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前段时间,一名因纪录片《中国医生》走红的青年医生发了一则微博,他痛心疾首地强调:“脚底有痣一定要看医生”。 言下之意是,脚底有痣,容易恶变成恶性黑色素瘤,不可不防。 很多网友慌了,自己脚底就有痣啊!纷纷拍照发给该医生看,咨询该如何处理。 该医生的回答很干脆:“不要问我,问我就是建议切除!” 这下,又让人犹豫了:真有必要都切吗?手术切痣毕竟要动刀,有风险吧? 这样的脚底痣,不切也行 南方医科大学皮肤病医院皮肤科薛汝增医生说,他自己的脚底也有两颗痣,但并未切除。 “正常而稳定的痣,是无须切除的。”因为,这类痣恶变的可能性通常较低。 何谓“正常而稳定”呢? 薛汝增医生表示,医学上,可以参考以下5点,俗称ABCDE法—— A:对称性。普通痣大多为对称的圆形、椭圆形,恶性黑色素瘤常为不对称的形状。 B:边界不规则性。普通痣与正常皮肤之间,有清晰边界,恶性黑色素瘤的边界较模糊。 C:颜色。普通痣的颜色,往往是单一的,也不会改变。 D:直径大小。“但如今我们也较少根据大小来判断了,大面积的痣不一定就有恶变的倾向。” E:进展的速度。普通痣长得很慢,恶性黑色素瘤则增长得非常快。 如果自己难以判断,建议到医院就诊。当存在可疑状况,应尽早切除。 哪怕是正常痣,也须长期留意 既然说脚底痣不必都切,那为什么微博上的那位医生,对脚底痣如此紧张呢? 因为,脚底确实不是长痣的好位置。 痣是否会癌变,与很多因素相关,其中之一便是摩擦。 人每天不停走路,脚底与鞋袜不断摩擦。这样的长期刺激,会使脚底痣的癌变风险相对比较高。 “如果痣在短期内明显增大、颜色改变,还有破损情况,很可能是癌变的预兆,应及时到医院诊治。”薛汝增医生说。 这些部位也容易受到摩擦和挤压,若长痣了,要小心。 ◇女性的乳房 ◇生殖器 ◇腰带附近的部位 ◇手掌 检查,可试试“皮肤镜” 薛汝增医生说,如果肉眼无法辨别痣的性质,患者又不想切除部分皮肤组织,做精准的病理检查,可以选择做皮肤镜检测。 何谓皮肤镜?通俗理解,就像一个高级版的放大镜。 把皮肤镜靠近皮肤,医生通过其高清放大成像,就可以更清晰地鉴别痣的危险性。无创无痛,准确率高。 在薛医师所在医院,皮肤镜检测的费用约为140元。 除了手术,还有其他方法吗 如今祛痣的方法,包括冷冻、激光、化学灼烧等,但这都可能存在复发风险,严重时诱发恶变。 薛汝增医生建议,若发现高危痣,还是建议手术切除。 手术可以完整切除病灶,也可以同时做组织病理检查,准确鉴别有无癌变。 很多人一听手术就怕,薛汝增医生认为,大可不必。 手术切除色素痣,是一个难度相对不大的小手术。手术后留院观察约半小时,无异样即可离院,无须住院。 手术费用与痣的部位、大小有关。切除后做病理检查的费用,一般约1个标本200元。 记者直播间:切痣手术,需约20分钟,有点疼 在薛汝增医生所在医院的手术治疗室,记者观摩了一场切痣手术。 前来手术的,是一位20多岁的年轻女性。她的左脚背近小趾处,长了一个直径3厘米×2厘米的黑色痣。白净的脚背上,这块黑斑显得格外突兀。 主治医师朱定衡医生先给黑痣周边的皮肤消毒,然后,打麻药进行局部麻醉。 打麻药的过程,只见女患者眉头深锁,似乎颇有痛感。 很快,患者脚上打麻药处肿胀起来。这时,朱医生提起手术刀,利落地沿着黑痣的边缘切开,摘出一小块“黑肉团”,然后缝合伤口。 整个过程约20分钟。 朱医生说,由于这位患者的黑痣面积较大,隔两个月左右,她还需要再进行第二次切除手术。 本内容为《中国家庭医生》杂志社有限公司所有,凡以转载、转摘、复制、翻译等方式使用该作品者,须征得本司同意。 扫码关注家庭医生微信公众号,获取更多健康资讯~ 本文来自《家庭医生》 |
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