椎间盘膨出、突出、脱出如何鉴别？6 张图一目了然

图 2 正常椎间盘在相邻两个椎体之间，周围不超出椎体的边缘

1. 椎间盘膨出（Disc bulge）

纤维环松弛但完整，髓核皱缩，表现为纤维环均匀超出椎体终板边缘。

图 3 椎间盘膨出的影像学定义为突出部分＞椎间盘边缘的25%，或者突出的两边与髓核的中心的夹角＞90°

临床表现

一般无临床症状，有时可因椎间隙狭窄，椎节不稳，关节突继发性改变，出现反覆腰痛，很少出现根性症状。如同时合并发育性椎管狭窄，则表现为椎管狭窄症，应行椎管减压。

2. 椎间盘突出（Disc protrusion）

为髓核突入纤维环内但后纵韧带未破裂，表现为椎间盘局限性向椎管内突出。

图 4 椎间盘突出的影像学定义为突出部分小于椎间盘边缘的25%，并且基底部＞突出部分的直径；突出椎间盘的两边与髓核的中心的夹角＜90°

临床表现

可无症状，部分患者出现典型神经根性症状、体征。此型通过牵引、卧床、病灶注射等保守方法可缓解，但由于破裂的纤维环癒合能力较差，复发率较高。

3. 椎间盘脱出（Disc extrusion）

纤维环、后纵韧带完全破裂，髓核突入椎管内。

图 5 椎间盘突出的影像学定义为突出椎间盘的基底部（A）＜突出组织的直径（B）

临床表现

腰椎间盘突出的病理分型多有明显症状和体征，脱出多难自愈，保守治疗效果相对较差，大多需要微创介入或手术治疗。

4. 椎间盘游离

突出髓核与相应椎间盘不连接，可游离到椎管内病变间盘的上或下节段、椎间孔等。

图 6 椎间盘游离，是指髓核完全脱出与椎间盘不连接，游离于椎管内

临床表现

持续性神经根症状或椎管狭窄症状，少数可出现马尾神经综合征，此型常需手术治疗。这是腰椎间盘突出的病理分型之一。

以上椎间盘膨出、突出、脱出和游离的鉴别，你是否有收获或补充？欢迎在留言区进行讨论。

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编辑｜巩涛 Seaweed

参考资料：

1.https://radiopaedia.org/articles/disc-extrusion

2.https://radiopaedia.org/cases/disc-herniation-nomenclature

3.https://radiopaedia.org/cases/intervertebral-disc-disease-nomenclature-annotated-image返回搜狐，查看更多