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血液化验 若血液检查结果异常,可进行影像学检查,通常为超声检查 有时进行肝活检 根据症状和体检的结果,医生会怀疑黄疸患者患有胆汁淤积并尝试确定病因是位于肝内还是肝外。 最近服用过可引起胆汁淤积的药物,也被视为肝内原因。皮肤上可见小蜘蛛状血管(称为蜘蛛痣)、脾肿大、腹内液体积聚(腹水)都是慢性肝脏疾病的体征,也提示病因位于肝内。 提示着来自于肝外原因的症状是某些特殊类型的腹痛(如右上腹间断性腹痛,有时也合并有右肩痛)或者胆囊肿大(体检中可以触及,或者某些影像学检查可以检测到)。 有些症状(如食欲不振、恶心和呕吐)不能提示病因是肝内还是肝外。 通常,会进行血液检查以检测两种酶(碱性磷酸酶和 ɤ-谷氨酰转肽酶)的水平,这两种酶在胆汁淤积患者中都非常高。但是,如果碱性磷酸酶水平非常高,但 ɤ-谷氨酰转肽酶水平正常,则碱性磷酸酶水平高的原因很可能不是胆汁淤积。血液检测胆红素水平只能表示胆汁淤积的严重程度,不能表明它的病因。 如果血液检查结果异常,往往会进行影像学检查(通常为超声检查)。亦可进行计算机断层扫描 (CT) 或有时进行磁共振成像 (MRI),作为超声检查的补充或替代检查。若原因似乎是在肝脏内,通常可通过肝活检确定诊断。 如果原因似乎为胆管阻塞,通常对胆管做更精确的成像检查。通常情况下,会进行以下检查中的一项: 内镜逆行胰胆管造影(ERCP):通过口腔插入一根可弯曲的内视镜(内窥镜),并进入小肠,然后通过内视镜向胆管和胰管注入不透射线的造影剂(在 X 光下可见)。再进行 X 光照射。 磁共振胰胆管成像(MRCP):MRCP 是胆管和胰管的 MRI,它通过使用特殊的技术可使管内的液体显得明亮而周围组织发暗。 超声内镜:将一个置有超声探头的可弯曲的可视导管(内镜)通过口腔进入小肠,而获得图像。 |
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