脊柱侧弯分4级！图解2种评估方式，内含9个方法

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坐不正、站不直、走不稳、含胸驼背、高低肩、O型腿、扁平足、骨盆不正，这些很可能都跟脊柱侧弯脱不了关系！

正常的脊柱形态

脊柱为人体的中轴，是由26块椎骨、关节囊及韧带、周围肌肉、椎间连接交织组成一个活动自如，且有强大支撑力的链条状结构。

分5个区域，分别：颈椎、胸椎、腰椎、骶骨、尾骨，合共33节，其中颈椎7节、胸椎12节、腰椎5节、骶椎5节、尾椎4节，骶骨和尾骨呈融合状，故实际参与活动的仅有26节椎骨。

脊柱的主要功能是保护脊髓，维持人体活动和承载负荷。

侧弯的脊柱形态

脊柱侧弯是指脊柱三维空间上的变形，包括冠状面、水平面和矢状面上的序列异常。也就是说脊柱不仅会左右侧弯，还会旋转或前后面凸出。需要注意的是凹侧和凸侧生长速度不同，肌肉紧张程度也不同。

根据脊柱侧弯的严重程度可以分为4个等级：

侧弯10度以内在正常范围：预防+锻炼可以防止脊柱侧弯的发展，因为儿童的可塑性比较强，发展成脊柱侧弯的风险较大，所以要特别注意。

10-20度轻度脊柱侧弯：锻炼+手法纠正

20-45度中度脊柱侧弯：锻炼+手法+支具

45度以上：建议具体咨询医生，手术

如何评估脊柱侧弯

【静态评估】

1、体态姿势后面观

患者原地踏步后自然站立，治疗师在后侧自下而上进行评估。观察患者是否有扁平足、拇外翻、足跟内外翻，小腿直径是否一样，腘横纹是否在一条线上，大腿直径是否一样，臀横纹是否在一条直线上，骨盆、腰线、肩左右两侧是否对称，脊柱有没有发生明显侧弯，头的位置。

2、体态姿势侧面观

侧面观察患者耳垂、肩峰，体正中线，膝盖的外侧和踝关节的外侧是否在一条直线上。是否有膝超伸，是否有骨盆前后倾，是否有含胸驼背头前倾等。

3、体态姿势前面观

前面观察患者是否肋骨外翻，锁骨高低是否一致，肚脐大小。 评估完之后还要对通过X光片去诊断。

【动态评估】

1、站姿缓慢弯腰

2、后仰测试

双脚打开与肩同宽，身体缓慢后仰，观察后仰的角度有没有达到45°，骨盆前侧是否超过脚尖。

3、左右侧屈测试

双脚打开与肩同宽，双手贴裤缝，观察两侧侧屈程度。

4、胸椎左右旋转测试

坐姿，双手交叉与地面平行，双手固定木棒，用胸椎带动胳膊旋转，观察两侧旋转程度，观察膝盖是否代偿。

5、内收肌测试

仰卧位，双腿上举然后向两侧打开，观察患者双腿打开幅度。

6、臀桥测试

可以测试出臀部两侧肌力是否均衡，骨盆位置。先对比双腿臀桥时髂骨两侧位置，然后对比单腿臀桥时两侧腿抬起高度。

提示大家，出现疑似症状需尽快就医接受正规的诊断检查，一般情况下，脊柱侧弯的康复治疗方式包括：

①SET悬吊系统运动治疗

②物理治疗，包括手法治疗、矫正体操、脊柱调整等

③作业治疗，包括呼吸训练、DNS疗法、日常生活中的正确姿势使用等

④足底压力分析系统

⑤下肢生物力学矫正（矫形鞋垫）辅助治疗

⑥肌筋膜运动链疗法，贯通全身，全面康复

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