王崑教授：结直肠癌肝转移

2021年6月16日~20日，北京消化肿瘤国际高峰论坛暨中国胃肠肿瘤临床研究协作组（CGOG）2021年会于北京隆重召开。大会以“创新、传承、协作”为主题，立足精准诊疗，聚焦前沿进展。会议上，【肿瘤资讯】对北京大学肿瘤医院王崑教授进行专访，就结直肠癌（CRC）肝转移术后复发风险评估，不同风险患者治疗策略和局部治疗地位等问题做出分享。

王崑

教授

北京大学临床肿瘤医院肝胆外科副主任、主任医师、副教授、硕士生导师

中国医师协会肿瘤外科专业委员会 青委副主任委员

中国医促会肝癌专业委员会 委员

中国医师协会MDT专业委员会 委员

中国抗癌协会胆道外科 青年委员

中国医促会结直肠癌肝转移委员会 委员

多因素模型可准确判断CRC肝转移术后复发风险

王崑教授：结直肠癌肝转移手术切除可以为患者带来长期生存的机会，近50%的患者可以获得超过5年的生存。文献报道70%的患者会出现复发转移，如何对患者进行准确评估是一直以来的探索方向。早在20年前，美国学者就做出了很好的尝试，根据肿瘤大小、数量、复发时间、肿瘤标志物等临床病理学因素来判断复发风险。抗癌管家-康爱管家，我们一起抗癌，治愈癌症不是梦。最著名的是在2000年左右美国学者提供的CRS评分。现在随着研究的进一步深入，发现基因状态、原发肿瘤位置、术前化疗的反应等都是影响术后复发非常重要的因素。因此不只国外学者提出了他们的评价手段和工具，中山医院、北京大学肿瘤医院等国内学者团队也都提出了很好的评价工具。结合之前提出的临床病理学因素，原发肿瘤位置，化疗反应，RAS、BRAF等常见基因状态，以及循环肿瘤细胞（CTC），循环肿瘤DNA（ctDNA）等可以更好地预测复发风险。

量体裁衣，为不同复发风险患者制定不同治疗策略

王崑教授：复发高风险患者需要进行更仔细全面的评估，不是急于做局部治疗，而应先制定整体全身治疗策略。一般状态良好、全身化疗±靶向治疗反应良好的患者接受局部治疗可获得更好的生存结局。今年我们中心发表一篇文章，根据预测复发风险评分将患者分为高危和低危。高危患者化疗反应不佳，肿瘤负荷大，因此采取局部治疗和单纯姑息化疗的生存差别不大。而低危患者进行良好全身控制的情况下，加用局部治疗可以给患者带来更长期的生存。

不轻易放弃局部治疗机会，但应严格选择患者

王崑教授：局部治疗的最高标准是完全切除肿瘤，也可以降低标准，通过其他局部治疗手段达到无瘤状态（NED）。局部治疗手段包括手术切除，射频消融，微波消融，立体定向放射治疗（SBRT）等，都可以使患者达到NED。我们自己的数据表明，能接受局部治疗的患者5年生存率为38.9%，而单纯姑息药物治疗的患者5年生存率不超过5%。

但是并非所有患者都要立即接受局部治疗，而是需要使用很好的评价工具进行评估，分析患者属于复发低危还是高危，全身治疗反应是否良好，经过严格挑选的患者才能获得更好的长期生存机会。简单总结就是不要轻易放弃局部治疗的机会，但是选择患者时一定要根据患者的整体评价来判断是否能通过局部治疗获益。

本文转自肿瘤资讯（由“抗癌管家网站-康爱管家”转载分享）返回搜狐，查看更多

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