，精深的专业知识和较高的学术造诣，才能使学生产生一种信赖感，从而转化为一种很强的人格力量去鞭策和激励学生。同时，又要通晓基本的社会学科、自然学科等方面的知识，做到博学多才，培养学生的综合素质和创新能力。③超凡的人格魅力。教师的人格魅力是其道德修养的一种外在表现。教师对学生的影响不仅在于教师要有高尚的情操，渊博的知识，更在于教师的人格魅力，用人格的力量去感染学生，去触动学生的心灵。教师的人格魅力在教学中是一种重要的潜在品质，对学生的品德塑造具有极大的催化和促进作用，可以激发学生的学习兴趣和主动性。新时期的人民教师，肩负着为实现中国梦培养社会主义建设者和接班人的重任，努力提高自己的人格魅力，教师责无旁贷。

专业学术水平是衡量高校教师业务能力的核心指标。高校教师的专业能力不仅包含教师的教学能力，还包含教师在学科专业领域的学术水平和科研能力。科研存在于教学之中，二者相互融合、共同促进。科研工作促进教师对学科前沿的掌握和知识结构的更新，加深对本专业学科的理解和认识，以科学研究成果充实课堂内容，实现教学方法和教学内容的改革和先进性。教师把科研成果和学术思想融入到教学过程中，两者相辅相成，激发和培养学生的好奇心、想象力和批判性思维，加强对学生创新意识、应用技能、协作能力等的综合培养。

安徽医科大学临床药理研究所属于科学研究单位，具有很好的科学研究平台，获得多项国家级和省级基金资助，以及省级等科研奖励等(表1)。现有在职人员19人，其中具有博士学位15人。近5年培养已博士研究生16人，硕士毕业研究生45人，共发表SCI论文100余篇。

同时，通过举办和参加学术论坛及学术会议，不断的提高科研能力和教学水平。教师带领学生设计科学实验和开展科学研究，并在这一过程中不断提高学生主动学习和科研创新的能力。早在1996 年，就有人提出培养学者型教师，“建设科研型、学者型的教师队伍是实施素质教育对师资培养的必然要求”。因此，具有教育科研能力是新时代发展对教师素质的要求，也是新时代高等教育培养具有创新精神和创新能力人才的必要条件。

表1 我所科研平台和科学研究成果

随着现代医学的飞速发展，无论是疾病病理机制研究，还是药物研发和临床用药都发展迅速，临床药理学教学蕴涵着无数杰出学者丰富的人文情怀，激励一代又一代临床药理学工作者努力探索医学人文素质教育现代医学人才培养的核心要素[3]。首先，要适应临床药理学的发展。临床药理学是一门综合性学科，内容涉及临床用药与基础研究的各个领域，多学科在药理学的交叉渗透十分明显，药理学分支学科不断涌现，药理学的内容越来越丰富。课程包含临床知识和基础知识较多，单纯教学枯燥乏味，而教学内容中的药物名称、药效等诸多内容只能死记硬背。在讲授的过程中，应拓宽专业知识面，介绍新思路和先进的技术手段，注重课程内容体系的系统性与连贯性，加强课程的应用性和学生创新能力的培养。同时，需突出本课程的教学重点，围绕当前药物研发的最新进展、临床用药情况和新的治疗理念等，侧重于临床应用评价、不良反应、禁忌证及药物间相互作用的讲解，在满足教学深度要求的同时，提高教学的前沿性，激发学生学习兴趣。其次，要适应医学模式转变的变化。随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，人文素养融入医学教育的重要作用与现实意义已日趋显著。学习临床药理学的目的是促进医学与药学的结合、基础与临床的结合，以及指导临床合理用药，推动医学与药学的共同发展。在信息爆炸的今天，药理学课程的学习对大学生自主学习意识、自学能力和创新能力的要求也越来越高。在讲解“疾病”“药物”和“疗效”时，从大学生知识结构、心理素质、创新精神和实践能力等方面进行讲述，加强临床药理学教学过程中创新能力和医学人文素养的结合，让医学生理解临床医生和科研工作者在疾病机制探讨、新药研发、药物治疗和出院后随访的辛苦付出与人文关怀，了解创新性治疗思维带来的巨大效果，从而培养学生更加珍爱生命、敬畏生命、关爱生命，为人类健康做贡献的高尚职业精神。第三，穿插介绍老一辈药理学家在学科发展中做出的巨大贡献，学习他们严谨的科学作风、敢为人先的创新精神和乐于奉献甘当人梯的学者风范；药理学前辈们渊博的知识、求真务实的科学精神和淡泊名利的律己精神必会感染学生，使他们受益匪浅，在讲授专业课程的同时，培养医学生传承创新的医学人文素养。通过多角度多方法教学，结合其中蕴藏的创新思维和人文情怀，激发学生的学习激情和兴趣，提高学生们的自主学习意识和创新思维能力。

传统的教学方式遵循“以教师主导，以学生主体”的原则，临床药理学教学改革要确定学生在课堂的主体地位，采取各种方式调动学生的积极性和学习主观能动性，激发学生的求知欲，做到真正意义上的以学生为本，以育人为中心。比如在讲解“妊娠期妇女用药”这一章节时，首先，通过“妊娠期可以用药还是不能用药？”这个问题让学生们分组讨论，查阅文献，归纳总结，给出理由。在这个过程中，让他们对这个问题有了更深入的认识，学会了如何分析问题，也加强了同学们之间的合作关系，比单纯的听老师讲解更能激发学生学习的兴趣、积极性和主动性。同时，与时俱进、因地制宜地增设一些实用性较强、适应社会发展需求的内容，为他们日后的社会实践提供一定的参考。结合教师的科研经历，及时地将国际上最新的研究进展展现给学生，促进学生创造潜能的开发以及创新意识的增强。依托创新思维引导学生、培养学生，重视学生个性发展，以培养学生创造力为核心目标积极进行教学。在已有临床知识的基础上，培养学生规范合理用药的意识。

临床药理学与多学科交叉，内容丰富庞杂而抽象，药物种类较多，知识点分散，理论性及实践性都很强。教师要根据各章节的不同特点和内容需要，采取不同的教学方法和模式，互为补充，扬长避短，提高教学效果，使学生易于理解和掌握。在传统教学模式的基础上，采用混合式教学模式，如以案例为基础学习(CBL) 、以问题为基础学习(PBL) 、以团队为基础学习(TBL) 教学法，案例教学法等[4-7]。随着网络化程度的提高，翻转课堂、慕课、微课、微信和QQ 平台等信息化的教学手段被应用于临床药理学的教学实践中，通过课堂教学和线上教学的结合，有助于学生主动思考，提高自主学习意识，充分调动学生学习的主观能动性，学生能够更深刻的掌握课程内容，真正实现“教师为指导，问题为引导，学生为主体，自主研究”的教学改革模式(图1)。由学生自己发现问题，确定研究对象，制定研究方法，自主发挥潜能，利用知识去分析问题，解决问题，形成自身对问题的独特认识和解决问题的独特方法，进而养成和提高学生自主学习、自主研究的习惯和能力。例如，通过临床案例，围绕当前药物研发热点、临床用药和新的治疗理念等，为学生介绍研究新思路和治疗进展。在讲授临床药理学中“遗传药理学”这一章节内容时，通过“Her2靶向基因药物的发现和产生，以及临床上乳腺癌病人使用Her2靶向基因药物个体化给药”这个典型的分子靶点发现和药物研发案例，让他们用所学的理论知识去指导临床实际应用，激发学生们的学习兴趣，培养他们自主创新和创业的能力。鼓励他们在以后的学习和工作中，积极的去发现疾病异常基因改变，寻找异常靶分子，研发我国自主产权的新药，培养他们的社会责任感和荣誉感。在讲授的过程中，将基础理论知识与临床病例结合，使学生及早投入到临床问题当中。真正做到 “授人以鱼不如授人以渔，授人以渔不如授人以欲”。临床药理学的教学重点应顺应现在疾病谱和死因谱的变化。当前，影响我国人群健康的主要疾病由过去的传染病为主逐步转变为非传染病的慢性病，如心脑血管疾病、恶性肿瘤和自身免疫病等。在讲解这些疾病药物时，适当增加前沿知识和当今的治疗热点，重点讲述临床常用药，详细介绍药物的药理作用、不良反应和临床个体化治疗等，让学生即学即用。在让学生掌握课本规定内容的同时，增加探究性实验和从新药研发角度去设计实验，指导学生们在日后的工作和学习中形成自主创新的意识，学以致用，做好临床合理用药和个体化治疗，更好地服务于病人。通过多种教学模式的有效融合，临床药理学教学成果丰硕，先后发表相关教学论文10余篇，“临床药理学”获批省级精品课程，“临床药动学教学内容、方法改革研究与实践”荣获安徽省教学成果三等奖。

图1 传统教学模式和新时代教学模式

临床药理学作为一门交叉学科，既有自身独特的知识体系，又与基础、临床各学科交互渗透，以临床药理学为教学改革突破口，对基础医学、临床医学教学均有示范引领作用，有助于提高教师的综合素养和教学科研能力，培养勇于创新、善于思考、具有求实精神的创新型医学人才。

安徽理工大学学报（社会科学版）2019年4期