药流是怎样的

"药流是应用药物终止早期妊娠的方法。通常限定怀孕49天之内的宫内早孕，孕囊的直径小于2.5cm，年龄在18-40岁之间的健康女性可以药流。目前临床上常用的药物是米非司酮与米索前醇片配伍来进行。药流服用的方法有两种：第一种，顿服法。第1日米非司酮150mg（6片）空腹顿服，第3日晨起空腹米索前醇片0.6mg（3片）；第二种，分服法。米非司酮第1日晨起空腹口服50mg（2片），8-12小时后口服25mg（1片），第2日早、晚25mg（1片）口服，第3日晨起空腹口服25mg（1片），1小时以后口服米索前醇片0.6mg（3片）。多数情况下服用米索前醇片以后6小时之内可以看到孕囊排出。每个人对药物的敏感性不同，孕囊排出的时间也是不一样。"

王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院

2018/09/29收听(92506)

"药流是应用药物终止早期妊娠的一种方法。药流优点是方法简便，无需宫腔操作，疼痛感轻。药流缺点容易导致药流不全，后期阴道流血不尽情况。一般第3天服用米索前醇片以后，明确看到孕囊排出，提示药流初步成功。但是孕囊排出以后，还会有一部分蜕膜组织以及积血液，没有完全排泄出来，所以药流后一周内还会有少量出血，以及轻微的腹痛。轻微的腹痛属于子宫的收缩性疼痛。药流以后需要配合药物消炎，同时益母草颗粒，或者生化颗粒活血化瘀治疗，帮助积血液以及蜕膜组织排泄出来。正常情况下一周后出血基本停止，多数不会超过10天，不会出血淋漓不尽情况，可以判断药流基本成功。要明确诊断，最好药流后10-15天以上通过B超的检查，观察子宫腔里面具体情况，如果子宫腔里面没有任何残留物和积血液，完全干净了，就说明药物完全流干净了。"

王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院

2018/08/13收听(64076)

"女性怎么才能确定药物流产干净还是没有干净。首先在口服完米索前列醇之后，看到了从阴道内排出白色的像膜一样透明的东西，这是孕囊组织，提示宫腔内大部分的孕囊组织已经排出来了，有可能还有少部分的蜕膜组织。这个时候要观察阴道的出血量，如果阴道得出血量逐渐减少，腹痛逐渐减轻，直到最后阴道出血停止了。有可能药流已经完全干净了，这只是推断。但是，如果想要确定药物流产之后，宫腔内一点残留组织都没有，一般情况下，在药物流产之后，如果阴道出血比较少，先观察一周，一周以后可以做腹部的超声检查，就可以明确有没有药流不全，宫腔内有没有残留组织了。"

申利文│天脊医院

2018/05/30收听(24908)

药物流产的成功是指胚胎以及蜕膜组织能够完整地排出，在药物流产之后2周进行超声复查时，宫腔内没有...

毛滢│北京医院

2021/08/26播放(60242)

药物流产的过程，一般是在服药前要常规进行彩超检查，了解孕囊的大小，是否和停经天数相符。药物流产适用于停经49天之内的妊娠，在进行检查排除没有禁忌后，可以给予米非司酮配伍米索前列醇进行口服。在第一天以及第二天常规口服米非司酮，主要是干扰受精卵着床，在第三天时口服米索前列醇，一般在服药后1-2个小时会出现腹痛及阴道出血，伴随着腹痛的进行性加重，妊娠囊及蜕膜组织会排出宫腔，如果出血量多建议给予肌肉注射缩宫素，7天后进行彩超复查了解子宫的恢复情况。

毛旭东│解放军第一五二中心医院

2020/06/28收听(92666)

药物流产时，大夫首先会开杀死胚胎的药物，患者服用2天以后，第3天在医生的监测下，服用另外一种宫...

张建萍│首都医科大学北京妇产医院

2016/05/29播放(95570)

"目前临床上常用的药物流产方案，是米非司酮联合米索前列醇的治疗。米非司酮是一种孕激素受体拮抗剂，它的作用原理是通过应用米非司酮后使孕囊与子宫内膜发生分离，不再继续妊娠。米索前列醇是一种前列腺素制剂，可以起到强烈的收缩子宫的作用。这样在米非司酮应用使得孕囊与子宫内膜脱离后，在米索前列醇的应用下子宫发生强烈收缩，把孕囊排出体外，这样完成药物流产的过程。常用的方案是米非司酮应用3天，在上午和晚上服用，一般在上午9点和晚上9点服用。第四天早晨，空腹口服米索前列醇。口服米索前列醇当天需要在医院观察，排出体外需要医生确认。一般来说，应用米索前列醇后3-4小时孕囊可以排出体外，如果超过4小时仍然没见孕囊，需要再补充米索前列醇。如果仍然未能奏效，则为药流失败，需要转为清宫手术。"

刘海防│复旦大学附属华山医院

2020/06/29收听(75506)

"药物流产是通过药物方法终止妊娠，对于49天内宫内怀孕有作用。药物流产有部分患者确实会引起药流不干净，如果药流不干净，对女性还有影响，最主要问题会引起子宫收缩不好，导致产后流血多大出血及感染等。如果在药流后确定是药流不干净，建议及时做清宫手术。刚吃完药后做清宫手术比较好，因为这个阶段宫口比较松，在这时做清宫手术，相对疼痛感觉会轻微些。"

赵维巍│湘潭市妇幼保健院

2019/05/28收听(44078)

药物流产适合确定为早孕，孕龄在七周之内自愿要求使用药物终止妊娠的女性。用药方法主要有两种，一种是空腹或进食两小时后口服米非司酮，每日两次，共三天。服药结束后次日晨至医院与阴道后穹隆放置卡孕栓一枚，或者口服米索前列醇片0.6毫克，休息一小时，在门诊观察六小时。另一种是空腹或进食两小时后，口服米非司酮150毫克，服药后禁食两小时。第三天至医院于阴道后穹隆放置药物一枚或者口服药，观察六小时，用药后观察血压、脉搏、腹泻次数、腹痛以及阴道出血时间、有无胎囊排出等。胎囊排出后观察阴道出血，如果出血不多一小时可回家休息，告知复诊日期。如果观察六小时，胎囊仍未排出，回家后继续注意有无胎囊排出。如果有胎囊排出，放在干净容器内带给医生检查，如果出血大于月经量可随时就诊。如果用药第八天尚未见胎囊排出的应到医院检查。根据临床症状和彩超检查一下，证实药流失败的必要时行刮宫术。

李青│沈阳市红十字会医院

2018/06/12收听(60378)

"药物流产主要是针对怀孕七周以内的，这时候用药物流产效果就比较好，成功率就会高一些。一般在流产之前会做一些抽血，还有白带检查，然后再给予药物流产。一般是给予口服米非司酮加米索前列醇片，前2天是口服米非司酮，最后第3天是口服米索前列醇片，在口服米索前列醇片之后会出现腹痛，阴道少许的出血，从而宫缩之后促使孕囊的排出。孕囊排出来以后，医生要检查孕囊的大小完不完整，绒毛的大小符不符合孕周。如果一切没有问题可以观察半个小时到一小时，阴道出血不多就可以离开医院。在药物流产后10天要返院复查B超主要是要确认流产流没流干净，如果在回家休养期间出血多、肚子痛就要随时去医院检查。"

宋杰│海南省人民医院

2018/07/25收听(75038)

"药物性流产是一种比较常用的流产方式，适用于49天之内的早孕，而且是宫内妊娠。药物性流产的前后需要的时间要3天，具体的过程是先做B超，确定孕囊的位置，然后开始吃药。前2天是吃米非司酮，米非司酮的作用是软化宫颈杀胚胎，到第3天的早上，空腹吃米索前列醇，服用米索前列醇之后，会出现比较规律的子宫收缩，通过宫缩使宫口打开，促进孕囊排出。大部分的人在吃了米索之后的4-6个小时之内，是能够排除孕囊的，如果没有及时排出孕囊，或者有大出血的，要急诊清宫。"

赵维巍│湘潭市妇幼保健院

2019/08/06收听(44954)

"如果想做药物流产，请按以下步骤进行。第一、先去医院做B超检查，确定宫内怀孕，而且宫内怀孕小于49天才可以药流。另外，需要检查血常规，确定血小板正常，血常规正常。还要做白带化验，排除阴道炎症的可能性，这种情况才可以药物流产。药物流产一共口服药物3天，第1天、第2天口服的是米非司酮。吃药前2个小时跟后2个小时都不可以吃东西，并且米非司酮的用法是早晨两粒晚上一粒，而且用冷开水服用。2天吃完以后，第3天口服米索前列醇，要早上去医院口服，而且1次吃3粒，口服米索前列醇之后2-6个小时，妊娠产物未排除体外，将排除的妊娠产物给医生看，确定是妊娠产物，并且阴道流血不多的情况下，才可以离开医院术后7天去医院复查B超，以便明确药流是否干净。"

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2018/09/08收听(54840)

"做药物流产以前需要首先做B超，看是不是宫内怀孕，如果是宫外孕不能做药物流产，并且做药物流产需要合适的怀孕时间，在怀孕40-50天之间，比较合适做药物流产。另外，在做药物流产以前，医生会询问病史，排除是否有做药物流产的禁忌症，比如有血栓性疾病、血压升高、心脏问题、对药物过敏、子宫过度前屈或者后曲都不能应用药物流产的方法。在做药物流产期间还应当注意观察阴道流血以及腹痛症状，如果出现阴道流血量过多，需要尽快回医院改做人工流产，避免对身体造成不良影响，出现失血性贫血。药物流产的成功率是85%左右，所以做完药物流产以后还应当定期的做B超，了解药物流产的效果，排除是否有宫腔残留物。"

李傅英│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2019/04/28收听(92518)

药流是通过口服药物促进胚胎排出体外的过程，就是通过两种药物序贯使用，杀死胚胎，引起子宫收缩，把...

冯翠平│中日友好医院

2023/11/21播放(46163)

"大夫先给你开杀胚胎的药，吃两天以后，然后到第三天在医生的监测下，给你用另外一种宫缩药，让你把胚胎排下来，这种方式听起来不错，不用做手术，但是它有一种情况，就是你用了药以后，有可能流不下来，如果一旦用完药物打胚胎，说那个胚胎没下来，可能还需要医生在帮助你把没有排下来的胚胎，通过手术的方式，也叫清宫，把它取出来，所以这是门诊的药物流产。如果超过了7周，应该是住院做药物流产了，药物流产的也是先用吃药和加宫缩的药，看能不能够让胚胎下来，如果胚胎要不能够下来也需要医生做清宫术，帮你把那个胚胎清理出来。药物流产简单说，就这么个情况。"

张建萍│首都医科大学北京妇产医院

2017/07/10收听(98774)

药流主要是通过服用米非司酮和米索前列醇片终止妊娠。第1-2天服用米非司酮，主要用于抑制胚胎继续...

李晟辉│首都医科大学北京妇产医院

2021/08/03播放(95934)

药物流产的流程是这样的：首先，做B超检查，确定是在宫内怀孕，并且怀孕的天数在5周以上，49天之内才可以药物流产。另外，化验白带常规，如果白带常规正常，血常规正常，就可以做药流手术。药物流产一共吃药是3天的时间，前2天口服的是米非司酮，1天吃2次，早晨吃2片，晚上吃1片，并且用冷开水吃，而且吃药前2个小时和后2个小时，不可以吃东西。2天米非司酮吃完之后，第3天早晨8点钟不吃饭，去医院口服米索前列醇，吃完米索前列醇之后大约20分钟左右，会出现下腹部疼痛，一般是疼痛十几分钟后逐渐减轻。一般观察2-6个小时，妊娠产物会排除阴道，这就是药物流产的整个过程。

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2018/10/08收听(64500)

"大部分做药物性流产的患者，是不需要清宫的。只有少数确实有宫腔残留的患者，才需要进行清宫手术，所以，清宫并不是药流的常规操作。如果宫腔内有残留又不清宫，对身体还是会有影响的。因为宫腔内的残留组织，会影响子宫的收缩，影响子宫的复旧，这样会增加出血和感染的风险，对子宫和身体的恢复是非常不利的。因此，一旦确定宫腔有残留，一定要及时做清宫手术。在手术之后，要适当使用促进子宫复旧还有预防感染的药物。要注意会阴部的卫生，避免阴道的炎症和其他感染。"

赵维巍│湘潭市妇幼保健院

2018/12/10收听(70206)

药物流产时有下腹部疼痛，随着疼痛的逐渐增强，看到白色的、绒毛的、圆圆的妊娠囊以及蜕膜组织顺利地排出体外。阴道流血量少，一般少于月经量，而且阴道流血时间短，一般阴道少量间断性的流血3-7天，并且没有下腹部疼痛等明显的不适反应。药流后7-10天复查B超宫腔内没有明显的残留，子宫基本恢复正常，表明药物流产基本流干净了，是完全的药物流产。如果阴道流血时间长或者B超提示宫腔内有残留，表明药物流产没有流干净，是不全的药物流产。药物流产有一定的副作用，服药的过程中，注意观察阴道流血情况及妊娠囊排除情况。

董立斌│东莞市黄江医院

2018/06/22收听(87126)

"药物流产没有完全成功，出现宫腔内有残留物的情况，有可能会引起女性腹痛，阴道淋漓不尽的出血，并且伴有感染，严重影响女性的生殖健康。药物流产由于没有宫腔操作，术后宫腔内的残留物质，都需要随着子宫恢复逐渐排出体外，但是也有可能由于子宫恢复不良，出现有残留的情况。所以一般流产后两周或者一个月，应该及时到流产的医院做产后复查，明确是否有宫腔的残留物。如果出现这种情况，首先应该口服药物，比如产后逐瘀胶囊、益母草颗粒。如果口服药无效，可以肌注缩宫素或者静点缩宫素，促进子宫收缩，必要的时候还可以做清宫手术。"

陈莹│佳木斯大学宏大医院

2019/01/24收听(14840)