不要错过，一文搞懂女性盆腔肿瘤病变MR影像诊断

extra-P：腹膜外腔，intra-P：腹膜内腔。

粉色：膀胱前间隙/骶前间隙

腹膜外盆腔肿块。R=直肠，U=子宫。

（a）轴位T2加权像显示直肠后多囊病变，直肠向前移位（白色箭头），压迫右侧髂骨肌（粉红色箭头），考虑为腹膜外肿块（尾肠囊肿）。

（b）轴位增强mr显示直肠后间隙脊索瘤，导致子宫向前、中心移位（白色箭头），左髂内血管向前移位（粉色箭头）。

（c，d）腹膜外间隙盆腔肿块的影像学特征。

（c）图示腹膜外肿块（白色箭头）引起直肠向前、中央移位，肿块对骨盆肌肉有压迫（粉色箭头）。

（d）图示子宫向中央移位（白色箭头），右髂血管向前移位（粉色箭头）。

由腹腔内器官或腹腔内产生的肿块。R=直肠，U=子宫。

（a）轴位t2加权图像显示左卵巢肿块引起子宫后外侧移位（粉红色箭头）和髂外血管侧偏（白色箭头）。

（b）轴位T2加权像显示直肠子宫间隙处的卵巢纤维鞘膜瘤，导致子宫向前移位（粉红色箭头）、直肠向后移位（白色箭头）。

（c，d）腹腔脏器引起的盆腔肿块的影像学特征。

（c）图示腹腔内肿块引起的子宫后移（粉红色箭头）和髂外血管的侧偏（白色箭头）。

（d）图示一个直肠-子宫间隙处的病变，导致子宫向前移位（粉红色箭头）和直肠向后移位（白色箭头）

病变逐步分析：

诊断步骤：

（a）15岁女孩的冠状T2加权像显示多个卵泡（箭头）。

（b）35岁妇女的冠状面t2加权图像显示一些卵泡（箭头）。

（c）62岁妇女的t2轴位图像显示：绝经后卵巢信号均匀下降（箭头所示）

女性盆腔的主要韧带：

阔韧带是一层腹膜，覆盖子宫、输卵管和卵巢表面。

卵巢韧带是一条纤维带，位于阔韧带内，连接每个卵巢和子宫。

悬韧带是一个包含卵巢血管和神经的腹膜皱襞，从卵巢向外延伸到腹壁外侧。

冠状位t2加权脂肪抑制图像显示：右下腹有一高信号管状囊性病变（箭头），与阑尾粘液囊肿一致。

C=盲肠

阑尾粘液囊肿有四种组织学类型：

保留囊肿、黏膜增生、囊腺瘤和囊腺癌。

术前诊断对于避免术中腹膜假性黏液瘤破裂和随后的潜在发展（黏液性囊腺癌腹膜种植，肿瘤细胞产生大量黏液）非常重要。

MR表现为T2WI高信号（囊状）管状结构，与盲肠基底部相连（上图示）。扩张的阑尾壁不规则增厚或强化结节应引起对囊腺癌的怀疑。

间质瘤

（左图）矢状面t2加权像显示一个中等信号的肿块（白色箭头）。肿块位于前腹膜反折的上方（黑色箭头）。

（中图）T2轴位加权图像显示肿块起源于回肠（箭头）。

（右图）横断位对比增强脂肪抑制的T1加权图像显示：肿块（白色箭头）弱强化，肿块与回肠不相通（黑色箭头）。

病理结果：回肠远端间质瘤

卵巢旁囊肿（输卵管旁）是发生在阔韧带的良性囊肿，占所有附件肿块的10%-20%。在磁共振成像中，卵巢旁囊肿通常是一个单纯的单房囊肿，具有T1WI低信号，T2WI高信号，以及与卵巢相邻但与卵巢分离的薄的外壁（