骨科常见6种炎症与治疗方法

很多骨科患者朋友在日常生活中，经常听到朋友对自己说，我的胳膊得了什么“炎”，我的膝盖得什么“炎”。一说就是“炎”，很多人对骨科里的各种“炎”分不清楚，觉得都是一回事，其实并非如此，今天我们就来一起了解下，那些骨科里的“炎”

筋膜炎

筋膜炎又称纤维织炎，是发生于皮下、肌筋膜的一种非特异性炎症。多见于颈肩部、下腰部、足底等区域，伴有疼痛及压痛。

症 状

症状以疼痛为主，表现为慢性持续性酸胀痛或钝痛，局部肌肉紧张、痉挛、隆起、挛缩或僵硬。受凉或疲劳会诱发疼痛，长时间不活动或活动过度可使疼痛加重。

治 疗

【物理治疗】：科学锻炼、手法治疗、红外线、超短波等。

【药物治疗】：消炎镇痛、消肿解痉类药物能减轻症状和改善生活质量，常用的有芬必得、扶他林等。

【封闭治疗】：对很多痛点局限的患者有良好的效果，但要注意防止可能的并发症。

骨膜炎

骨膜是一层致密的结缔组织膜，附着在骨的表面。骨膜炎可由于过度劳累等因素引起，一般属于无菌性炎症，或是由于化脓性细菌侵袭造成的化脓性炎症反应。

症 状

症状主要是关节肿胀，疼痛，功能障碍等。

治 疗

对于无菌性炎症，应注意休息，进行物理治疗，使用消炎镇痛类的药物。对于化脓性炎性反应，应早期给予抗生素治疗。

骨膜炎在治疗过程中，关节要停止活动，以减少积液分泌。但是此方法容易引起关节功能丧失，肌肉萎缩，诱发关节的其它病变。因此治疗的同时应进行功能锻炼。

滑囊炎

滑囊是结缔组织中的囊状间隙，位于组织间产生摩擦的部位，如肌腱或肌肉经过骨突起的部位。其作用主要是减轻或避免骨突起和软组织间的摩擦和压迫。滑囊炎即指滑囊的急性或慢性炎症。

症 状

关节或骨头突出部位出现圆形肿物，伴局部疼痛及压痛，有时会有局部红肿。

治 疗

【一般治疗】：冰敷；抬高患处；使用弹性绷带局部加压；也可以按摩患处，使用活血化瘀的膏药贴敷；疼痛明显时可使用非甾体抗炎药缓解症状；

【治疗原发疾病】：如痛风、类风湿性关节炎等；

【抽出积液】：囊肿较大者穿刺抽出囊内积液，然后注入醋酸泼尼松龙，加压包扎；

【手术治疗】：非手术治疗无效者可考虑做滑囊切除术。

滑膜炎

滑膜是附着在关节腔内壁的一种软组织，可以分泌滑液润滑关节同时保护关节软骨。滑膜炎，就是滑膜组织发生了炎症。滑膜炎分为感染性滑膜炎和无菌性滑膜炎。我们通常说的滑膜炎，往往指无菌性滑膜炎，也就是没有细菌感染而出现的滑膜炎。

无菌性滑膜炎症状

【轻度】：以关节疼痛为主，上下楼或用力时疼痛明显；关节肿胀不显著或伴有轻度肿胀；走路咯吱咯吱弹响；长时间行走关节有发烧、发僵的感觉，疼痛加剧。

【中度】：关节肿胀，关节腔积液，疼痛不显著，下蹲或打弯有不适感，个别患者伴有肌肉萎缩。早晨症状较轻，晚间加重；不能长时间行走，走路稍多小腿酸胀、积液增多。

【重度】：关节肿胀、疼痛比较显著，并伴有积液、骨刺、游离骨。

治 疗

【休息制动】：对于急性损伤引起的滑膜炎，关节制动2-3周。

【药物治疗】：以非甾体类抗炎镇痛药为主。对于合并关节炎的患者，可以联用硫酸氨基葡萄糖。

【抽取关节腔积液】：适用于关节腔积液量较大的患者，以减轻关节腔内的压力，改善关节胀痛和屈伸活动受限等症状。

【关节腔注射疗法】：包括封闭针、玻璃酸钠注射液等，往往与关节腔积液抽吸治疗配合进行。

【手术治疗】：必要时可以考虑手术切除滑膜，避免进一步侵害关节软骨及骨组织。

腱鞘炎

腱鞘包绕在肌腱外面，是保护肌腱的滑液鞘。肌腱长期在此滑动摩擦，即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症，引起肿胀，称为腱鞘炎。

症 状

【晨起僵硬】：晨起患病部位感觉僵硬、疼痛，活动片刻后僵硬症状缓解。   

【痛性结节】：炎症部位产生硬结，伸屈活动手指时，结节发生滑动，出现弹响。

治 疗

腱鞘炎反应急性期，应让手部休息。用冷敷、电疗等方法，减少肿胀及疼痛，也可口服非甾体类抗炎药缓解症状。

进入慢性期后，除休息外，可进行康复治疗包括热敷、按摩、超声波、局部电疗等控制症状，必要时佩戴护具。此外为了防止炎症引起活动受限、肌肉萎缩，应进行适当的手部及腕部运动。

【封闭疗法】：在鞘管内注射含有固醇类的药物进行封闭治疗。

【手术治疗】：如果情况持续恶化，可考虑接受腕管或鞘管切开或局部切除。

退行性骨关节炎

退行性骨关节病又称骨关节炎、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎，是一种退行性病变，系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生。

症 状

临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等

治疗方法

【物理疗法】:可选用热疗、中药熏洗、蜡疗、超声波、离子导入等治疗,能缓解疼痛和伴发的肌肉痉挛,有助维持及恢复关节功能。

急性炎症期，需要服用消炎止痛药物，进行理疗，注意休息。

可由扶拐或人扶避免受累关节持重。

症状明显，保守治疗效果差，可以考虑手术治疗。