后背痛？大多是这块肌肉惹的祸

门诊经常碰到这样的患者，说自己后背疼，问他具体哪里疼，指着自己肩胛骨内侧说：就这个扇子骨的边上痛，像一根筋扯着，张医生啊，我听说后背痛有可能是肺癌，也可能是心肌梗塞，我会不会是这个情况啊！我笑笑说：这种情况是有可能，但几率很低，大部分这个位置的后背痛都和这样一块肌肉有关，哪块肌肉呢？就是我们上背部的菱形肌，今天我们就来聊聊这块肌肉怎么会引起后背疼。

首先来认识一下“菱形肌”？

“菱形肌”，顾名思义，外形是菱形的肌肉，它被斜方肌覆盖，属于背部深层的一块肌肉，附着于肩胛骨内侧缘和脊柱的棘突上，有两块，分别是：大菱形肌和小菱形肌。

菱形肌与前锯肌相互拮抗，正是因为这种拮抗效果才对肩胛骨的固定起到很重要的作用。

1.内收肩胛骨，使肩胛骨向脊柱靠拢

2.使肩胛骨上提

3.使肩胛骨下旋

因此凡是肩胛骨参与的活动，都有菱形肌的参与，菱形肌的损伤是上背疼痛的最常见的原因之一，其损伤原因主要包括急性损伤和慢性损伤。

急性损伤原因包括：用力过猛或外伤，如肩扛抬重物，用力向前投掷、举重等。

急性菱形肌损伤大多仅限于一侧， 伤后出现局部疼痛，活动受限，疼痛可向颈肩部放散，当上肢上举或外展、头部旋转或后伸时疼痛加重，肩胛骨内侧缘及其下角常可扪及压痛。

重症患者在肩胛间区可触及肿胀痉挛的肌肉，深呼吸、咳嗽或打喷嚏时疼痛加重，颈部呈轻度强直。

慢性损伤原因包括：长期的工作学习生活中保持单一姿势或不良的生活习惯如：长期低头坐姿工作，在电脑前办公长期处于单一的坐姿，这种不良姿势会导致的菱形肌损伤等肩背部慢性疼痛的发生。门诊经常遇到的主诉后背痛的患者，大都是慢性损伤。

慢性菱形肌损伤表现为肩胛骨内侧菱形肌体表投影区酸痛沉重，牵掣不舒，疼痛性质为钝痛和隐痛，范围弥漫，也可以向肩、颈、腰部放射，不耐久坐，伏案久坐、仰头、耸肩、劳累或受寒疼痛加重;使患侧肩部稍加活动，或扩胸时疼痛可缓解。

严重者疼痛难忍，并可出现肩臂无力，脱、穿衣服困难，手提物或拿抓东西感到吃力

对于女性来说，由于锻炼的就少，再加上有很多女孩子喜欢宅家，很少去锻炼自己的肌肉。因此发病率高于男性。

除此之外，由于长期伏案工作，我们出现圆肩驼背的姿势也和菱形肌长期得不到锻炼，发生萎缩有直接关系。这种姿势会使肩胛骨长期处于前伸位置，这样一来，相关的肌力就会出现不平衡，例如菱形肌会处于过度拉长的状态，而前锯肌、胸大肌、胸小肌则会处于过度短缩的状态。

那么我们该如何锻炼“菱形肌”，预防肩背痛的发生呢？

1.俯卧A字伸展

俯卧在瑜伽垫上，双臂放置于身体两侧，不要用力抬起你的头部，稍抬，下巴微收，大臂试着向内收紧，同时往后加紧靠拢，吸气准备姿势，呼气用力。

2.俯卧划船游泳

俯卧，双臂伸直置于身体两侧，双臂向上举过头顶同时作一个游泳的姿势，划到两侧身体，划的同时收紧你的肩胛骨。

同样的也是吸气用力，呼气还原。

3.俯卧毛巾划船

俯卧，双手抓紧毛巾，举过头顶同时用力向外拉扯，再下拉到你胸部的位置，两个发力，一个是向外拉扯的力，一个是向下划船的力。

呼吸同上。

4.俯身划船

也可以尝试空手去做，俯卧，背部保持平直，脊柱保持中立位，双手往后伸，同时加紧你的肩胛骨。

以上动作建议每组做15-20次，进行3组左右！

最后提醒一下大家，如果已经出现肩背痛，暂时不要做以上锻炼，休息不能缓解疼痛的情况下，建议来医院进行相应检查和治疗，待症状好转恢复后方可进行锻炼。

我是骨科张亮医生，带给您需要的骨科科普小知识。