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急性胰腺炎

2024-07-11 06:02| 来源: 网络整理| 查看: 265

静脉输液

疼痛缓解

营养支持治疗

有时进行内镜下治疗或外科手术

对于轻度急性胰腺炎的治疗,通常需短期住院,在此期间静脉补液,给予镇痛药缓解疼痛,并要求患者禁食以尽量使胰腺得到休息。如果没有恶心、呕吐或剧烈疼痛,通常在入院后不久就能开始摄入低脂软食。

中重度急性胰腺炎患者需要住院更长时间,并接受静脉补液。只要患者能够耐受进食和饮水,他们就可以在生病时保持饮食。如果患者不能进食,则可通过一根经鼻腔插入胃或肠道的导管获得食物(管饲或肠内营养)。疼痛、恶心等症状可通过静脉内给予药物加以控制。如果患者显示出任何感染迹象,医生可能会给予抗生素。

重度急性胰腺炎患者会住进重症监护病房,在这类病房,患者的生命体征(脉搏、血压和呼吸频率)和尿量会得到连续监测。医生会反复抽取血样监测患者血液的各种成分,包括血细胞比容、血糖(葡萄糖)水平、电解质水平、白细胞计数和血尿素氮水平。可能会经鼻插管入胃(鼻胃管)以吸出胃内的液体和气体,尤其是患者持续恶心呕吐或存在麻痹性肠梗阻时。

如果可能,可通过管饲法为重度急性胰腺炎患者提供营养。如果不能进行管饲,可通过置入一条大静脉的静脉导管给予营养(静脉营养)。

对于血压降低或休克的患者,应通过静脉输注液体和药物以严格维持血容量,并密切监测心功能。有些患者需要吸氧,危重者需使用呼吸机(一种可帮助空气进出肺部的机器)。

如果急性胰腺炎由胆石症引起,治疗取决于其严重程度。尽管超过 80% 的胆源性胰腺炎患者可自行排出结石,但对于不能自行排出结石并由此导致病情不能缓解的患者,通常需要进行内镜下逆行胰胆管造影 (ERCP) 取石术。当患者仍在住院时,医生通常会切除胆囊。

迅速长大或者引起疼痛或其他症状的假性囊肿通常会被引流。根据所在部位或其他因素,可通过将引流管(导管)插入假性囊肿进行引流。导管可使用内镜置入,也可通过皮肤直接将导管插入假性囊肿。该导管允许假性囊肿排出数周。罕见情况下需手术引流假性囊肿。

感染或坏死性胰腺炎使用抗生素治疗,可能需要在内镜下或通过手术切除感染或坏死的组织。



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