“下肢放射痛”就是腰椎间盘突出吗？这种常见疾病需要了解一下

原创 骨科张亮医生 骨海捞珍 收录于话题#骨科 2 个内容 #腰痛 2 个内容 #坐骨神经痛 1 个内容

“腰椎间盘突出症”已经成为大家耳熟能详的一种腰部疼痛的常见疾病，并且这种疾病有一个比较典型的体征就是“下肢放射痛”，什么意思呢？

腰椎间盘突出症的患者通常会说：张医生啊，我左边屁股连到脚后跟，有一根筋吊着痛。对的，这种感觉就是“下肢放射痛”。

但是，出现了“下肢放射痛”，就是得了“腰椎间盘突出症”吗？其实不然，临床上还有另外一种疾病也会引起“下肢放射痛”，它就是“梨状肌综合征”

今天，张医生就带大家来科普一下有关“梨状肌综合征”的一些小知识

首先什么是“梨状肌”？

你们可能听说过“苹果肌”，但是梨状肌在哪里呢？

梨状肌是一块形似梨，十分微小但很重要的肌肉。它起自骶骨前，连接到股骨大转子的顶部，主要功能是帮助你完成外旋外展髋关节，以及维持骨盆稳定。

什么是“梨状肌综合征“?

“梨状肌综合征”和一根全身最长的主管下肢活动感觉的神经---“坐骨神经”息息相关，坐骨神经从梨状肌下孔一个狭窄的通道穿出，当梨状肌受到损伤，发生充血、水肿、痉挛、粘连和挛缩时，梨状肌间隙会变得狭窄，挤压其间穿出的神经和血管，因此出现的一系列临床症状统称为梨状肌综合征。由此引发最常见的症状就是大家熟知的坐骨神经痛。

梨状肌综合征有哪些表现？

主要表现为患侧臀部疼痛，疼痛沿坐骨神经放射（从臀部经过大腿后方，向小腿和足部放射）。

疼痛剧烈是会出现疼痛性跛行，甚至行走困难。

盘腿坐、弯腰、举重都会导致疼痛加重。

梨状肌触诊可有触痛，并触及肿胀、僵硬的肌腹。

腰臀部的上抬和弯曲加剧疼痛。

怎么会得“梨状肌综合征”呢？

当你有以下生活习惯或从事相关职业，就有较大几率发生梨状肌综合征：

久坐不动且爱跷二郎腿，这是最常见的原因，电脑族、司机、麻将沉迷者都应该引起警惕。

没有整体训练，却只爱跑步的“跑跑族”，还有教师、收银员等人群。他们经常长时间站立或过度使用梨状肌。

“亚洲蹲”的长期保持者，长时间深蹲将使梨状肌处于紧张缺血状态。

需要负重训练并跨越障碍物的运动员，易损伤梨状肌导致梨状肌综合征。

受凉，这是常被忽视的原因，低温导致臀肌筋膜炎并引发梨状肌综合征。

梨状肌综合征和腰椎间盘突出如何区分？

临床体格检查有两个方法可以鉴别：

1.直腿抬高试验

患者仰卧位，检查者将患侧腿抬起来，如果抬起60度以内疼痛显著，但60度之后疼痛相反会减轻，说明是梨状肌综合征。

而腰间盘突出的直腿抬高试验，随着抬起角度增加，疼痛也会增加。

2.梨状肌的紧张试验

腰间盘做这个试验是阴性，梨状肌综合征做这个试验是阳性。

患者俯卧位，两下肢伸直。检查者先用一手握住患侧部，将膝关节屈曲90°，另一手按住对侧骶髂部以固定骨盆，然后将小腿用力向外侧推压，使髋关节内旋以致梨状肌紧张。若出现臀部疼痛并向下肢放射者，即为阳性，说明坐骨神经在梨状肌处受损，多由于梨状肌损伤、痉挛压迫坐骨神经所致。为梨状肌紧张试验阳性，是梨状肌综合征常用检查方法。

“梨状肌综合征”如何治疗？

治疗原则可分为手术治疗与非手术治疗。绝大部分的患者都可采用非手术治疗获得良好效果，只有当非手术治疗无效，而诊断又很明确时才采取手术疗法。

(1)非手术治疗：梨状肌综合征患者，在急性期应卧床休息或尽量减少活动，以利于病灶部水肿、炎症的吸收，并注意下肢、臀部的保暖，避免过劳及风寒湿的不良刺激，并进行理疗、梨状肌封闭等，在缓解期应指导患者进行适当的腰臀部肌肉的功能锻炼。

(2)手术治疗：由髂后上棘外5cm 处开始向下方做一斜形切口，到股骨大粗隆后，沿大粗隆下行，到臀皱下转向内。切开臀筋膜，将臀大肌翻开，即能显露神经，沿手指将坐骨神经深入其盆腔出口孔，予以扩大。

“梨状肌综合征”如何康复锻炼？

除了通过在医院的治疗，自己也可以做一些康复锻炼

下图是一些锻炼的方法，首先从每组 10 次开始，然后循序渐进，逐步增加每天的组数和重复次数。

看完以上内容，相信朋友们应该对“梨状肌综合征”这个疾病有了初步了解。如果出现了下肢放射痛，除了“腰椎间盘突出症”之外，还需要考虑是不是得了这个病。

我是骨科张亮医生，关注我，跟我一起谈“骨”论“筋”！

原标题：《“下肢放射痛”就是腰椎间盘突出吗？这种常见疾病您需要了解一下》

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