天热一出汗就长红斑，这是怎么了？

本期案例选自丁香医生线上问诊公开问答。有位用户反映，天热一出汗，身上就会长红斑，虽然不痛不痒，但反反复复很糟心。医生了解了他的情况后，做出了花斑癣的诊断考虑，并给到了后续的处理建议、用药方案。你可以看看医生的回答对你是否有帮助。

如有需要，，你也可以像下面这位患者一样，不出家门就能联系到全国优秀三甲医院专家医生，高效省心，减少非必要奔波。

*注：根据国家相关药品宣传推广法规，案例截图中药物商品名进行了打码处理；如需用药，请咨询专业医生。

患者

皇医生，你好。

我在天气闷热或者身体出汗的时候，上半身和脖颈处就长满了这些红斑，到夏天就特别严重，不痛不痒。这种症状持续了两三年，今年特别严重。

我自己用了地奈德乳膏，用了后红斑会慢慢消失，但是身体感觉闷热出汗时，这些红斑又出来了，反反复复。

请问医生，这种情况可以怎么办？

*出于隐私保护，此处不展示患者上传的图片资料

皇幼明 皮肤性病科主治医师

浙江省人民医院

编者注：此处解答较为详细，可上下滑动查看

您好，抱歉久等了！

根据您提供的图片来看，主要是躯干（颈部、前胸和后背）的红色斑片，边界清楚，似乎也有一些细薄的鳞屑，有部分融合成大片，不痛不痒。

目前根据皮疹形态来看，基本上可以判定是花斑癣（也叫汗斑）。如果要确诊的话需要去医院刮起皮屑，做真菌的镜检，如果能够在显微镜下看到孢子和菌丝的话，可以诊断为花斑癣。

花斑癣是由马拉色菌感染皮肤角质层导致的皮肤浅部的真菌病。脖子上痘痘样的皮疹，有可能是马拉色菌性毛囊炎，但看上去量不是很多，不算特别厉害。

花斑癣一般没有特殊感觉，但是容易复发，可以持续好几年，有可能自愈或经治疗后痊愈 ，但是有些人可能会持续存在。

如果突然出现花斑癣，要寻找有没有一些诱因，比如劳累、经常出汗、皮肤比较油，一些因素导致免疫下降的因素，也可能会诱发花斑癣。

一般来说，花斑癣冬天轻夏天重，因为夏天天热，人出汗出油更多，如果衣服还闷热不透气的话，花斑癣的风险更高。

因本病有一定自愈性，减少局部潮热刺激、出汗后，一般也会慢慢消退，或是等秋冬季节天气转凉了，也就慢慢消失了。但有些人可能自行消退会比较慢。

如果想好得更快，也可以先按下面的方法先进行治疗。

治疗建议：

1. 一般是选择抗真菌的药膏，比如联苯苄唑或特比萘芬，两者任选一种，疗程要两周左右。

2. 洗澡的时候，可以选用酮康唑洗剂或二硫化硒洗剂，同样也是任选一种，像沐浴露一样均匀涂抹，停留 5～10 分钟后擦去，每天一次，连用 2 周。

3. 如果上述药物治疗两周仍然没有效果，那么可能还要口服药物，比如伊曲康唑胶囊，每天 200mg，需要连续服用两周。当然，如果外用药物能够解决的话，暂时就不要口服。

平常还是要避免潮热刺激，尽量减少出汗，出了汗要及时擦干。尽量少饮酒、少吃甜食油腻食物等，少熬夜，保持作息规律。

希望我的解答能给您提供帮助！如有其他问题还请继续交流！

*注 ：文中用药指引仅针对本次咨询个例，处方药使用请具体咨询医生。

患者

我脖领处有白斑，照片不明显，擦了地奈德乳膏后，红斑褪去就能看到，偶有脱皮的情况。这要紧吗？

*出于隐私保护，此处不展示患者上传的图片资料

皇幼明 皮肤性病科主治医师

浙江省人民医院

脖领处的白斑也是花斑癣的表现，花斑癣也可以呈现浅色。

因为马拉色菌可以分泌一种壬二酸，这种物质可能导致皮肤出现白斑。用药和处理的方法，和我之前提到的一样就可以。

*注 ：文中用药指引仅针对本次咨询个例，处方药使用请具体咨询医生。

患者

是先用二硫化硒洗剂洗完后，再擦联苯咔唑乳膏吗？饮食需要注意什么，哪些能吃，哪些不能吃？

*出于隐私保护，此处不展示患者上传的图片资料

皇幼明 皮肤性病科主治医师

浙江省人民医院

对的，用二硫化硒洗完之后再擦药膏，确实是这么一个顺序。

至于饮食方面，没有特别的禁忌，总体上看，就是注意营养均衡。酒要少喝，另外就是油炸、甜腻的食物，需要稍微控制一下量，但是没有说绝对不能吃某类食物。

*注 ：文中用药指引仅针对本次咨询个例，处方药使用请具体咨询医生。

* 以上内容选自丁香医生平台医患问答公开内容。出于患者隐私保护和避免药品宣传，以及文章表达的通顺流畅等方面的考虑，我们对内容和表达在原始内容基础上进行了非常细微的处理。

策划制作

审核专家：李锦 皮肤科主治医师

策划：猴鸽 | 监制：费菲

封面图来源：丁香医生设计团队

阅读原文