明星也无法摆脱的“痛”

强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，AS）是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现，严重者可发生脊柱畸形和强直。下腰痛是疾病早期的典型表现，患者有下腰部或臀部等部位钝痛，进而出现脊柱活动受限及僵直感，晚期可能导致脊柱变形。AS的病因目前尚不明确，但遗传和环境因素在本病的发病中发挥作用。已证实，AS的发病和人类白细胞抗原HLA-B27密切相关，并有明显家族聚集倾向，AS患者的HLA-B27的阳性率在我国患者中高达90％左右。

2. 强直性脊柱炎有哪些症状表现？

AS的病理性标志和早期表现之一为骶髂关节炎，脊柱受累晚期的典型表现为“竹节样改变”。最典型的症状，临床上也叫炎性腰背痛，患者的腰背部、臀部或下肢出现不明原因的劳累、酸痛，夜间痛明显，活动后缓解，或者非对称性外周寡关节炎表现。可合并有：

①眼部：包括虹膜炎、虹膜睫状体炎、葡萄膜色素膜炎等，其发病机制与机体感染或免疫功能异常有关，且病程长、容易反复发作，尤其在身体抵抗力下降、感冒、过度劳累及精神紧张等因素下易复发。

②胃肠系统：研究发现胃肠系统的并发症与胃肠道的炎症和黏膜免疫有关，长期服用药物和情绪异常也能间接引起胃肠道损害。轻者表现为腹痛、腹胀、嗳气、反酸、恶心、呕吐、腹泻等，重者可发生出血和穿孔等并发症。日常护理上注意进食清淡易消化食物，每日三餐要定时定量。

③呼吸系统：强直性脊柱炎患者由于胸廓活动受限和胸椎僵直，呼吸不够深长，呈短促呼吸，对肺尖部的肺实质压迫增加，肺上叶的通气减少，合并肺部反复感染，可以出现肺间质纤维化。患者可表现为发作性的干咳和活动后气促，严重时可出现呼吸衰竭及肺心病等。

④心血管系统：强直性脊柱炎患者中约40%会出现心血管系统疾病，可能的原因是炎症侵犯心脏瓣膜等组织，引起不同程度的主动脉关闭不全或心脏传导阻滞，表现为胸痛，气短、心慌等。

⑤神经系统：强直性脊柱炎的部分患者出现椎体脱位或半脱位后可压迫神经，引起神经系统的一些并发症，导致腿疼、腿麻、腿感觉异常甚至肌肉萎缩等。严重的可能需要进行手术治疗。

⑥骨质疏松：强直性脊柱炎晚期可合并出现骨质疏松，导致骨量异常的原因还不明确。但骨量异常导致脊柱及股骨颈骨折，是中青年病人丧失工作、活动能力及生活质量下降的重要原因。理论上适当运动可改善骨密度、维持骨结构，降低跌倒和发生脆性骨折的发生率。有学者推荐，每日至少进行30分钟的低负重、平衡和步态运动。同时需要适当补充钙剂和维生素D。

3.强直性脊柱炎健康指导：

①健康教育：正确认识疾病，对疾病有正确的认知，适当了解疾病及自我防护知识，建立积极治疗的健康心态；

②饮食指导：保证纤维素、蛋白质的摄入，增加高钙食物的比例，减少食用油腻、辛辣、生冷食物。鼓励戒烟。

③规范治疗：定时、定量、规律服药，并了解药物常见不良反应及服用注意事项，定期随访，病情变化及时就诊。

④功能锻炼：目的在于维持脊柱及关节的活动度，增强椎旁肌肉和增加肺活量，包括拉伸运动、力量运动、有氧运动及平衡锻炼等，运动方式应合理，需要长期坚持。

⑤日常姿势：站立时应尽量保持挺胸、收腹和双眼平视前方的姿势。坐位也应保持胸部直立。应睡硬板床、多取仰卧位，避免促进屈曲畸形的体位。枕头要矮，走路步伐要大，使髋关节充分伸展。此外，每天进行有明显的胸廓起伏的胸式呼吸练习。

4.治疗药物有哪些？

AS 治疗强调早诊断早治疗，治疗药物包括：

① 非甾体类抗炎镇痛药：消炎止痛、减轻僵硬感和肌肉痉挛等作用。副作用主要有胃肠反应、肾脏损害、延长出血时间等。

② 柳氮磺吡啶（SSZ）：副作用主要为消化道症状、皮疹、血象及肝功改变等。

③ 甲氨蝶呤：与SSZ疗效相似，副作用主要有胃肠反应、骨髓抑制、口腔炎、脱发等。

④ 生物制剂：如肿瘤坏死因子（TNF-α）拮抗剂等（阿达木单抗、益赛普等）、司库奇尤单抗等，是目前治疗AS等脊柱关节炎的最佳选择。

风湿免疫科简介>>

济南市中心医院风湿免疫科设床位18张，医师6人，其中高级职称3人、中级职称3人。具有博士学位2人，硕士学位4人。均毕业于山东大学、中国医科大学的风湿病学专业，长期从事风湿免疫专业临床工作，具备丰富的诊疗经验。

诊疗范围：

1、弥漫性结缔组织病：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病、皮肌炎/多肌炎、风湿性多肌痛、结节性多动脉炎、ANCA相关性血管炎、白塞氏病、混合性结缔组织病等；

2、脊柱关节病：强直性脊柱炎、炎性肠病性关节炎、银屑病性关节炎、未分化脊柱关节病等；

3、退行性变：原发性或继发性骨关节炎；

4、与代谢和内分泌相关的风湿病：痛风、假性痛风、马方综合征、免疫缺陷病等；

5、和感染相关的风湿病：反应性关节炎、风湿热等；

6、神经血管疾病：神经性关节病、压迫性神经病变等；

7、骨与软骨病变：骨质疏松症、骨软化症、肥大性骨关节病、弥漫性原发性骨肥厚、致密性骨炎等。

医疗特色：

1、对风湿免疫病的早期诊断和规范治疗卓有成效，大大改善了患者预后，降低了死亡率；

2、对系统性血管炎（如白塞氏病、ANCA相关性血管炎、结节性动脉炎、风湿性多肌痛、颞动脉炎等）诊断治疗处于省内先进水平；

3、开设痛风专科门诊及骨质疏松专科门诊，为相关疾病患者提供专业的诊疗技术；

4、开展膝、腕、肩、骶髂关节的穿刺治疗大大解决了患者的痛苦；

5、开展微创针刀镜关节松解术，比传统的手术滑膜切除术和关节镜下滑膜切除更有效、更安全、更经济；

6、开展免疫吸附疗法对抢救危重型结缔组织病效果显著；

7、应用复合超声关节炎治疗仪治疗骨关节炎及滑膜炎取得良好疗效。

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