经典总结：结肠息肉的疾病与手术编码汇总

如果肿瘤发生癌变，应编码于恶性肿瘤，并注意有无其他器官和淋巴结转移。如有转移，还应编码转移性肿瘤。

2.炎症性息肉

炎症性息肉是肠粘膜长期慢性炎症引起的息肉样肉芽肿，此型息肉多见于溃疡性结肠炎，慢性血吸虫病，阿米巴痢疾及肠结核等病的病变肠道中。按照病因不同，分类于各章节。

例如

结肠炎性息肉 K51.4；

血吸虫性息肉 B65.1；

肠结核 A18.3+K93.0*。

3.增生性息肉

增生性息肉又称间变性息肉，是一种原因不明的粘膜肥厚增生性病变。结构基本正常，细胞分化完全，编码于K63.5。

4.错构瘤性息肉

错构瘤样息肉分为幼年性息肉、Peutz-Jeghers综合征等。

幼年性息肉（Q85.9）主要见于10岁以下儿童，尤以5岁左右为最多。Peutz-Jeghers综合征编码为Q85.8。

二、结肠息肉的手术编码

临床上根据息肉的部位、性质、大小、多少以及有无癌变的倾向，通常采取以下几种手术方式：

1.结肠息肉内镜下摘除术

适用于所有内镜可达部位的良性息肉。对无蒂的息肉适用于内镜下微波灼除法，对于有蒂息肉适用于高频电切术。目前，内镜下治疗主要用于小息肉（直径≤2.0cm）的切除。通常先作活组织检查，确定非恶性或无癌变后，再予以摘除。

（1）肿瘤性结肠息肉内镜下摘除

肿瘤性息肉内镜下摘除编码为：45.43。

查主导词：切除术—病损（局部的）——肠———大的————内镜的NEC45.43，核对类目表，包括了内镜下大肠肿瘤切除。

（2）非肿瘤性结肠息肉内镜下摘除

非肿瘤性息肉内镜下摘除编码为：45.42。

查主导词：切除术—病损（局部的）——肠———大的————内镜的—————息肉切除术45.42。

2.经腹结肠息肉切除术

对于内镜下无法完整切除的良性息肉（直径≥2.0cm），可以经腹进行息肉切除，编码于45.41。

查主导词：切除术—病损（局部的）——肠———大的45.41。

3.结肠部分切除术

对于已经发生癌变的息肉，根据息肉大小，可以采取局部结肠壁切除术或者局部结肠切除术。按照入路分为开放性和腹腔镜。

（1）开放性结肠部分切除术

通过开腹的方式，切除部分结肠，编码于45.71-45.79。

查主导词：切除术（部分）—肠（部分的）——节段的（大肠）———开放和其他45.79，类目下提示另编码：非端对端吻合术45.92-45.94。

（2）腹腔镜结肠部分切除术

通过腹腔镜的手段，切除部分结肠，编码于17.31-17.39。

查主导词：切除术（部分）—肠（部分的）——节段的（大肠）———腹腔镜的17.39。

4.结肠全部切除术

对于多发性结肠息肉，可以采取结肠全部切除术，根据需要另编码重建手术，如回肠造口术46.20-46.24或小肠-大肠非端对端吻合术45.92-45.93。按照入路分为腹腔镜、开放性和其他。

（1）腹腔镜内全部结肠切除术

通过腹腔镜的手段，切除全段结肠，编码于45.81。

查主导词：切除术—肠——大的（全部）———腹腔镜的45.81。

（2）开放性腹内全结肠切除术

通过开腹的方式，切除全段结肠，编码于45.82。

查主导词：切除术—肠——大的（全部）———开放的45.82。

（3）其他腹内全结肠切除术

通过开腹和腹腔镜以外的其他方式，进行全段结肠切除，编码于45.83。

查主导词：切除术—肠——大的（全部）———其他45.83。

结语

结肠息肉是临床医师经常书写的疾病诊断之一。假如编码员未仔细查阅病理报告，或者病理报告未回，就单纯依据临床医师书写的诊断得到编码K63.5。通过上述分析，已经得知此编码过于笼统，并不能概括所有的结肠息肉。

结肠息肉的疾病分类应在仔细阅读病案的基础上，根据病因、病理及临床表现进行分类。在进行手术编码时，应根据手术的入路、切除的范围及重建方式进行分类。编码员要想编码准确，应具备一定的临床知识，并需反复认真阅读病案，熟练掌握相关的编码原则和方法，才能做到编码的准确。

本文编自《中国病案》，作者是刘骏峰、庞辉、梁伟，仅供学习交流，版权归原作者所有，如有侵权，请联系删除，谢谢！返回搜狐，查看更多