食管裂孔疝

食管裂孔疝就是腹腔内脏器，主要包括胃、小网膜等组织或器官，经扩大的食管裂孔进入到胸腔引起的相应症状的疾病。食管裂孔疝发生原因很多，病因大致分为两类：

（1）先天性发育不全：膈肌右角部分或全部缺失；膈食管裂孔宽大松弛。

（2）后天因素：长期腹内压力增高，如妊娠，腹水，慢性咳嗽以及习惯性便秘等；手术后裂孔疝；创伤性裂孔疝。

A图是正常胃位置示意图

下面我们来看几张异常图片，

将食管裂孔疝分为4种类型：

B图片是最常见的一种，称为Ⅰ型滑动性食管裂孔疝，胃和食管的交界处移位至膈肌上方。

C图片是食管旁疝，即Ⅱ型食管裂孔疝，胃食管交接处仍处于正常解剖位置，但有一部分胃底通过食管裂孔进入到胸腔。

D图片是混合型，即Ⅲ型食管裂孔疝，是Ⅰ型和Ⅱ型的组合，胃食管交界处和胃底均通过食管裂孔进入胸腔。

E图片是巨大食管裂孔疝，即Ⅳ型，它的特点是疝囊内有胃以外的组织器官，如结肠、小肠、脾脏、胰腺等。

食管裂孔疝有哪些症状？

早期可无症状或症状轻微，但会随着时间的延长而逐渐出现胃食管反流症状，如：反流、烧心（胸骨后烧灼感）、咽喉部不适，上腹饱胀、嗳气，口腔发酸，咳嗽、胸闷等，严重者累及心、肺，影响循环、呼吸等功能，可并发不同程度的出血、贫血、食管狭窄、疝囊嵌顿等，严重影响生活质量。

食管裂孔疝很多症状并不能通过抗反流药物治疗缓解，如胸闷气促、腹胀、吞咽困难等，那是疝本身的症状，这种情况下是需要外科干预的。

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