胰腺癌

导管内乳头状粘液性肿瘤（IPMN）是导致粘液分泌过多和导管阻塞的囊性肿瘤。组织学可能呈良性、交界性或恶性。女性多见（80%），常位于胰尾（66%）。

胰腺导管内乳头状粘液瘤大致分为三种类型：主导管型、分支管型和混合型。

主胰管胰腺导管内乳头状粘液瘤 当肿瘤累及主胰管时诊断。这通常会导致主导管扩张（通常> 10毫米）以及粘蛋白通过奥迪括约肌挤出。主导管 IPMN 具有较高的潜在癌症风险，诊断后通常会做手术切除。

分支管 IPMN 是主胰管侧管肿瘤受累的结果。这些肿瘤不会导致主胰管扩张。与主导管 IPMN 不同，分支导管 IPMN 具有不同的癌症风险，手术或检查肿瘤的决定基于一系列成像和内窥镜检查（通常采用活检和囊液分析）。如果提供监测，通常是成像和内窥镜超声的结合。

混合型IPMN 具有主导管和分支导管IPMN的特征，即导致主导管及其相关的分支导管两者的扩张。混合型 IPMN 具有与主导管 IPMN 相同的恶性肿瘤风险，并且采用类似的手术切除治疗。

IPMN 的症状包括疼痛和反复发作 胰腺炎。通常，它们是在出于其他原因进行的横截面成像中偶然看到的。

胰腺导管内乳头状粘液肿瘤可通过横断面成像（CT 或 MRI）诊断。通常，内镜超声结合抽吸和细胞学检查可辅助诊断。内窥镜检查的一个经典发现表明主导管 IPMN 是由 Oddi 括约肌挤出粘蛋白引起的鱼嘴状外观。

手术切除是导管内乳头状黏液瘤伴高级别不典型增生进展为浸润性癌、或具高风险演变为癌症的患者的治疗选择。对于有潜在癌症的患者，术后系统治疗与胰腺腺癌相似。

术后5年生存率 > 95％为良性或临界病例，但恶性肿瘤生存率为50〜75％。