HPV阳性=宫颈癌吗？

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近年来，随着HPV知识的普及以及国家公卫项目每年两癌筛查的推广，越来越多的女性开始关注HPV，今天我们就一起来聊聊HPV那些事儿。

什么是HPV?

HPV是人乳头瘤病毒的英文缩写，为小型环状DNA病毒，目前已知HPV共有200多个型别，40余种与生殖道感染有关，其中13～15种与子宫颈癌发病变密切相关。女性的外阴、阴道、宫颈的粘膜上皮是它喜欢感染的地方。

HPV阳性了一定会得宫颈癌吗

HPV可以分为低危型和高危型。

低危型：主要包括HPV6、11、40、42、43、44、61、72、81等。会引起生殖器官表面出现肉质生长物，被称为“疣”，或者由感染造成炎症。

高危型：主要包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、73型。只有感染了高危型的HPV才有可能发展成宫颈癌。

从HPV感染到确诊宫颈癌是一个漫长的过程，HPV持续感染，会导致子宫颈表面的异常细胞开始增生，引起宫颈癌前病变，最后再到宫颈浸润癌，所以一般认为只有高危型HPV持续感染宫颈病变才有可能发展为宫颈上皮内瘤变甚至宫颈癌。

高危型HPV的致癌过程：

HPV感染→持续感染→癌前病变→癌症

HPV病毒的感染途径有哪些？

HPV主要通过性接触传播，其他传播途径也有可能会导致感染。如可经皮肤－皮肤、黏膜－黏膜直接接触传播；也可以通过接触感染者的衣物、生活用品、用具等传播；另外医务人员在治疗护理时防护不当也有可能造成感染；婴儿通过孕妇产道的密切接触也有可能感染。

如何知道自己有无HPV感染？

宫颈液基细胞学（TCT）+HPV联合筛查可以检测是否有HPV感染。

宫颈筛查三部曲：一般先做TCT或TCT+HPV检测，检测结果提示异常，再做阴道镜及活检。

TCT检查：用小刷子在宫颈上刷一圈，将刷子上的宫颈脱落细胞充分脱落到瓶底的固定液中，送检，看脱落细胞有没有病变。

HPV检测：用小刷子在宫颈上取宫颈黏液和阴道分泌物，送检，看有没有HPV感染。

宫颈癌的筛查有年龄要求吗？

ACS/ASCCP/ASCP宫颈癌预防及早期诊断筛查指南建议，宫颈癌筛查应在21岁开始。

检查出来HPV阳性怎么办？

大家对于HPV感染的第一反应就是恐慌，因为和肿瘤相关所以很多女性过度担忧。

首先，重视但不必过分担心，从HPV持续性感染发展为子宫颈癌前病变和癌的进程需要几年、十几年甚至更久的时间。从HPV感染到癌前病变的各个阶段，都有相应的处理方法。

发现HPV感染后更为重要的是要进行宫颈细胞学的筛查，这是了解宫颈是否已经发生宫颈癌和癌前病变的方法。HPV阳性要结合TCT的结果，如果Hpv16、18阳性就要做阴道镜下活检，化验毕竟只是筛查，不代表病变的情况，活检的组织送病理检查来判断病变的轻重。不同的人Hpv16或18阳性，但病理结果可以完全不一样，有的很轻，甚至可以自愈，只需要观察随访，有的则需要手术。

发现高危HPV阳性后，遵医嘱诊治及定期随访，有问题早发现、早诊治，就可阻断病情的发展。

如何预防HPV感染

HPV感染其实是一个常见的事情，重点不在于谁会感染，而在于谁的机体有能力把病毒清除掉，若同一亚型的HPV病毒持续超过两年以上存在，称之为持续感染，这才是需要警惕的。所以在有预防措施的情况下，是有必要去接种疫苗的。

接种HPV疫苗能很大程度地降低宫颈癌患病的风险,但并不能100%预防宫颈癌。在大多数情况下，感染HPV后没有任何症状，不痛不痒，如果疏于重视，就会错过早期干预的最佳时期。

为了早发现、早诊断、早治疗，妇科TCT检查和HPV检测是宫颈癌筛查重要方法之一。

HPV属于病毒，目前还没有公认的特效的抗病毒药去治疗，主要靠机体免疫力去清除。所以要想清除病毒，就要提高免疫力、休息好、心情愉快、避免不良性行为（避免性生活过早、性生活活跃、多个性伴侣、高危性伴侣接触）、在性行为时采取保护措施（避孕套避孕）、注意卫生等。

1、避孕套的使用对于预防HPV感染及其他性接触感染都是非常重要的，避免不良性行为。

2、内衣内裤要充分消毒，因为HPV耐寒不耐热，可以采用热水消毒，也要在阳光下暴晒。保持外生殖器的清洁干燥，是预防病毒感染的重要途径。

3、生活用品如毛巾、牙刷、剃须刀、马桶、浴盆等可以定期用84清洗，尽量不要和他人共用私人生活用品。

4、不抽烟、少喝酒、少熬夜、锻炼身体，保持良好的生活习惯，增强免疫力。也有些外用中成药和干扰素辅助治疗，但不能依赖于药物，正确的生活方式更重要。

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