药流残留最久待多长时间必须清宫

女性非预测妊娠出现以后，有很多方法可以解决非预期妊娠问题。

最常见药物流产，还有人...

樊庆泊│北京协和医院

2020/05/28播放(30084)

"药物流产是一种安全有效简便的非手术的流产方式，避免了宫腔操作可能造成的一些并发症，所以患者相对也比较愿意接受，临床上也使用得比较多。但是药物流产最大的副作用就是容易导致药流不全，流产以后出血不止。药物流产以后，如果出血超过10天以上，这种情况有可能宫腔里面有残留，或者是一些残存的积血液量比较多而导致出血不止，就需要通过B超的检查明确诊断。如果B超里面显示出来残留物的面积在1㎝以下，这种情况一般可以采取药物继续活血化瘀治疗，可以使用一些益母草生化颗粒或者是缩宫素等药物来进行对症治疗。如果面积还是比较小，有的时候可以随着下次的月经来潮把排泄物排流出来，这情况也是有可能性的。如果B超检查出来残留物面积在1㎝以上，而且有较强的血流回声，这种情况药物可能排泄不干净。如果排泄不干净，残留物在子宫腔里面就有可能会出现炎症，长时间残留物可能会出现激化，而导致宫腔粘连等一些不良的后遗症。如果B超检查出来残留物在1㎝以上这种情况下，一般建议最好采取清宫手术来进行对症治疗，以免导致不良的后果，影响今后正常的怀孕。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。"

王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院

2018/05/17收听(44611)

药流残留多少并不是根据大小决定是否清宫，更多可能根据临床症状，比如患者在药流孕囊排出之后，仍有...

雷燕│湖北省妇幼保健院

2021/08/16播放(28588)

"药流残留不清宫主要引起阴道流血持续增多，随着流血增多就会导致继发性贫血，会导致患者的感染，流血会逆行造成子宫体的炎症、盆腔的附件炎症。药流如果没有及时地清宫，宫腔占位持续存在，容易造成宫腔粘连，会影响下次受孕。因为药流是通过口服米非司酮和米索前列醇引起的一种引产方式，这种引产不同于手术人工流产，因此药流之后出现大流血和药流不全的几率相对要高一些。在这也提醒患者，药物流产必须要在正规、有抢救条件的医疗机构进行，必须要在医护人员监护下使用，一定要严密观察出血和副作用的发生情况。当出血时间长、出血多时，应该及时到医院就诊，必要时要及时清宫。"

尹艳英│大庆油田总医院

2023/03/22收听(44717)

药物流产如果出现宫腔内残留，相对如果大于1cm，建议做清宫手术。另外，如果残留的组织物没有达到1cm，但是会出现活动性出血，会出现大量的出血，也要给予清宫手术，否则由于大量的出血可能会导致失血性休克。如果出现淋漓不尽的出血，也可能会导致出现感染症状，建议给予清宫手术。小的残留没有相应症状的情况下可以动态观察，在药流后20天左右可以服用黄体酮，连续服用五天左右的时间停药，停药之后3-7天会来月经，残留的组织物可能会随着月经血排出宫腔之外。

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2020/02/11收听(43001)

药流产如果存在残留，可以

荣春红│中日友好医院

2021/06/21播放(34279)

"流产对女性的身体有很大的伤害，有的甚至会导致女性很难再怀孕，所以如果怀孕了一定要谨慎。有的女性怀孕以后，因为不得已的原因只能选择人工流产，如果选择非正规的医院，都有流产不净的危险。在药物流产后10天就要做B超来看宫腔内是否有残留，通常如果残留比较小，医生会建议保守治疗，开一些药使其脱离，但是如果残留较多，就必须要清宫了。药流后要及时的清宫，因为容易引起持续的阴道出血和感染、残留组织较大，而且因为距离药流时间比较长，残留物有可能会发生激化，这样就不容易被排出来了。但是有一些药流残留的胎膜组织很小，而且与子宫并没有发生粘连，使用药物就可以来脱离，让其自然的排出，这个情况是不用做清宫的。"

杜瑞霞│新里程安钢总医院

2018/05/02收听(36496)

药物流产首先要看当时排出的东西是什么，如果当时已经排出胎囊，只是有蜕膜存在，如果蜕膜在半个月之...

陈素文│首都医科大学北京妇产医院

2020/05/08播放(25494)

药物流产后宫腔里有残留物，如果不清宫危害是很大的，可以引起大出血或者宫腔内感染，然后出现宫腔粘连、子宫内膜损伤，还可以引起输卵管的炎症、输卵管的堵塞。所以，药物流产后如果残留物很大，必须要清宫。清宫虽然有点痛苦，也会给子宫内膜造成损伤，但是，如果出现大出血或者宫腔内感染等严重并发症，对以后的怀孕影响是很大的，所以一定要权衡利弊。但是，如果残留物很小，比如在1cm以下，没有阴道流血，可以应用雌激素或者促进子宫收缩的药物，等到下次来月经干净后再复查，如果仍然有残留物，也是必须要清宫的。

李顺华│莒县中医医院

2019/01/04收听(8926)

"药流以后两周需要复查B超，判断宫腔内是否有残留，如果有残留的情况下，是否需要清宫主要取决于残留大小以及有无血流信号。第一、如果B超只是提示宫腔内少量积液，这种情况并不是实质性残留，不需要清宫，一般在下次月经来潮以后，就会随着月经一起排出。第二、如果残留比较小，一般2cm以下或血流信号不丰富，这种情况可以采取药物治疗，可以口服益母草胶囊加强宫缩，刺激子宫将残留物排出，或口服黄体酮然后停药，引起撤退性出血，将残留物随月经一起排出。如果使用药物治疗以后仍然存在残留，就必须需要清宫。第三、如果残留物较大，大于3cm以上或存在明显的血流信号，通过药物治疗效果往往不好，绝大部分都需要清宫。"

张露│山东省立医院

2019/05/15收听(49763)

"药流残留30mm，不清宫危害是很大的，很可能会出现大流血或者淋漓不断的阴道流血，然后出现宫腔感染、子宫内膜粘连、输卵管炎症、盆腔炎症，对以后的怀孕影响是很大的，很可能会造成永久性不孕。可能会出现大出血，有的人如果不清宫出现阴道大量流血，很快就进入休克的状态，就会危及生命。所以，药物流产残留30mm，不清宫是很危险的，必须立即进行清宫，否则造成的影响是没法估计的。"

李顺华│莒县中医医院

2019/01/03收听(37495)

"药物流产后如果做彩超提示宫腔内残留物是30mm，就是3cm的意思。如果是不均质的回声或者强回声，肯定要清宫，这代表有大片的蜕膜或者孕囊、绒毛样组织残留，如果不清宫会出现大出血，严重者会出现休克，甚至危及生命。如果是血块样的回声，阴道流血又不多，又害怕清宫这种创伤，可以用点缩宫素或者产妇安合剂让子宫收缩，尽量把血块排出来。不管什么样的东西，如果出现阴道大量流血，流血的量比月经量要大得多，这个时候必须马上急诊做清宫术，把宫腔内残留的组织、血块清理出来，子宫才能很好的收缩、压迫血管，起到止血的目的。一般在药流后7天去医院复查，宫腔内有残留，如果出血不多可以观察，如果出血多必须第一时间做清宫术。"

路炜│聊城市人民医院

2019/04/21收听(22075)

如果药物流产之后还有一点残留，并没有引起阴道出血以及下腹部疼痛等症状的情况下，可以暂时不用清宫，但是一定要密切观察，并且要给予预防感染。日常生活中要保持外阴局部的清洁，避免坐浴洗澡，避免同房，因为这些都可能造成生殖道感染。在宫内还有残留的情况下，可以继续口服米非司酮，给予相应的治疗，因为继续口服米非司酮会造成滋养细胞尽快凋亡，可能会使残留的组织物随着月经血一同排除。也可以口服黄体酮进行治疗，在口服黄体酮的时候，最好是睡觉之前口服，以免造成头晕。在停用黄体酮之后，子宫内膜失去外源性孕激素的支撑，就会出现撤退性出血，使残留的组织物随月经血排出。

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2019/11/10收听(35115)

药物流产1个月还有残留，不想清宫，建议通过口服黄体酮胶丸、口服米非司酮以及中医、中药等方法进行...

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2023/10/31播放(48522)

药流有残留40mmx16mm的情况应该清宫，药流以后胎囊容易掉下来，而宫腔里的蜕膜往往不容易掉...

张毅│北京医院

2020/04/03播放(25120)

"纠正一个概念，清宫是指经过了药流或者人工流产之后，在临床上发现宫腔内还有残留的妊娠产物，造成了不全流产才需要做清宫手术，这个手术不能和药物流产相提并论，是特殊的手术。药物流产在临床上是应用药物终止妊娠，在临床可能会达到完全流产的目的，也有可能会出现不全流产，不可以一起比较。药物流产可以和人工流产相比较，相比较人工流产会更好，因为：1、在完全没有痛觉的情况下完成手术，比较人性化。2、造成不全流产的机会会比药物流产大大的下降。3、阴道流血时间明显减少，减少了感染的机会。"

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2020/01/20收听(13815)

"药流之后是否需要清宫，需要看复查彩超的情况。一般情况下需要在药流之后一周左右复查彩超，看子宫和附件的情况。如果宫腔内没有残留，则不需要清宫，可以继续口服五加生化胶囊一类可以有活血化瘀，缩宫止血功能的药物来进一步的促进子宫恢复。如果术后复查彩超，宫内有残留的物质，则需要根据残留的大小以及是否有血流信号，来决定是否需要清宫。如果残留比较小，并且没有血流信号，一般情况下是不需要清宫的。如果残留相对比较大，并且有血流信号，则代表残留的活性还是比较强，这种情况下就需要做清宫手术。"

孙天琳│北京市第一中西医结合医院

2018/12/06收听(29153)

药流大多数需要清宫，也要根据具体的情况来定。有些人在药流以后1-2个星期，阴道流血明显的减少或者甚至已经干净，也没有腹痛等其它不适的症状，说明胚胎已经完全排出体外，不需要再清宫。药物流产中子宫的残留物，都不容易排除干净，尤其有妇科炎症的患者，会表现阴道持续性的阴道流血。超过两个星期，血量比较多的时候，要及时去医院复查B超。如果检查到在子宫内有异物，要立即清宫，避免导致感染，影响子宫的收缩，还会引起大出血。

时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院

2019/05/27收听(19753)

"药流后还要清宫的原因，主要是由于大量的出血，而进行急诊清宫手术。还有些是进行药物流产后，由于出血时间长、出血多，或者药流不全就需要进行清宫手术。在进行手术后还要进行补血治疗纠正贫血，或者抗感染治疗控制感染，就有益于子宫的恢复，避免远期的并发症。通过米非司酮和米索前列醇等药物的使用，而非手术终止早孕。这种药物流产的方法在临床进行使用，两者配伍达到终止早孕完全流产率在90%左右。少数出血时间长、出血量多，也是药物流产比较常见的副作用，所以在进行药物流产，一定要在正规、有抢救条件的医疗机构进行，必须在医护人员的监护下使用，密切观察出血，以及副作用的发生情况。"

黄凤华│武汉大学中南医院

2020/06/29收听(34985)

因为有一部分患者药流之后有胚胎组织残留，而且残留的组织范围较大、阴道流血较多、腹痛较严重，此时则需要进行清宫手术治疗。因为如果宫腔内残留物积存的时间过长，引起阴道流血时间过久也会容易引发妇科的炎症引起宫内感染。患者需要及时进行清宫治疗，从而避免引起子宫收缩乏力引起大出血的可能。因此建议患者药流后应该积极进行检查，以防止出现妊娠产物残留的情况。

时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院

2020/07/06收听(35858)