肾囊肿穿刺后复发，二次手术吗？

发表者：李先承 人已读

张女士最近遇到了烦心事儿，三年前体检时发现右肾长了囊肿，大小约4.5厘米，因为不胀、不痛也就没有在意，一年前听人说某医院不住院、不开刀就能将肾囊肿液抽掉治好肾囊肿。张女士满心欢喜的做了囊肿抽吸治疗，哪知道，几天前体检发现，做过手术的右肾又长出大小约5.2厘米的囊肿，这囊肿怎么治疗后不减小反而增大了呢？这可把张女士急坏了，这次手术后复发的囊肿该不该再次治疗呢？不治疗会对肾脏产生什么不利的影响呢？如果治疗后再复发该怎么办呢？

带着满腹的疑问，张女士来到了大连医科大学附属第二医院泌尿外科找到李先承主任。听了张女士的病情介绍，李主任介绍说，肾囊肿是一类来源于肾小管的憩室，分类比较多，临床常见的单纯性肾囊肿，可以没有症状，但大于五厘米以上的囊肿，因对肾脏产生局部的压迫症状，可有腹部及腰背部间歇性的钝痛，还可以并发尿路感染，引起梗阻，结石等并发症，极少数肾囊肿还有恶变的可能。

肾囊肿随着年龄的增长，发病率逐渐增加，20岁以下几乎没有单纯性肾囊肿，30到40岁之间肾囊肿的发病率为10%左右，到了80岁，肾囊肿的发病率高达40%以上，大于五厘米以上的囊肿，因为对肾脏组织会产生局部的压迫，对身体产生影响，需要手术治疗。

治疗肾囊肿最简单方法就是囊肿穿刺硬化术治疗，可以达到张女士说的不住院，不开刀，但这种方法的复发率为30%-78%，用95%的无水酒精为硬化剂，由于酒精有可能被囊吸收，而影响肾皮质功能，如果术中或术后无水酒精外溢，也可以产生疼痛等副作用，所以目前不主张用此类方法作为肾囊肿的主要治疗手段，只适合老年，高龄，体质差，对腔镜手术不耐受等特定人群。

腹腔镜治疗肾囊肿是去顶减压术，是目前治疗对于肾实质表面外向性生长的单纯性囊肿是主要的治疗方法。由于是做的是肾囊肿壁的大面积开窗引流，要切掉大部分的囊肿壁，所以术后疗效可靠，一般不存在复发的问题。对于向肾实质内部的生长的囊肿（肾盂旁的囊肿），应用腹腔镜治疗有局限性，因为要突破肾实质深挖肾囊肿，手术风险巨大。目前主要开展输尿管软镜囊肿内切开引流效果更好。其最大的优点是无创，因为手术的入路是经过人体自然的腔道进入肾盂，在肾盂壁和囊肿壁之间切开肾囊肿壁，达到减压引流的目的。对于贯穿肾实质的囊肿，跟肾盂关系紧密的，也可以选择这个术式。针对张女士的囊肿术后复发，囊肿外向型生长且囊肿大于5厘米，还是考虑做腹腔镜囊肿去顶减压术，这类手术技术成熟，对肾实质几乎没有影响，而且一般不需要考虑术后复发的问题。

听了李主任关于肾囊肿的详细介绍，张女士一颗悬着的心终于放下了！

本文是李先承版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅

发表于：2018-08-19