肝胆管结石怎么能把石头排出来

胆管结石自己可以排出来，但是概率极低。因为胆总管下端有一个壶腹部的开口，直接连接到十二指肠，这个开口非常狭窄，只有极小的结石能够通过，而且在排石的过程中会引起患者剧烈绞痛，甚至黄疸、发热以及胆源性胰腺炎的可能。一般排出的结石小于0.5cm，排出的概率较高，如果结石大于1cm，一般是无法排出的。所以胆管结石如果出现了症状，建议要及时处理，必要的时候需要手术治疗，不能够等它自己排出来。

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/04/07收听(14762)

胆管结石一般不容易自行排出，即使有自行排出但也较少。虽也有借助中医药排成功的病例，但是排石有一...

唐瑞峰│河北医科大学第四医院

2020/03/06播放(46424)

"胆管结石有可能排出来。肝内胆管结石有可能下行进入胆总管，形成继发性胆总管结石。无论原发性还是继发性胆总管结石，如果直径恰当，也有可能经肝胰壶腹，通过十二指肠大乳头排出肠道，但是这种情况在临床上非常少见。不仅胆管结石很难自行排出肠道，反而还会嵌顿在壶腹部，引起急性胆管炎和胆源性胰腺炎。因此，对于胆管结石不应寄希望其能够主动排入肠道，应当及时给予干预治疗。目前对于胆管结石有很多微创和介入方式可以选择，比如内镜ERCP取石、腹腔镜下胆总管切开、胆道镜取石以及经皮肝穿刺胆道镜取石等。这些方式创伤小、恢复快，而且手术效果良好。"

金鑫│枣庄市中医医院

2018/12/15收听(49030)

肝内胆管结石跟肾结石是两个不同的形成机制，肾结石跟水里面钙质有一定关系，肝胆管结石主要跟血脂、...

古维立│广州市第一人民医院

2019/07/25播放(28453)

肝胆管结石具有中国特色，结石主要发生于肝内，多位于左外叶和右后叶，特别以左外叶较为常见。多发于...

吴亚光│山东省立医院

2018/07/17播放(33588)

肝胆管结石指的是肝内胆管形成的结石。胆道...

刘军│首都医科大学附属北京友谊医院

2023/10/24播放(40228)

"肝胆管结石好发于亚洲的东南部，在我国也是常见疾病。肝胆管结石的成分主要是以胆色素为主，并且混有细菌。所以肝胆管结石的成因与胆道感染、胆道寄生虫、胆汁淤滞、胆管解剖变异等因素都有关系。胆管解剖变异、胆管狭窄它导致胆汁的瘀滞，细菌进入胆道，感染胆汁，这些细菌产生的一些酶，可以把胆汁中溶解的胆红素变成不能溶解的胆红素，再与钙离子结合以后就形成了沉淀，胆汁中的游离脂肪酸也可以和钙离子结合形成沉淀，这些都导致胆色素结石的形成。还有就是胆道蛔虫症，蛔虫钻入胆道以后虫体崩解，它的残体可以作为胆结石的核心，在胆色素结石形成中也起了很重要的作用。"

吴振宇│航天中心医院

2017/10/24收听(39926)

肝胆管结石跟肾结石是两种不同的形成机制，肾结石与水里面的钙质有一定关系，而肝胆管结石，特别是肝...

邹华│达州市中西医结合医院

2019/11/20播放(36929)

"肝胆管结石主要指的是肝内胆管结石，也就是说肝内的胆管里的石头，在我国是比较常见的一种疾病。它的发病原因大多与胆道感染、胆道寄生虫、胆汁淤滞和胆管解剖变异等因素有关系。肝内胆管有左肝管及右肝管之分，由于解剖的因素，左肝管的结石比右侧多见，当然两侧可以同时存在结石，也可以看到肝脏内弥漫分布的胆管结石，如果结石脱落掉到胆总管里就变成了胆总管结石，甚至可以引起急性胆管炎或者急性胰腺炎。"

吴振宇│航天中心医院

2017/10/24收听(10261)

肝胆管结石，发生在肝内胆管的结石，肝脏分为好多叶，好多肝段，结石如果把肝叶或者肝段胆管阻塞，相...

武世荣│山西医科大学第二医院

2019/06/24播放(26566)

"想要排出输尿管里的结石，要去医院做B超，确诊及时的部位以及结石的大小。如果直径是小于6mm的输尿管结石，可以通过自行排出。只要平时多喝水多排尿，保证每天的饮水量在1500-2000ml左右，可以帮助小结石排出，起到冲洗尿道的作用。另外，还可以配合吃药物治疗，比如排石颗粒、肾石通等药物，都可以帮助小结石的排出。还要多做户外运动，比如多做跑步、跳高等运动，对结石的排出都有一定效果。但是如果结石大于6mm以上，通常药物无法排出，需要考虑体外冲击波碎石的方式将结石打碎，再排出结石，或者通过输尿管镜手术取石。"

曾汉青│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2020/03/09收听(47427)

肝胆管结石包括肝内胆管结石和肝外胆管结石。不同部位结石，表现症状不同，具体表现如下：

王东│北京大学人民医院

2019/08/30播放(25804)

"头发是由角化的表皮细胞构成，随着表皮细胞代谢，染发一周左右会逐渐排除染发剂的成分。毛发的颜色取决于毛皮质中色素颗粒的数目、大小和分布以及所存在的色素性质等等。不同种族的人，皮肤和毛囊中色素细胞的大小以及产生的色素颗粒大小，决定了不同肤色和毛发的色泽，中国人大多数天生就是黑头发。毛球中黑素细胞酪氨酸酶活性进行性丧失，使毛干中色素消失，使头发变白，说明其头发中黑素细胞数目稀少或缺如。头发全部或部分变白称为白发，可为先天性或后天性。后天性白发中，老年时头发变灰或变白是衰老的表现之一，是一种生理现象。过早白发可能与遗传有一定关系，往往有家族性。有时工作或美容需要染发，染发剂是给头发染色的一种化妆品，分为暂时性、半永久性、永久性染发剂。染发剂普遍含有对苯二胺这种致癌物质，专家称对苯二胺是染发剂中必须用到的一种着色剂，是国际公认的致癌物质。在涂抹染发剂前，可在发际周围涂抹乳液或凡士林油膏，沾上药水也比较好清洗。染发时尽量将染发剂涂抹在离发根1cm处，避免染发剂直接接触头皮。"

汪晨│中日友好医院

2020/05/27收听(42467)

"口服药物不一定能够把肾积水解决的，要看到肾积水的原因，如果是结石造成的积水，可以通过体外碎石，或者多饮水、多运动，另外辅助一些药物，比如一些排石的药物，可能解决积水。如果是本身输尿管的狭窄、输尿管的占位，或者是其他原因的压迫造成的肾积水，通过药物是解决不了的，要查明积水的原因，然后才能够对症治疗，通过解决原发病治疗相应的积水。要到正规的医院做相应的检查，做出明确的诊断，指导正确的治疗方式。"

楚宁│黑龙江省医院

2020/07/27收听(20839)

"肝胆管结石在我国是常见病，它的发病成因与胆道感染、胆道寄生虫、胆汁淤滞、胆管解剖变异等等因素有密切的关系，因而肝胆管结石会造成肝内胆管的胆汁滞留、急慢性炎症、炎症狭窄和近端胆管的扩张，扩张的胆管集聚容易产生结石，可进一步加重胆管的梗阻，导致反复的胆管炎发生，甚至肝脓肿、全身脓毒症、胆道出血等等。长期的慢性炎症可诱发胆管癌的发生，也可以导致肝段或者肝叶的纤维化、肝硬化、门脉高压症，从而给患者带来极大的健康危害。所以有症状的肝胆管结石需要积极的治疗。"

吴振宇│航天中心医院

2017/10/24收听(43213)

"肝内、外胆管结石的病因比较复杂，主要是与细菌感染、寄生虫感染或者胆道的狭窄导致胆汁淤积，引起肝内胆管或者肝外胆管结石。当然跟胆汁的成分有一定的关系，比如胆汁里面黏蛋白、免疫球蛋白或者黏多糖这种大分子物质，或者跟胆道里面发炎，有炎性渗出物，坏死脱落的细胞等等，综合在一起导致肝内胆管结石。山区的人容易发生肝内胆管结石往往跟生活习惯，还有卫生条件有一定的关系。比如出现了胆道蛔虫，钻到肝内胆管，然后在这个地方坏死形成结石核心，然后随着时间的发展，胆汁里面的成围绕这个核心逐渐沉积下来形成石头。石头进一步的可以导致胆管的堵塞，堵塞以后就会导致局部的感染，感染反过来又加重结石，加速它的生长。最后结石越来越多，由局限性结石转化为弥漫性的肝内胆管结石。肝内胆管结石症状比较复杂多变，主要根据结石的分期有关系。比如局限性的结石，它也许没有什么症状，也可能有上腹、肝区这一块隐痛、胀痛比较轻微的表现。但是随着病情的发展，结石可以逐渐增多，蔓延到更多的肝内胆道，导致症状加重，相应的肝脏区域出现疼痛，下胸部的胀痛，如果伴有急性的感染可以出现寒战、高烧这些表现。假如结石进一步的发展，充填到整个肝脏，叫弥漫性的肝内胆管结石，这个时候病人往往就有慢性肝病的表现，比如黄疸、腹水、浮肿、凝血功能障碍，甚至脾脏肿大，食管胃底静脉曲张等等门脉高压的表现。"

郑小林│武汉市中心医院

2018/04/23收听(33542)

"肝胆管结石，也就是肝内胆管结石，其典型的临床症状主要表现为急性胆管炎，如高热、寒战、腹痛、黄疸等，严重的还可以出现急性梗阻性化脓性胆管炎，造成全身脓毒症、感染性休克。不仅会出现上述表现，还会出现中枢神经系统受到抑制，如神志淡漠、嗜睡、神志不清，甚至昏迷。而特殊部位的病变，还会造成特定的表现，由于肝内胆管结石可以造成多发性肝脓肿，而脓肿又可以穿破膈肌和肺，形成胆管支气管瘘，咳胆汁样痰。而长期的肝内胆管结石造成的梗阻，还有可能导致肝硬化，表现为腹水、门静脉高压、上消化道出血、肝功能衰竭等。肝内胆管结石也有可能造成肝内胆管细胞癌，表现为持续性的腹痛、进行性的消瘦、感染难以控制等。"

金鑫│枣庄市中医医院

2019/01/15收听(43396)

"肝胆管结石病情复杂，治疗比较棘手，一般肝胆管结石病分弥漫性和局灶性，弥漫性病变多位于肝脏左外叶和右后叶，如果病变范围较小，病灶呈局灶性分布，没有造成肝脏萎缩、纤维化，肝功能正常，建议低脂饮食，定期复查，不需要手术，患者也不用太担心。如果病灶分布范围广，并且造成肝脏萎缩、纤维化，有肝功能改变，为防止恶变可能，建议手术行左外叶或右后叶切除。肝脏如果呈局灶性胆管结石分布，治疗更为棘手，一般手术切除可能不大，但这种病变可以造成肝脏萎缩增生综合征、肝硬化等一系列难以处理的后果。如果条件允许，病情发展到一定程度，建议肝移植。如果肝脏没有发展到严重程度，可以口服熊去氧胆酸或者行胆道取石术、ERCP、支架等治疗。"

何宗全│铜陵市人民医院

2019/02/21收听(17543)

"肝胆管结石分为肝外胆管结石和肝内胆管结石，两者主要通过手术的方法进行治疗，手术方式上有相同的地方，也有不同的地方。一般来说，肝外胆管结石手术方式是：1、胆总管切开取石T管引流术，可采用开腹或者腹腔镜手术，适用于单纯的胆总管结石，胆管上下端通畅，没有狭窄和其他病变。如果患者有胆囊结石和胆囊炎，可同时行胆囊切除术。2、胆肠吻合术，亦称胆汁内引流，近些年来已经认识到内引流术，逐渐废弃了Oddi括约肌的功能，因此此法在临床上应用的较少。肝内胆管结石手术方式上也有以下几点：1、胆管切开取石，这是最基本的治疗方法，应该切取狭窄部位，沿胆总管上、下端切开取石。2、胆肠吻合术，它不能作为替代对胆管狭窄结石病灶的处理方法，当Oddi括约肌仍有功能时，应尽量避免使用胆肠吻合术。3、肝切除术，肝内胆管结石反复发作并感染，引起局部肝萎缩、纤维化和功能丧失时，切除病变的肝可以得到很好的疗效。另外，残余结石的处理，如果发现肝内胆管有手术以后的结石残留，可以利用胆道镜进行胆道镜取石。"

焦占江│聊城市第二人民医院

2018/10/16收听(28279)

"对于肝胆管结石一般是指的肝总管、肝内胆管结石以及胆总管结石，这种情况如果发现是肝内胆管结石，而且结石部位位于二级以上胆管，多以口服药物为主。口服的药物是优思弗，即进口的熊去氧胆酸胶囊，一般吃三个月左右，部分患者有可能将石头溶掉。如果是涉及二级以下胆管以及肝总管，此时可以用胆道镜行胆道镜探查取石，也可以行ERCP下的胆道内结石取出术。一般对于胆总管结石，首选的方式是ERCP，也就是经内镜逆行性胆胰管造影。在造影发现结石的情况下，经球囊将结石拉出或者用取石钳将胆总管内的结石取出，同时部分十二指肠乳头狭窄的患者可以做乳头的切口引流，这种情况多可以治愈。"

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/04/09收听(46944)