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胸腔穿刺禁忌症
胸腔穿刺作为胸腔积液时的一种治疗和诊断措施,如果诊断得当,治疗操作得当,并发症较少,但是仍有一定的禁忌症。胸腔穿刺的禁忌症主要有:一、严重的心功能不全者,穿刺时心情紧张等因素,可能会对严重冠心病、严重心功能不全产生影响。二、剧烈咳嗽,难以定位者,胸腔穿刺针可能会误穿胸腔内的脏器和组织。三、穿刺部位或者附近有炎症,穿刺可能造成炎症扩散。四、穿刺部位怀疑有肿瘤时,穿刺也应该注意穿刺,可能会造成肿瘤沿针道等部位扩散。五、患者患有严重的凝血功能障碍,比如血友病病人,穿刺可能会造成严重出血。六、幼儿和儿童在没有镇静又不是很配合的情况下穿刺也要慎重。 语音时长01:29'' 王孝东│郑州人民医院 2018/12/06收听(59537) 胸腔穿刺的适应症和禁忌症"胸腔穿刺的适应症:1、胸腔大量的气体,超过30%的肺被压缩,出现明显的呼吸困难等症状,则是胸腔穿刺的适应症;2、如果胸腔内出现大量的胸腔积液,超过1000ml,患者出现胸闷、气短、呼吸困难等症状,都是胸腔穿刺抽液、胸腔闭式引流术的适应症。胸腔穿刺的禁忌症:1、穿刺部位有局部的感染、皮肤的坏死,则不适合进行胸腔穿刺;2、昏迷的病人或患者躁动不安,则无法进行穿刺;3、患者是恶病质,或者不能耐受胸腔穿刺,也是穿刺的禁忌症。" 语音时长01:27'' 万清廉│郑州人民医院 2019/03/26收听(89738) 腰椎穿刺禁忌症"腰椎穿刺的禁忌症,主要包括以下几方面:第一、患者一般状态能不能耐受腰椎穿刺操作,比如有明显的心肺功能异常,不能长时间保持操作姿势,这就是禁忌症。第二、有颅内压升高的症状存在,进行腰椎穿刺会导致脑疝的形成。第三、凝血机制异常也是禁忌症,如果凝血不良进行腰穿以后容易产生局部出血不凝,导致椎管内大量出血,从而产生严重的后果。第四、在进行腰穿的局部有继发感染,比如椎旁软组织感染、皮肤感染,在进行操作时容易造成椎管内的感染蔓延,所以这也是禁忌症。" 语音时长01:15'' 聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院 2019/10/29收听(73243) 胸腔穿刺位置"自发性气胸和创伤性气胸的穿刺位置,是锁骨中线与第2肋间交叉处,为穿刺部位。胸腔积液的穿刺部位,为腋中线第6-7肋间、腋后线第7-8肋间、肩胛下线第8-9肋间。胸腔穿刺的位置是为了便于治疗疾病,所以气胸的穿刺位置常位于胸腔的上部,靠近胸腔的顶端;胸腔积液由于重力的作用,积液位于胸腔的底部,所以胸腔积液穿刺的时候,要选择在胸部的底部,便于胸腔积液的引流。" 语音时长01:09'' 万清廉│郑州人民医院 2018/11/15收听(65025) 02:03 胸腔穿刺怎么做经皮肺穿刺活检通常在CT引导下进行,绝大部分的病人通过局麻,就可以达到麻醉效果。在CT引导下,... 曹旸│郑州市第三人民医院 2018/12/29播放(75788) 胸腔穿刺适应症"胸腔穿刺的适应症分为诊断性穿刺和治疗性穿刺。诊断性穿刺一般用于下面两种情况:一、怀疑病人有气胸、血胸或脓胸,因为某些特殊情况不具备进行影像学检查条件时,可以进行诊断性穿刺。二、对于胸腔积液的病人,可以抽出少量积液进行化验,明确积液性质,为疾病的诊断提供依据。治疗性穿刺包括:一、气胸、血胸、脓胸等,需要穿刺抽气、抽液,以减轻胸部症状。二、对于恶性肿瘤侵犯胸壁造成的胸腔积液,可以将液体抽出后,向胸腔内灌注化疗药物或打促粘连药物。" 语音时长01:16'' 张宁│枣庄矿业集团中心医院 2018/11/15收听(93898) 01:36 胸腔穿刺并发症所有的经皮肺穿刺术后都可能会出现各种各样并发症。比如穿刺肺组织后引起气胸,在穿刺的过程中损伤周... 曹旸│郑州市第三人民医院 2018/12/29播放(65345) 胸腔穿刺的目的"胸腔穿刺的目的有两个:一个是明确诊断;再一个就是疾病的治疗。例如胸腔积液进行胸腔穿刺抽液,是为了明确疾病是由什么原因引起的,胸水做常规检查、生化检查以及胸液的细菌培养加药敏试验,明确胸液是由结核引起的、感染引起的,还是由肿瘤引起的;例如有气胸以后或者胸腔积液以后,进行穿刺抽液、抽气,是为了减轻积液、积气对肺脏和心脏的压迫,减轻胸闷、气短的症状。" 语音时长01:13'' 万清廉│郑州人民医院 2018/11/12收听(54963) 胸腔穿刺的部位"胸腔穿刺的部位,如果没有特殊的情况,一般针对气胸,穿刺首选锁骨中线第2肋间。如果是胸腔积液,一般穿刺部位首选肩胛线第7、8肋间或8、9肋间。而有些患者胸腔存在不同程度的粘连、包裹,这时穿刺部位需要通过体格检查和超声、CT等进行定位。在穿刺时,为避免损伤肋间血管,如果在后胸壁穿刺,穿刺针要沿下一肋骨的上缘刺入;如果在侧胸壁穿刺,穿刺针要经两个肋骨中间穿入。" 语音时长01:11'' 张宁│枣庄矿业集团中心医院 2018/11/20收听(14081) 胸腔穿刺后注意事项"胸腔穿刺是心胸外科和呼吸内科经常应用的操作之一,掌握严格的适应症,操作后并发症较少,但是穿刺结束后仍然有可能存在一些不良反应。胸腔穿刺后继续观察30-60分钟,主要注意的事项有:一、卧床休息,给予吸氧等治疗,必要时给予心电监护,密切观察生命体征。二、密切观察患者有无面色苍白、出汗、头晕、血压下降等情况,出现此种情况很有可能是胸膜反应,出现后应及时处理,必要时给予肾上腺素应用。三、观察引流管是否通畅,观察引流液的颜色,记录引流量,穿刺放气、放液不宜过多、过快,否则可能发生纵隔移位以及复张性肺水肿。一旦发生上述情况应暂时夹闭引流管,并及时给予吸氧、利尿、肾上腺素应用等相应处理。四、定期更换引流瓶内的液体,保持切口和引流管内的无菌。" 语音时长01:42'' 王孝东│郑州人民医院 2018/12/03收听(30444) 胸腔穿刺经过的层次"胸腔穿刺经过的层次依次为皮肤、皮下组织、脂肪、胸壁的肌肉、肋间肌、壁层胸膜,然后进入胸腔,在穿刺的过程中,遇到落空感以后,表明已经进入到胸腔,避免再进一步穿刺以防刺破肺,引起肺漏气等不良症状。胸腔穿刺的目的是为了诊断疾病或者治疗疾病,比如胸腔积液经胸腔穿刺抽液,做胸水的化验胸水常规、胸水生化等检查,明确胸腔积液的性质、是由什么原因引起的,然后针对性的治疗。" 语音时长01:17'' 万清廉│郑州人民医院 2018/11/28收听(85525) 胸腔穿刺部位在哪里胸腔穿刺分为两种:一种是常规的穿刺,作为取出液检查或输入药物、治疗胸膜炎的穿刺,通常在肩胛线或腋后线第七肋间隙,腋中线通常在第六肋间隙,可以在此处抽出气体,也可以治疗炎性的渗出液,解除呼吸窘迫综合征。另一种是气胸的穿刺,通常在腋中线的第二肋,可以过锁骨中线和第二肋间隙的交点处再次下入闭式引流的穿刺针,缓解气胸。各种穿刺的主要意义在于将体腔内的分泌物抽取出来做化验,或者向体腔内注入气体或造影剂做检查,是一种诊疗技术。 语音时长01:24'' 牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院 2019/10/19收听(40467) 02:14 胸腔穿刺并发症胸腔穿刺的并发症,包括以下几个方面: 1、胸腔穿刺过程中需要麻醉,患者可能会出现麻... 陈京宇│中日友好医院 2021/07/11播放(52524) 胸腔穿刺并发症及处理"胸腔穿刺并发症有气胸、血胸、胸膜休克等,通常胸腔穿刺是通过细长针,将胸腔内气体或者液体通过穿刺抽吸排出体外。因为所使用的是穿刺针,前端锐利,所以进入胸腔时有可能将周围组织,比如肺或者胸膜,以及肋间血管损伤而导致气胸或者血胸。如果有血胸时,需要根据血胸产生量的多少来进行判断。如果血胸产生的量比较大,而且迅速,需要开胸止血。如果仅是少量出血,通常可以观察或应用止血药物。如果发生气胸,气胸量很少,患者症状不明显,可以观察。如果气胸量逐渐增大,患者胸闷、气急、胸痛症状明显,则需要放置闭式引流管或进行手术。胸膜休克是在胸腔穿刺时局部浸润麻醉,麻醉深度不够或者患者高度紧张,以及操作暴力等原因造成。需要在麻醉时进行逐层浸润麻醉,操作轻柔,同时安慰患者来进行处理。" 语音时长02:04'' 刘广杰│河北医科大学第四医院 2021/01/27收听(34875) 胸腔穿刺定位胸膜腔穿刺是胸外科、心脏外科、呼吸内科最常使用的操作之一。定位对于胸腔穿刺非常重要,可以减少并发症、增加穿刺的成功率。由于胸膜腔穿刺要抽取的是液体、气体,定位也有所不同。穿刺抽取气体,大多穿刺点在锁骨中线、第二肋间。如果穿刺抽取的是液体,随着病人体位的不同,穿刺的部位也有所不同。在穿刺前可以通过医生的查体,比如视、触、叩、听等基本检查,对穿刺点做一个大致定位。不过为了增加安全性、减少并发症,最好应用胸腔彩超定位。胸腔彩超可以对积液的量、穿刺的部位有非常精确的观察,有利于准确定位、减少并发症。 语音时长01:37'' 王孝东│郑州人民医院 2018/11/27收听(24631) 01:34 胸腔穿刺的适应症有哪些胸腔穿刺俗称胸穿,一般指患者有胸水,包括血性胸水或者胸腔积液,通过胸穿的方法把胸腔内液体抽出,... 曾新建│宜昌市第二人民医院 2018/12/21播放(95860) 胸腔穿刺试验报告有什么"胸腔穿刺试验报告包括胸水常规检查和胸水生化检查两项。胸水常规检查,一般报告的内容要包括胸腔积液的颜色、透明度、细胞计数、蛋白的含量以及乳酸脱氢酶含量。通过这些数值,可以初步分辨出是渗出液,还是漏出液。另外就是胸水生化检查,通过胸水生化检查,可以判断出是肿瘤性疾病,还是炎性疾病,主要包括乳酸脱氢酶等检查。" 语音时长01:20'' 万清廉│郑州人民医院 2019/03/11收听(81643) 胸腔穿刺的适应症"胸膜的脏层和壁层相互移行,形成左右二个密闭的腔叫胸膜腔。正常的胸膜腔内为负压,对于维持肺的复张有重要作用。当多种情况下,胸膜腔内进入气体和液体时,就会造成胸膜腔内负压的减小、消失,甚至变为正压。这种情况下就有可能对心脏和肺造成压迫,这时就需要将胸膜腔内的气体和液体穿刺出来,以恢复胸腔的负压状态,减少气胸、液胸对心脏和肺的压迫。所以胸腔穿刺的主要适应症之一是大量的气胸、中等以上的胸腔积液。其次对于原因不明的胸腔积液,进行胸腔穿刺可以抽取胸腔积液,并对胸腔积液进行理化检查,可以明确疾病的原因。另外,胸腔穿刺还适用于恶性胸腔积液时向胸腔内注入化疗药物等。总之,胸腔穿刺具有重要的诊断和治疗作用。" 语音时长01:41'' 王孝东│郑州人民医院 2018/11/29收听(78063) 01:44 胸腔穿刺多少钱胸腔穿刺是临床上最常规的四大穿刺之一,最常用于胸腔积液和自发性气胸。物价局有规定,胸腔穿刺费用... 欧勤芳│无锡市第五人民医院 2018/11/30播放(69055) 胸腔穿刺步骤以中等量的胸腔积液为例,来说明胸腔穿刺的步骤,1、患者取坐位坐于椅子之上,面向椅背双上肢放于椅背之上,头部放于双上肢之上。2、选取肩胛下线第9肋间为穿刺部位,常规碘伏消毒,消毒的范围为15cm。3、常规铺无菌洞巾,2%的利多卡因进行局部浸润性麻醉。4、麻醉以后用12号穿刺针进行穿刺,沿肋骨上缘逐层扎入胸腔,当有落空感以后停止穿刺,用20ml的注射器接穿刺针的引流管试抽液体,然后第1次抽液不要超过600ml,以免形成复张性肺水肿。5、穿刺抽液600ml以后拔出穿刺针,消毒穿刺部位,无菌敷料覆盖。胸腔穿刺完毕,嘱患者注意事项。 语音时长01:48'' 万清廉│郑州人民医院 2018/11/15收听(81140) |
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