抗结核治疗必须遵循的原则是什么

对于抗结核药物来说，一般建议四联的抗结核药物进行四个月的服用，如利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，规律的服用四个月，一般以顿服为主。患者在服药期间应注意夜间适当的喝牛奶或者酸奶，对于缓解药物的毒副反应以及增强患者的免疫力具有积极的作用。另外，患者在服用四个月的四联药物之后，还需要服用两个月的二联药物，主要是异烟肼以及利福平。服药期间患者仍然是顿服，但是注意要规律、全程、足量，避免漏服的情况，经过半年左右的抗结核治疗，大部分患者结核都会好转或者痊愈。另外，在平常，患者应注意多休息，不要熬夜，不要饮酒。在感冒期间尽量少服药或者不服药，对肝功能的损害也会慢慢降低。患者在服药期间应注意每隔两周抽血查一次肝功能以及血常规，看有没有谷丙、谷草转氨酶的异常性升高以及白细胞等的降低。如果有血细胞的减少以及肝功能的损害，必要时候还需要服用升高白细胞的药物以及服用保肝药物进行进一步治疗。

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/05/06收听(75658)

抗结核药物的治疗原则，是早期、联合、适量、规律、全程。对于结核来说，多见于肺部的结核，部分患者可见于肝脏部位的结核，具体意思就是说患者要早期发现结核症状。如患者有盗汗以及午后低热，部分患者会有右上腹的胀痛或者隐痛不适，还有乏力、消瘦、伴有咳嗽。这种情况患者需要进一步拍胸片或者胸部CT，看有没有肺结核，以及上腹部的彩超检查，有没有提示肝脏结核的可能性。另外需要取部分痰液，涂片找嗜酸杆菌，如果均为阳性，此时多考虑患者是肺结核的可能。需要患者早期服用药物进行治疗，应用四联的抗结核药物积极治疗四个月左右，然后再用二联的抗结核药物治疗两个月左右，其首次治疗的时间是在半年左右。但是患者不要漏服或者过量服用，服用抗结核药物是顿服，在下午服用较好。患者在睡前应适量的喝牛奶，并且在服药期间定期的复查肝功能以及血常规，看有没有肝功能的损害以及白细胞的降低。如果有肝功能损害，还需要服用保肝的药物进行保肝治疗。

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/05/28收听(49026)

"抗结核的治疗原则是早期、规律、全程、联合、适量。也就是说，对于结核的治疗需要正规的治疗，并且需要在专科医生指导下进行抗结核治疗，大多数患者在经过正规的处理以后可以治愈。对于一小部分患者，尤其是反复治疗的患者或者反复停药的患者，出现耐药的几率比较大。对于耐药的肺结核治疗，目前还是比较困难的，因为耐药的结核治疗需要选择二线的抗结核药物，二线的抗结核药物有一部分是比较贵的。另外其治疗周期是比较长的，所以结核需要经过正规的治疗。"

邓项俊│六安市人民医院

2019/05/24收听(47107)

"抗结核的治疗原则是以化学治疗为主的综合治疗原则，它的化学治疗原则是坚持早期、规律、全程、适量、联合给药，化学治疗的主要作用是杀灭体内的结核杆菌，防止耐药菌的产生。在坚持化学治疗的同时，我们要加强护理，并且坚持隔离与消毒并重的原则，在一般治疗的同时要积极给予对症治疗。同时，出现一定程度后遗症的病人给予康复疗法，并且可以采取中医中药及针灸疗法，提高患者各系统的免疫功能，所以抗结核的治疗原则是以化学治疗为主的综合治疗原则。"

赵海潇│大庆龙南医院

2019/11/21收听(34455)

"对于结核病的抗结核治疗，主要使用抗结核药物的联合治疗为主。常使用的一线口服抗结核药物包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺以及利福布丁，注射用的抗结核药物，主要有阿米卡星、卷曲霉素等，另外可用于结核治疗药物有氟喹诺酮类的药物，例如左氧氟沙星以及莫西沙星等等。针对于初治结核病患者，目前使用的治疗方案是，用异烟肼联合利福平、乙胺丁醇以及吡嗪酰胺进行抗结核治疗。通常对于结核病治疗需要掌握早期、适量、全程、联合以及规律这五大原则，治疗结核的疗程时间比较长，肺结核的治疗疗程不得少于6个月。结核性胸膜炎患者的治疗疗程不得少于12个月。具体治疗时间需要根据经过治疗以后，病情恢复情况进行酌情调整。"

李冰洁│重庆市第五人民医院

2020/01/03收听(47207)

对于结核患者来说，需要根据患者感染的部位进行进一步的检查。如患者考虑是肺结核或者肝脏部位的结核，如果患者有痰液，需要取部分痰液做痰涂片。如果痰涂片是阳性，多诊断为肺结核，患者可以考虑服用抗结核的药物，进行进一步治疗。服用抗结核的药物规律的治疗是六个月左右，可以选择四联的抗结核药物，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇积极的口服治疗四个月，是每天顿服。患者在每天下午或者晚上，应适量的喝牛奶，保持身体的免疫力，降低药物的毒副反应。患者在后期的两个月之内，需要继续服用异烟肼、利福平，积极的治疗两个月。这样通过六个月规律的抗结核治疗，大部分患者都会痊愈或者好转。患者在服药期间应注意积极的复查肝功能，每两周查一次肝功能，看有没有肝功能的损害。如果有谷丙转氨酶、谷草转氨酶的升高，必要的时候就要积极的考虑行保肝治疗。

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/05/28收听(50339)

经常会有患者提出，对于普通的细菌感染，一般用药约半个月即可被基本治愈。结核菌亦为一种细菌，但治...

夏莹│长沙市中心医院

2019/10/14播放(60347)

"　　抗结核治疗主要包括药物治疗、外科手术治疗、介入治疗、中医治疗以及心理治疗等多个方面。目前比较常用的方法仍然是以药物治疗为主，常用的一线口服抗结核药物包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺以及链霉素。因为链霉素的副作用比较明显，现在使用较少。　　特殊的患者，例如肺结核空洞继发曲霉菌球，或者有一叶、一侧的肺毁损。另外，患者若是在肺结核基础上合并大咯血等情况时，考虑需要进行外科手术治疗，需要行相应肺叶的切除术。气管镜检查发现有支气管结核，气道有痉挛、狭窄时考虑使用介入球囊扩张的方法，使狭窄的气道扩开，从而恢复患者的肺功能。　　部分患者不能耐受结核药物时，可以考虑使用中药进行抗结核治疗。多数人群或者全部人群需要注意患者的心理，进行常规的心理治疗，进行心理疏导，使患者能更为准确的认识到肺结核疾病。另外，还可以提高患者的治疗依从性，从而可以使患者更好的遵从医嘱服药，避免患者自行停药的情况发生。"

李冰洁│重庆市第五人民医院

2019/12/12收听(77543)

"抗结核的治疗方案对于初治和复治的患者是不一样的。对于初治的肺结核患者，其疗程是6个月，前2个月是强化期，治疗药物是利福平、异烟肼、乙胺丁醇和吡嗪酰胺；后4个月是巩固期，治疗药物是利福平和异烟肼即可。如果是复治的肺结核，疗程是9个月，前3个月是强化期，可以选用的药物是利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素或者喹诺酮类的药物，如左氧氟沙星、莫西沙星；后6个月为巩固期，巩固期只需要服用利福平、异烟肼和乙胺丁醇即可。大多数患者经过上述治疗方案都是可以治愈的。"

邓项俊│六安市人民医院

2019/05/24收听(49749)

抗结核治疗方案制定和药物选择，主要依据患者痰培养结果，从而选择适合的敏感抗结核药物进行治疗。如...

黄云辉│长沙市中心医院

2021/06/07播放(67203)

肺脓肿的治疗原则应该采取综合治疗、抗感染为主，配合体位引流，争取早期使患者恢复，具体方法如下：...

赵勤萍│山西省中医院

2020/08/27播放(58504)

胰岛素治疗时患者需有适应症，如胰岛素绝对缺乏的1型糖尿病。因为胰岛素绝对缺乏，必须依赖外源性的...

金勇君│滨州医学院烟台附属医院

2020/10/19播放(58935)

"休克有好几种类型，这几种类型处理的原则有一些是共同的，有一些是不一样的。按照2013年新英格兰杂志发表的循环休克的诊断意见，把休克的治疗过程分为四个阶段，第一个阶段是急救阶段，在这个阶段当中，需要尽一切努力，最大限度的去维持生命的稳定、保障血压、心率以及心输出量，维持在正常或者可以接受的安全范围之内，这个时候主要目标是挽救病人生命。第二个阶段是优化和调整的阶段，当稳定住病人的生命体征之后，在第二个阶段，需要给细胞增加氧供，使细胞得以一定程度的恢复。第三个阶段把它称为稳定阶段，在这个阶段当中，主要的目标是防止休克之后出现多脏器的衰竭，防止血流动力学稳定之后又出现不稳定的变化，第三个阶段是一个维持和稳定的过程。第四个阶段叫做降阶梯治疗阶段，在这个阶段，病人整体情况已经趋于稳定，生命开始趋于平稳，整体迹象开始好转，这个时候开始逐步减少血管活性的药物，也是抢救类的药物的使用，减少抗生素的使用，降阶梯的使用抗生素，同时可能需要使用利尿剂，或者肾脏替代的疗法，让身体内的血容量达到整体循环，达到稳定的状态，有利于病人恢复内环境的稳定，达到液体负平衡，经过这四个阶段休克的治疗才叫完成。这四个阶段的专业性太强了，从大家可以理解的角度去说，第一个阶段大概有几个方面，它在每个阶段当中都会涉及到。第一个方面是病因治疗，就是需要尽快的找出引起休克的病因，针对病因给予处理。第二个阶段一般性的治疗，几乎所有休克的病人都会用到的治疗，这些治疗包括重症的监护、血流动力学的监测、乳酸的监测、纠正内环境的紊乱、纠正酸碱失衡、胶质电解质紊乱、纠正容量混乱。第三个阶段就是复苏性的治疗，复苏性的治疗，常常把它叫做VIP，V就是通气，给病人提供有效的通气，改善病人的氧气的供应，I就是液体的复苏，给补液让病人的血容量保持稳定，P就是改善心脏的功能，让心脏能够有效的跳动，能够提供充足的供血。还有其他的特征性的治疗，比如几乎所有病人都会用到抗炎治疗，以及多脏器的保护性的治疗。休克的治疗是综合性的治疗，它并不是某一种治疗或者某一种药物能够取得决定性疗效的，缺一不可。它在休克治疗的每一个阶段都会涉及到，只是侧重点在某个阶段可能略有不同而已。"

胡明│武汉市肺科医院

2018/05/14收听(17993)

肺癌的治疗原则是综合治疗，对于早期肺癌可以通过手术治愈，无需放疗和化疗参与。但对于中期肺癌，除...

宋玲琴│西安交通大学第二附属医院

2021/02/05播放(79568)

胶质瘤属于颅内常见的恶性肿瘤，治疗方式较多。目前临床公认的治疗方式为综合治疗，包括手术切除，手...

赵志远│临汾市中心医院

2018/05/18播放(61105)

"心肌缺血是指心脏的血液灌注减少了，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢就不正常，不能够支持心脏正常工作的一种病理状态。心脏活动所需要的能量几乎完全是靠有氧代谢提供的，所以即使在安静的时候，心肌的血氧摄取率也很高，约为70%。在正常的情况下，机体可通过自身的调解，促使血液供需相对的稳定，但某种原因导致心肌血液供需失衡，就构成了真正意义上的心肌缺血。冠心病是引起心肌缺血最主要、最常见的病因，对心肌缺血它的治疗原则，主要是由于心肌缺血发生心肌梗死和猝死的风险，所以要及早的治疗，积极的预防动脉粥样硬化的发生，如果已经发生应积极地抗动脉粥样硬化治疗，防止病变的发展，并争取逆转。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"

郭亚平│中国人民解放军第四二一医院

2018/05/04收听(37800)

DIC的治疗原则，首先需要控制患者的原发病，比如对于严重感染造成的DIC，需要进行非常有效的抗...

李黎明│清华大学第一附属医院

2018/10/22播放(54211)

糖尿病治疗原则：1、控制高血糖和代谢紊乱，因为血糖高，将出现血脂、电解质异常的情况；2、消除糖...

秦晓楠│河南省直第三人民医院

2018/11/16播放(79412)

"流行性出血热是一种传染病，治疗原则是三早一就，早发现、早休息、早治疗，一是就近治疗，病作为一种病毒传染性疾病，主要是早期的抗病毒。中晚期，对症处理。所以三早一就，是很早就提出来总的治疗原则。治疗中注意防止休克，肾功能衰竭，出血。该病是分五期的，各期的治疗特点，比如第一期、发热期，治疗原则就是抗病毒，减轻外渗，改善中毒症状，预防DIC。第二期、低血压休克期的治疗原则是补充血容量，纠正酸中毒，改善微循环，这是重点。第三期、少尿期。患者一般要求4个字稳、促、导、透。稳定机体的内环境，促进利尿，导泻，透析治疗。第四期、多尿期治疗原则，就是移行期和多尿早期的治疗，同少尿期一样，治疗原则和前面讲的少尿期是一样。多尿期的后期主要是维持水电解质的平衡，防止继发感染。第五期、恢复期治疗原则，补充营养，逐步恢复工作，就是康复过程。一般的出院后也要求他们休息1-2个月，毕竟还是比较严重的疾病，定期复查肾功能、血压、垂体功能，如果有异常，就需要及时治疗。还有并发症的治疗，比如说消化道出血，注意病因治疗，各期有各期的特点。神经系统的并发症，对症处理，比如心衰肺水肿，自发性肾破裂，都是对症处理，出现什么情况，就处理什么情况。"

石庆凤│聊城市人民医院

2018/07/24收听(71845)

急性心肌梗死的治疗原则是快速开通严重狭窄或者闭塞的血管，稳定斑块。在发生急性心肌梗死以后需要进行危险分层，如果是非ST段抬高的急性心肌梗死，危险分层为极高危的患者，需要在2小时内进行急诊冠脉介入治疗。如果是急性ST段抬高的心肌梗死患者，建议要在6小时内，最晚不超过24小时开通闭塞的血管，恢复冠脉血流。在急性心肌梗死的救治过程中，需要进行强化的抗血小板、抗凝药物治疗，以及稳斑调脂、降低心肌耗氧量、预防心室重构等药物治疗。

杨文涛│东营市人民医院

2019/04/25收听(28955)