【五一巨献】浆膜腔积液百图集

只要用心观察

总有规律可循。

一、腺癌细胞

X

腺癌细胞

腺癌细胞的重要特征为形态的异质性和多样化，常表现为胞体增大，巨大核、云雾浆、腺腔样排列、大分泌泡、畸多核等。

二、巨噬细胞吞噬红细胞

巨噬细胞吞噬红细胞

吞噬型巨噬细胞的体积较大，形态很不规则，胞浆量丰富，染灰蓝色，吞噬数量不等的新鲜红细胞，常提示新鲜出血后的清扫。吞噬红细胞及其碎片或陈旧红细胞，提示出血已有段时间。

三、含铁血黄素细胞

铁染色

含铁血黄素细胞

巨噬细胞吞噬了大量含铁血黄素颗粒，含铁血黄素颗粒提示陈旧性出血，是红细胞碎片被巨噬细胞吞噬并消化、处理后的一种颜色深蓝黑色的球状颗粒，可散在或成堆分布，因形成时间长短不同，着色深浅不一，与红细胞碎片混合存在。铁染色阳性。注意与尘细胞鉴别，尘细胞颗粒黑色、粗细不一，铁染色阴性。很多时候含铁血黄素颗粒与尘颗粒会夹杂存在。

四、尘细胞

铁染色

尘细胞

多见于肺泡灌洗液里巨噬细胞吞噬大量的粉尘细胞，颗粒深黑色，粗细不一，铁染色阴性。

五、纤毛柱状上皮细胞

纤毛柱状上皮细胞

为长圆锥形、多边形或类圆形，游离缘宽平，表面有较密集纤毛，也可不停地摆动，底端较尖，细胞核近底部呈圆或椭圆形，核大呈深紫红色，胞质量较多，细胞一般没有轨迹运动。

嗜酸性粒细胞

嗜酸性粒细胞

与浆膜腔变态反应密切相关，常与血胸或气胸有关，寄生虫、肿瘤、结核等产生的过敏原也是增高的重要因素。嗜酸性粒细胞也具有吞噬功能，吞噬红细胞，可能与红细胞表面的某种活性成分诱导抗原抗体免疫反应有关。

嗜碱性粒细胞

嗜碱性粒细胞

见于恶性积液、手术后积液、特发性积液、药物过敏、寄生虫感染及创伤。嗜碱性颗粒内含有组织胺、肝素等活性物质，当细胞脱颗粒时便释放这些活性物质，引起变态反应。当有嗜碱性粒细胞出现时，提示变态反应。

白血病细胞

白血病细胞

白血病细胞浸润浆膜腔，积液检查可见幼稚细胞。图中可见原始细胞，幼稚粒细胞，中、晚幼红细胞。积液查到白血病细胞提示白血病转移。

脓性积液

脓性积液

多以中性粒细胞为主，易见细胞破碎、、凋亡、溶解，背景可见大量细胞碎片和坏死颗粒，可见大量杂菌（蓝色），真菌（红色），以及胆红素结晶（绿色），多提示肠壁损伤或肠穿孔，属于临床急症，应及时反馈临床。

胆固醇结晶

胆固醇结晶

常见于脂肪变性的陈旧性胸腔积液、胆固醇性胸膜炎所致的胸腔积液和包裹性胸腔积液。因胆固醇有脂溶性，瑞吉染色液中的甲醇对其有溶解性，故结晶体常溶解成颗粒状或苍白区，有的变得细长条状，未能看到缺角现象。

淋巴瘤细胞

淋巴瘤细胞

常示为多数视野散在分布的清一色瘤细胞，易见蜂窝状空泡，染色质粗颗粒或粗块状，胞浆较少且清透，无颗粒。提示淋巴瘤发生在浆膜腔临近部位的可能性大，或淋巴瘤已多发转移，累及浆膜腔。

L-E细胞

L-E细胞

可见吞噬均匀体的巨噬细胞和中性粒细胞，细胞核固缩浓染，被挤到边缘，提示系统性红斑狼疮。

多核间皮细胞

多核间皮细胞

间皮细胞体积较大，胞浆量丰富，染深灰蓝色，核多为圆形，可有轻度大小不一，当间皮受损或炎症刺激，间皮细胞出现明显增生或细胞有丝分裂出现异常可形成多核间皮细胞，核大小较一致。

巨噬细胞

广阔无边 | 朝阳似我

巨噬细胞

巨噬细胞大小不一，细胞边缘常不规则，可见泡沫状、伪足样突起；胞浆较丰富，着色较淡，染淡蓝色或嗜多色，胞浆可见脂肪空泡和紫红色细小颗粒；胞核较不规则，核染色质分布不均，呈粗网状，着色偏浅，核仁不明显。巨噬细胞是重要的清洁细胞。

吞噬型间皮细胞

吞噬型间皮细胞

典型特征为核形态及核染色质排列规则，胞体内因有吞噬物而肿胀，浆内可吞噬红细胞、淋巴细胞、中性粒细胞及各种细胞碎片等成分，有时浆内可见较多紫红色的变性颗粒。多存在于浆膜腔炎症和出血后的清扫阶段。

“猴脸”肿瘤细胞

“猴脸”肿瘤细胞

胞体大小不一，有伪足状突起；胞浆丰富，深染，强嗜碱性，胞浆内可见大小不一的空泡；胞核固缩，呈1个至多个致密小球状，原胞核位置呈空泡样，形如“猴脸”状的肿瘤细胞。

形形色色，千姿百态

五花八门，神妙莫测

是喜？是忧？

是良？是莠？

眼观其形

洞察入微

掌握其中要领

悟出其中内涵

不会太难

与君共勉之！

参考文献：

[1] 吴茅.浆膜积液细胞图谱新解及病例分析[M].北京:人民卫生出版社,2018.

作者简介

黄俊

成都市第三人民医院检验科形态学主管，特聘副主任技师，科室形态学负责人，临检妇儿组副组长。从事临检工作20余年，有丰富的形态学教学和工作经验。荣获2018年第一届“希森美康杯”形态学及临床病例分析技能竞赛中个人二等奖，2018年川渝检验医学高峰论坛血细胞形态学比赛团体三等奖。担任君安医学细胞平台体液台副台长，荣获2017年度君安医学细胞平台年度“最佳敬业奖”，2018年君安医学细胞平台“优秀台长”荣誉称号。

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编务：茹进伟-广东省乐昌市人民医院

责编：周玉利-杭州市第一人民医院返回搜狐，查看更多