岳美中讲大黄、芒硝的功效与区别 – 经方派

大黄和芒硝，均属降下药，但有区别。

大黄为植物性药，对胃肠蠕动力稍大，尤其是北大黄为甚，四川和陕西大黄则柔和一些，河北的大黄横劲大，用后腹痛。

使用大黄是为了通下，因此，最好有顺劲，才能达到目的。

川大黄为锦纹大黄，号称“将军”，有“冲墙倒壁”之喻，故称“川军”。熟军柔和些，入血分力量大。

大黄可用于上呼吸道感染及胃出血，有清热消炎之力，可谓从根本上治。

我以前治上消化道出血，参考《医学衷中参西录》，选方用大黄、生赭石、肉桂，压成药面，服之有效。

大黄在《伤寒论》承气汤中后下，可达到泻下作用，至多用12～15克；肠胃坚实者可能不泻，但也有的用6克泻得不得了。

此药和番泻叶、火麻仁、郁李仁、商陆、芫花、大戟、甘遂不同，后几味药刺激性较强。

朴硝杂质多，经细制加工而得芒硝；另有玄明粉，也是朴硝之类。冰硼散中有玄明粉，可消炎，治口疮有效，也用于“结膜炎”。

硝石亦称火硝，与朴硝同类，制火药用它，“发性”大，《金匮要略》取之与矾石同用，曰硝石矾石散，治女劳疸（即黑疸）。

芒硝性寒微苦，酸苦涌泄为阴，用量一般9～15克为宜。

硝黄配伍，成为一对，相互促进，在《伤寒论》大承气汤中作主药使用。

大黄，《本草经》谓其可“主百病，除寒热邪气，逐五藏积聚，留癖”，能蠕动肠胃，合芒硝软坚散结，对存有“宿食”、“燥屎”者有效。但临床上有时光降燥屎不行，还应加行气药枳实、厚朴，则力量更大。

我认为无邪热者不用大黄，无坚积者不用芒硝。若属虚证，两者都宜慎用或不用，免生“虚虚”之弊。

本文选摘自《岳美中医学文集》，中国中医药出版社出版，岳美中原著。

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