健康知识科普

大家知道了肺结节有良恶性之分，那么，我们发现了肺结节，应该怎么办呢?

首先应该找专业医生进行咨询。哪些医生是看肺结节的专业医生呢?在综合性大医院(一般三级甲等医院)都有专门的胸外科和呼吸内科，这两个科室的大夫一般都具有肺结节方面的专业知识和诊治经验，特别是胸外科医生，对肺结节良恶性判断有独特的优势，因为只有他们，才能将术后病理结果和术前影像学结果进行反复对照，不断提高肺结节良、恶性判断的能力，理论和实践结合得更好。

在门诊，患者及家属带着体检的CT片来咨询，为什么专业大夫往往对外院的CT片不能做出明确的诊断，而要求患者重新进行CT检查，或建议患者到做CT的医院去找专业医师诊断呢?这是因为除有些大医院的CT有肺结节的三维重建图像，还可以大致判断肺结节的性质;而大多数患者所带的CT片为普通的，没有三维重建，所带CT片仅为扫描的部分图像，一般带来普通CT片扫描层厚为10mm，最薄5mm，那么有时肺小结节不会显示或仅仅显示部分，就像过滤网一样，过滤网眼过大，合格大小的留在了上面，小的就漏掉了;另外，所带的CT片不能看到肺结节的边缘情况，更不能测量肺结节的密度。所以对于小于1cm的结节，判断较难，要根据薄层CT扫描图像信息来判断肺结节良恶性。一般地讲，普通CT扫描都有1mm层厚或0.625mm层厚的图像，只是信息容量太大，无法全部打印成CT片，但是系统里面会存放这些信息，医生会在电脑影像系统里看到患者的全部CT图像做出判断，这就是为什么专业大夫对外院的CT片不能做出明确的诊断，而要求患者重新进行CT检查，或建议患者到做CT的医院去找专业医师诊断的原因。

对有些疑难的肺结节诊断，除了咨询专科医生，还可以进行MDT会诊。在大医院，目前都成立了肺结节MDT，MDT通俗的讲就是肺结节诊断的多学科会诊。参加肺结节MDT会诊的一般都是有经验的不同学科的专家，包括影像学专家、胸外科专家、呼吸科专家、肿瘤科专家等，而且患者或(和)家属可全程参与讨论。通过询问病史、家族史、个人史等，依据影像学和各种化验结果，不同专业的专家会诊讨论，一般会给出明确的建议：保守治疗、穿刺活检、手术、定期随访观察等。

对于专科医生或肺结节MDT会诊给出的建议，患者和家属应积极配合。如果肺结节风险度较高，就应穿刺活检或手术干预;对于风险度较低的结节，不必过分担忧，到处求证，应放松心情，仅按照医嘱进行定期随访观察即可。

李少民 西安交大二附院，周三上午胸外科门诊，电话及微信号：13572051487 欢迎垂询!

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