肺部结节边缘清晰和不清晰有什么区别

"一般来说边界清晰的诊断可能会更好一些，肺部结节多见于炎症、结核、肿瘤等等疾病。如果是肿瘤疾病则是一种恶性疾病，这种疾病的结节常常会出现分叶、边缘模糊、有毛刺等等征象。如果边界不清楚，一般来说恶性的更多见一些，良性的肿瘤包括肺结核引起来的结核瘤，炎症引起来的炎性假瘤，往往结节边界都比较清楚。如果诊断不清楚，可以行CT引导穿刺、外科胸腔镜手术切除，然后进行化验，进一步明确诊断。"

刘乾中│江西省胸科医院

2020/06/11收听(82314)

"囊肿一般为良性的疾病，其性质主要为肿瘤内有水样或者胶冻样的液体。对于囊肿行囊肿的彩超检查时，发现其边界清晰，一般为良性的囊肿，因此只需定期随访和复查即可，时间宜控制在半年左右。如其体积较大，产生压迫征兆或者有疼痛不适的感觉，则可行囊肿的切除术即可。如囊肿行彩超检查示发现其周边不清晰或者周边界限模糊，并伴有囊肿内明显的钙化和周围淋巴结的肿大，则其也有恶变的可能性，则需进一步行囊肿的穿刺，活检细胞学检查和病理学检查，了解其良性或恶性，并行进一步手术治疗。"

张震│安徽医科大学第一附属医院

2020/04/02收听(99320)

"肺部结节边缘清晰5mm不严重，上述的结节一般为良性结节，只需要定期复查，观察有无动态的改变，如果患者出现结节时，可根据结节的直径、形态决定下一步的处理，具体如下：一、如果患者的结节直径小于5mm，临床上良性结节可能性大，需要定期复查。二、如果患者的结节直径在5-8mm之间时，结节的性质是不定的，需要进一步完善相关检查，明确结节的性质，良性结节定期复查，恶性结节需要手术等相关的治疗。三、如果患者的结节直径大于8mm，边缘不光滑、有毛刺征，恶性结节可能性大，可完善支气管镜、结节穿刺活检、痰查癌细胞等相关检查明确诊断，确诊为恶性结节后，可以考虑手术治疗、放疗、化疗等等。"

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/08/12收听(56200)

"肺部结节边界清晰或者不清晰，也是放射科医生、呼吸科医生分析、判断肺结节的性质、病因时常用的观察迹象，常见的情况有以下几种：1、实质性肺结节：大多数情况下肺结节边缘清晰，可能提示结节为实质性，未必是感染所导致。2、感染所致：如果是感染导致的肺结节，通常边缘不会很清晰，可能会有模糊。3、陈旧病灶：肺结节边缘清晰，也可能是陈旧病灶而导致。因此，清晰不清晰有助于分析、判断肺结节的性质和病因。支气管肺癌导致的肺结节边缘也不一定清晰，通常结节的边缘有毛刺，这是判断肺结节可能是恶性肿瘤所导致的非常重要且可以观察到的迹象。"

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2021/06/06收听(44718)

"肺部结节边缘是否清晰、是否有毛刺，未必是良性和恶性鉴定的主要指征，肺部结节边缘清晰也不一定是良性的现象，也有可能是恶性的现象，但是如果肺部结节边缘不清，甚至有毛刺，仅说明恶性程度比较大，即恶性导致肺部结节的可能性大，但并不一定说肺部结节边缘清晰，就一定不是恶性。肺部结节是良性，还是恶性，最主要是依靠经皮肺穿细胞学、组织学的病理来确定，在没有做肺穿组织和病理学检查之前，通常依据结节的大小、增长的速度、伴随的症状、是否有特殊的恶性肿瘤的迹象来判别，不能单凭结节的边缘是否清晰判断，因此综合评判非常重要。"

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2021/03/02收听(22282)

如果患者肺内结节边界是清晰的，临床考虑良性结节可能性大，只需要定期复查即可。一般情况下半年或是一年后进行复查，观察结节有无动态改变。如果患者的结节边缘不光滑、有毛刺征，临床考虑不除外恶性结节，需要进一步完善肿瘤系列、痰查癌细胞、支气管镜或是结节的穿刺、活检，进一步明确诊断。如果患者的痰中查到癌细胞或是经过支气管镜、结节的穿刺活检查到了肿瘤细胞，临床可以确诊为恶性结节，此时可考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗以及免疫的治疗，当患者出现肺内结节时，要根据其形态决定下一步的处理方法。

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/07/27收听(46320)

肺部结节无论大小，如果提示边界清晰多为良性占位，不必过于紧张。边界清晰主要指边缘比较光滑，没有短毛刺、分叶状，不伴有胸膜牵拉征和凹陷征。这类结节多为良性结节，如果结节偏小不需要考虑特殊治疗，只需要动态随访观察即可。如果肺部结节较大，尤其是大于3cm以上的边缘清晰的结节，也要警惕是否为占位。占位包括良性占位和恶性占位，需要进一步给予胸部增强CT检查，以早期筛查该结节是否有恶变的可能。总之，肺部结节边界清晰多为良性肿瘤的描述，但也不可忽视，所以有时需要给予胸部增强CT进一步明确，以免误诊和漏诊。

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2019/11/25收听(19086)

"肺部结节边缘欠清晰不一定是恶性的疾病，肺部结节边缘欠清晰多见于恶性疾病，但是也可见于良性疾病，如炎性假瘤、结核瘤或者其他的良性肿瘤等等。肺部结节边缘欠清晰有分叶、毛刺、胸膜牵拉感等等，多见于恶性的肿瘤，但是这个只是影像学的区分，这只是一个概率问题，恶性的概率高一些，但并不绝对。恶性肿瘤的确诊需要做支气管镜、CT引导穿刺，或者外科手术等等，获取病理标本进行确诊才是真正的确诊。"

刘乾中│江西省胸科医院

2020/07/31收听(92986)

"肺磨玻璃结节边界清晰，当然比边界不清晰的预后要好。肺磨玻璃结节其实最常见的还是肺部感染，可能会由于病毒、细菌、支原体、衣原体等非典型病原菌感染所引起。如果是病毒感染所引起，可给予抗病毒治疗或者中医中药辨证治疗。如果是细菌感染所引起，予以抗生素抗感染治疗，比如头孢菌素类的头孢羟氨苄、头孢呋辛、头孢地尼等，或者青霉素类的阿莫西林、阿莫西林克拉维酸等，还有大环内酯类的红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等。如果是大于18岁以上的成人，还可以用喹诺酮类的抗生素，比如甲磺酸左氧氟沙星、莫西沙星等。如果是非典型病原菌，如支原体、衣原体等所引起，可以给予大环内酯类或者是喹诺酮类的抗生素进行抗感染治疗。如果抗感染治疗两周以后复查肺部CT仍然没有变化，就要定期复查，比如三个月以后还要做个肺部CT，如果仍然没有变化，那就半年之后再做个肺部CT。如果仍然没有变化的话，要在医生的指导下定期随访，由医生来决定随访的间期。对于40岁以上，有长期吸烟史、长期处于二手烟的环境，或者家族中有人得肺部恶性肿瘤，更要进行定期复查。"

樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院

2021/03/03收听(62604)

当患者的胸片或者肺CT提示边界清晰的小结节时，一般考虑为良性结节，临床上以定期复查为主，半年或一年后复查观察有无动态的改变。当患者的胸片或者肺CT出现肺内结节时，要根据患者的临床症状、结节的形态、结节大小对结节的性质进行评估。肺内结节分为良性结节和恶性结节，良性结节直径较小，边缘光滑，恶性结节直径较大，边缘不光滑，有毛刺征。当患者考虑为良性结节时，临床上以定期复查为主，当患者确诊为恶性结节时可根据病情考虑手术治疗、放疗、化疗等。

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/10/26收听(58582)

"　　大部分身体异常的肿块边界清晰的比较好，边界清晰通常代表肿块是良性的或者生长方式比较慢，与周围组织没有粘连，不会形成浸润性的生长，恶性的肿块通常会与周围组织有不同程度的粘连，不易推动，而且边界不清晰，这都是恶性肿块的标志。　　通常还会伴有血流丰富的信号，代表有自己的血供滋养其生长，造成周围的淋巴结的异常，还可能形成出血或者溃疡，还会压迫重要的脏器或者组织形成不同的症状。对于不同组织的肿块，如果边界不清晰，建议多复查，彻底诊断其性质，然后做针对性的治疗。"

牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院

2019/12/14收听(84788)

"在临床上，通过双肺的影像学的检查，包括双肺的X光片、CT或者核磁共振，发现肺部的结节呈现边界清晰，大多数情况是属于良性的结节，很少出现有恶性的结节。边界比较清楚，结构比较完整，没有粘粘、侵润的这种情况，最常见的是炎性假瘤。主要比如受到结核分枝杆菌、金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌，甚至真菌等感染，所导致的肺部的炎性的结节。通过规范的抗炎治疗，炎症完全消退，治愈之后，会留下不同程度的纤维化、钙化的肺部的结节，大多数都是良性的病变。"

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/08/05收听(34724)

"乳腺结节边缘欠清晰，可以通过彩超具体的观察是什么情况。如果结节在0.2-0.4cm，边缘欠清晰，考虑是乳腺增生引起的结节。这时可以口服中药对症治疗，然后定期复查彩超就可以。如果瘤体在0.4-0.8cm左右，考虑是乳腺的纤维瘤引起，可以做微创手术，将瘤体切除。如果瘤体在1.0-1.5cm，边界欠清晰，建议做乳腺钼靶或者细胞学进一步检查，排除有没有恶性的可能。"

林洋│佳木斯市妇幼保健院

2019/07/04收听(62014)

有些女同志来乳腺专科门诊就诊，专科医生通过物理查体，会告诉患者有乳腺结节，这些结节边界不清楚，...

马小斌│西安交通大学第二附属医院

2021/03/19播放(71568)

肺结节边缘不清晰不一定都是恶性。肺结节边缘不清晰，常见原因有炎症、结核感染，及磨玻璃样结节形成...

王成│安徽医科大学第二附属医院

2023/12/27播放(44955)

肺磨玻璃结节边缘清晰好，如果患者的磨玻璃样结节较小、边缘清晰，考虑为良性结节，可定期复查。如果患者的结节较大、边缘模糊、有毛刺征，临床上不除外恶性结节，需要进一步完善肿瘤系列、痰查癌细胞、支气管镜或者是结节的穿刺活检来明确诊断。如果患者确诊为恶性结节，需要考虑手术治疗、放疗、化疗等等。当患者的胸片或者是肺CT出现肺内磨玻璃样结节时，有可能是良性结节或者恶性结节，也有可能是由于致病微生物导致的结节，致病微生物导致结节患者会出现咳嗽、咳痰、发热等呼吸道的症状。

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/09/25收听(96558)

"甲状腺结节边缘不清晰是否危险，要依据结节的大小、质地、结构特点、纵横比、边缘血流是否丰富、内部是否有钙化来判断，其中边缘不清晰只是一个小指标，主要有以下两种情况：1、情况不危险：如果甲状腺结节体积较小，没有明显的压迫症状，彩超没有发现内部有钙化、血流信号丰富、纵横比＞1等恶性征象，此时结节边缘不清也不会对人体造成严重的影响。2、危险情况：如果甲状腺结节体积比较大，伴有气管或食管的压迫症状，即使是良性肿瘤边界清晰，也会导致患者窒息，甚至导致死亡等并发症。一旦发现甲状腺结节边缘不清，高度可疑恶性，建议在超声引导下对结节进行穿刺活检，取甲状腺结节的组织进行病理检测，这是诊断甲状腺结节恶变的金标准。一旦确诊为恶性，需要行甲状腺结节切除并颈部淋巴结清扫，术后依据甲状腺结节的病理类型和淋巴结转移的个数来采用碘-131放射治疗，并辅助左甲状腺素钠来避免肿瘤的复发。"

梅世伟│广东省妇幼保健院

2023/03/22收听(22901)

"　　边缘清晰的肺结节并不一定就是良性病变，很多恶性疾病的早期也是边缘清晰的，肺结节尤其微小结节、磨玻璃样结节小于5mm的时候，无法或者很难判断良恶性，需要严密监测，定期复查胸部CT，一般是3个月，如果复查的前后片子对比，结节有增长或者有恶性特征（比如毛刺征）等改变，要积极处置甚至切除。　　如果大于5mm就要更进一步检测，比如无创的PET-CT，有创的看看能不能做经皮肺穿刺取病理，明确良恶性后制定下一步的治疗方案。所以肺结节不能大意，无论大小都一定要明确，恶性疾病的早期很多都是边缘清晰的小结节。"

马德宾│北部战区总医院

2019/12/15收听(29598)

甲状腺结节边缘不清晰，说明这个结节有一定可能是恶变，所以患者一定要引起重视，需要定期复查或者进...

孟令照│北京天坛医院

2021/04/21播放(85632)

"边缘清晰的肺结节多为良性，但也有少部分边缘清晰的肺结节，有可能是恶性结节。如果患者的肺内结节直径较小、边缘光滑，考虑为良性结节，临床上以定期复查为主。如果患者的结节直径较大，或者是边缘不光滑，考虑有可能是恶性结节，需要进一步完善肺部增强CT、结节的穿刺活检、支气管镜等相关检查，以明确诊断。如果确诊为恶性结节后，可根据病情，考虑行手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗、基因治疗、免疫治疗等等。"

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2021/05/24收听(16310)