【胰岛β细胞专题】一文纵览胰岛功能评估方法与指标

4Botnia 钳夹术

Botnia 钳夹术是先通过IVGTT测定第一时相胰岛素分泌（First-phase insulin response，FPIR）来评估β细胞功能，随后再通过正糖钳夹术来测定胰岛素敏感性的联合方法。该钳夹过程持续180 min, 分为第一阶段IVGTT（0-60 min） 和第二阶段正糖钳夹术（60-180 min） 。其计算方法为计算钳夹过程稳态期（钳夹150-180 min）的葡萄糖利用率（M值）。周围组织的胰岛素敏感性以胰岛素介导的M值表示，它等于钳夹稳态期的胰岛素介导的葡萄糖利用率（Rd）。

β细胞功能以处置指数（Disposition index，DI）来表示。在钳夹试验中，胰岛素敏感性与胰岛素分泌功能呈双曲线关系，二者相乘得到处置指数DI，即用Rd校正的胰岛素分泌水平，DI=FPIR×Rd。FPIR以2、4、6 min的血清胰岛素水平之和来计算。

胰岛素敏感性与胰岛素分泌的相关性

5口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

胰岛素生成指数（the insulinogenic index，IGI），即糖负荷后胰岛素（或C肽）增值与血糖增值的比值ΔI/ΔG（通常为ΔI30/ΔG30或ΔC30/ΔG30），可作为AIR的替代指标，用于评价早期胰岛功能受损情况，目前已广泛应用于国外研究中。相关文献报道3，糖负荷15 min后的胰岛素或C肽增值与血糖增值之比（ΔI15/ΔG15或ΔC15/ΔG15）和高葡萄糖钳夹试验的相关性优于糖负荷30 min的比值。因此，ΔI15/ΔG15或ΔC15/ΔG15可作为评价早期胰岛功能受损的较好的指标。

此外，糖负荷后胰岛素曲线下面积与血糖曲线下面积的比值（AUCins/AUCglu），包括AUCins30/AUCglu30，AUCins120/AUCglu120等，也可作为评估β细胞功能的指标。李光伟等还提出了修正的胰岛功能指标MBCI4,5,6，其计算公式为MBCI =（FINS ×FBG）/（PG2h+ PG1h – 2FBG），其中，FINS代表空腹胰岛素，FBG代表空腹血糖，PG代表餐后血糖。

6其他

胰高糖素刺激试验（GST）：静脉注射1 mg胰高糖素，测定0和6 min C肽或胰岛素水平。该试验常用于1型糖尿病的β细胞功能评估。

精氨酸刺激试验（AST）：静脉给予最大刺激量的精氨酸（5 g），测定0、2、3、4及5 min时的血浆胰岛素，通过2-5 min胰岛素均值与空腹胰岛素的差值反映β细胞胰岛素分泌功能。

混合食物耐量试验（MMTT）：MMTT与OGTT的分析方法类似，受试者摄取标准化食物，但采血时间相对于OGTT更长，可以一天三顿连续观察。

作者：付麒、蒋和敏、杨涛

1. www.OCDEM.ox.ac.uk

2. Radziuk J. J Clin Endocrinol Metab. 2000,85(12):4426-4433

3. Seltzer HS, Allen EW, Herron AL Jr, et al. J Clin Invest. 1967,46(3):323-335.

4. YALOW RS, BERSON SA. Nature. 1959,184 (Suppl 21):1648-1649.

5. YALOW RS, BERSON SA. J Clin Invest. 1960,39:1157-1175.

6. 李光伟, 杨文英, 姜亚云. 以（FINS×FPG）/（PG2h+PG1h-2FPG）评估胰岛β细胞分泌功能的可行性探讨. 中华内科杂志, 2000, 39(4):234-238.

SACN.DIA.17.07.4856b 有效期至2019年2月

返回搜狐，查看更多