为什么你的脚气反复发作？我帮你找到了原因

原创 曾哥每日科普 

脚气反反复复发作，总也断不了根，这是怎么回事？今天我来告诉你答案！一定要看到最后！

脚气的学名为足癣，是足部的浅表真菌感染，除了发生在脚部，也可以出现在手部、躯干四肢、屁股等地方，分别称之为手癣、体癣和股癣。

真菌喜欢在温暖潮湿的地方生存，所以南方发病率比北方高，而且夏天更常见。手足癣可以在人与人之间、动物与人之间、污染物与人之间互相传染。例如共用拖鞋、袜子、毛巾、洗脚盆等可造成传染，猫癣也可以传染给主人。自己搔抓病变部位，可以将真菌传染到身体其他部位，导致体癣或者股癣。手足癣还可以扩散到手指或者脚趾，导致甲癣，也就是灰指甲。

足癣可以分为三种类型：

水疱型

一开始以小水疱为主，成群的或者散在分布，疱壁厚，疱液澄清，如果继发细菌感染，疱液变浑浊呈脓性，局部可糜烂渗液或肿胀，伴有疼痛。常常伴有瘙痒，疱液吸收干燥后出现脱屑。

2、趾间型

3 ~4 和 4~5脚趾间多见，脚趾间皮肤浸渍发白，除去浸渍发白的上皮，可见看见红色糜烂面，可以有少量的渗液。此型尤其瘙痒，而且容易继发细菌感染。趾间型多见于足部多汗、或者脚经常泡在水里的人群。3、角化型

是最常见的足癣类型，皮肤呈弥漫性粗糙、增厚、脱屑、干燥。瘙痒的感觉不明显，冬季常发生皮肤裂口（皲裂）而疼痛。

如何诊断手足癣：

根据典型的临床表现，同时真菌检查阳性就可以确诊，但是需要与湿疹、接触性皮炎、银屑病等疾病做鉴别诊断。

如何治疗手足癣

1、外用药物

轻症的和早期的手足癣，可以采用局部外用药物的办法，常用的抗真菌药物有酮康唑、益康唑、联苯苄唑、特比萘芬、布替萘芬、阿莫罗芬等等，有乳膏、溶液等不同的剂型，每种药物的疗程也略有不同，请遵医嘱或者按照说明书用药。

除了外用抗真菌药物，还有外用角质剥脱的制剂，例如水杨酸、苯甲酸、十一烯酸等，适用于角化型脚气。

外用抗真菌药物起效快，费用低，副作用较轻。不足之处为疗程长，患者往往不能坚持涂药，导致疗效下降，疾病反复。

2、口服抗真菌药物

口服药物具有疗程短、用药方便、患者依从性高、复发率低等优点。适用于角化型、免疫力低下人群（例如糖尿病患者、艾滋病患者）、外用药物效果不佳、或者皮损面积大、反复发作的手足癣。常用的口服抗真菌药物为特比萘芬和伊曲康唑，选择一种药物，口服1至2周。

对于比较严重的手足癣，还可以联合用药，一般同时使用一种外用药物和一种口服药物。

为什么脚气反复发作？

1、用药疗程不够

很多人用药没有用够疗程和剂量，涂几天，觉得不痒了，症状消失了就停药了。这是不对的，真菌很顽固，用药一定要用够疗程，按照药品说明书或者医生的建议，用够时间（一般为2~4周）和频率（每天 1 ~2 次）。

2、涂药方法不对

药物不仅要涂抹在看得见病变的地方，皮损周边外观正常的皮肤也需要涂药。并且，涂完药物之后，应该等几分钟，等到药物被吸收后再穿鞋袜，避免将药物擦掉。

3、剂型没有选对

不同类型的皮损，应该选择不同的外用药物。

水疱型病损应该选择温和的制剂，例如抗真菌的乳膏或者溶液，不要使用刺激性和剥脱能力强的制剂，例如水杨酸制剂、酒精类制剂、复方苯甲酸酊等。

间擦型足癣应该先用温和的散剂或者粉剂，起到收敛渗液的作用，待局部干燥以后，再使用乳膏或者溶液剂型。同样要避免使用刺激性和剥脱能力强的剂型。

角化型病变首先应该使用剥脱剂，例如5%水杨酸软膏或者复方苯甲酸软膏，剥脱增厚的角质，然后再使用抗真菌乳膏，这样药物才能被吸收，并且要用足疗程，建议至少4周，或者联合口服抗真菌药物。皮肤如果有裂口，建议加用尿素软膏等保湿剂。

如何预防手足癣

1、不要与人共用生活物品

拖鞋、袜子、内裤、洗脚盆等个人生活用品，不要共用，避免交叉感染。

2、注意个人卫生

保持手脚干燥，不要长时间泡在水里，及时擦干皮肤，尤其是脚趾或者手指间的皮肤。穿宽松透气性好的鞋袜，并且勤换洗鞋袜，高温烫洗消毒、暴晒。如果出汗很多，可以局部使用止汗剂，鞋子里面喷洒硝酸咪康唑散等抗真菌散剂。

3、注重环境卫生

家里要勤开窗通风，勤打扫，保持环境整洁干燥。不去卫生条件很差的公共浴室、澡堂或者游泳池。

4、有病及时治疗

如果你或者家人患有脚气或者其他癣病，应该及时治疗，并且做好消毒工作，避免传染给其他人或者造成自身传染。

5、养宠物的也要注意

动物身上的癣也可以传染给人类，所以，如果小动物身上长癣了，请及时带它去看宠物医生，彻底治愈之前，不要跟宠物有亲密接触。

主要参考文献：

中国手癣和足癣诊疗指南工作组, 吕雪莲, 余进,等. 中国手癣和足癣诊疗指南(科普版2022)[J]. 中国真菌学杂志, 2022(002):017.

原标题：《为什么你的脚气反复发作？我帮你找到了原因！》

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